Comportamiento del Midazolam administrado con tres diferentes vehículos para sedación consciente Estudio retrospectivo / ehavior of Midazolam administered with three different vehicles for conscious sedation: Retrospective study

Ante situaciones de miedo y ansiedad algunos pacientes requieren tratamientos bajo sedación consciente con midazolam, el cual requiere de ser mezclado con algún vehículo para su administración, sin embargo existe poca información de cómo este podría afectar su absorción. Objetivo: evaluar el nivel de sedación consciente en relación a la administración oral de midazolam con tres vehículos diferentes. Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo y comparativo de 45 reportes de sedación consciente de los cuales, 20 cumplieron con los criterios de inclusión. Los datos fueron tomados de las histórias clínicas y analizados evaluando edad, sexo, comparando el nivel de sedación a traves de la escala de Houpt y los vehículos empleados (Paracetamol, jugo de frutas y azucar con jugo en cuchara). Se empleó el programa estadístico SPSS para la prueba chí cuadrado, analisis de frecuencia, moda y media para el análisis de los datos, con un nivel de significancia de 5%. Resultados: En cuanto a la somnolencia la mayoría de los pacientes presentó Houpt nivel 3 (somnoliento). En cuanto al movimiento no se encontró diferencia significativa según el vehículo utilizado. En cuanto al llanto, la mayoría de los pacientes presentó un nivel 3 y 4. Conclusión: La dilución del midazolam en jugo mostró mejores resultados en cuanto a somnolencia y llanto, pero estas diferencias no fueron estadísticamente significativas mostrando que los tres vehículos podrían ser útiles para la administración del midazolam vía oral.

When facing fear or anxiety situations some patients require treatments under conscious sedation with mida-zolam, which require to be mixed with a vehicle for its administration, however there is few information about how it could affect its absorption. Aim: to assess the conscious sedation level in relation to the administration of midazolam with three di-fferent vehicles. Material and Methods: observational, retrospective and comparative study of 45 conscious sedation files of which 20 met the inclusion criteria. Data was taken from the medical records and analyzed evaluating the age, gender, comparing the sedation level according to the Houpt scale and vehicle used (Paracetamol, fruit juice and brown sugar with juice in a spoon). The SPSS statistics program for the chi square test, frequen-cy analysis, mode and mean was used to analyze de data, with a significance level of 5%. Results: Regarding the somnolence the majority of the patients showed a level 3 (drowsy). Regarding the movement there were no significant differences found according to the vehicle used. Regarding the crying the majority of the patients showed a level 3 and 4. Conclusion: The dilution of midazolam in juice showed better results regarding somnolence and crying, these differences were not statistically significant showing that the three vehicles could be useful for the administra-tion of midazolam orally.

Acontecimientos adversos en la práctica odontológica / Adverse events in the odontological practice

Se comunica brevemente acerca de algunos acontecimientos adversos que pueden presentarse en la práctica odontológica, a fin de mejorar los procesos de intervención en salud bucal y, con ello, la calidad y seguridad de la actividad asistencial en general, a la vez que se evitarían problemas clínicos y legales, así como costos elevados y daños a la salud integral del paciente. Asimismo se ofrecen determinadas variables que pudieran ser analizadas en estudios sobre el tema(AU)

Some adverse events which can be present in the odontological practice, for improving the intervention procedures in oral health and, with it, the quality and security of the assistance activity in general are briefly communicated, at the same time clinical and legal problems would be avoided as well as damages and costs to the patient´s comprehensive health. Also certain variables that could be analyzed in studies on the topic are offered(AU)

Efecto del antiveneno botrópico sobre las actividades de fosfolipasa A2, l-aminoácido oxidasa y hialuronidasa de los venenos de serpientes peruanas / Effect of polivalent bothropic antivenom on phospholipase a2, L- amino acid oxidase and hyaluronidase from peruvian snake venom

Las serpientes Bothrops sp. causan el mayor número de casos de ofidismo en el Perú, su veneno contiene enzimas que participan en la difusión de la ponzoña, así como en sus efectos miotóxicos, edemáticos y de alteración en la agregación plaquetaria. Objetivos. Evaluar el efecto del antiveneno botrópico polivalente al estado líquido producido por el Instituto Nacional de Salud (INS) sobre la fosfolipasaA2 (PLA2), L-aminoácido oxidasa (LAO) y hialuronidasa (HA) de los venenos de B. atrox, B. barnetti, B. brazili y B. pictus. Materiales y métodos. La PLA2 fue determinada por el retardo en el tiempo de coagulación de una emulsión lipoproteica al 45 por ciento, LAO usando Lleucina como substrato en presencia de O-dianisidina y HA empleando ácido hialurónico y el reactivo turbidimétrico BCTA, se usó para cada enzima ½, 1 y 2 dosis del antiveneno al estado natural o calentado a 37 °C durante cinco días ensayados por triplicado. Resultados. HA fue la enzima más neutralizada por el antiveneno, todos los venenos con excepción de B. brazili fueron totalmente inhibidos a cualquierdosis. Para LAO se tuvieron valores de inhibición de 68 a 100% usando dos dosis del antiveneno, mientras que PLA2 fue la menos inhibida (70 a 80 por ciento) a dos dosis. Con el antiveneno calentado se registró una disminución del efecto inhibitorio encontrado inicialmente. Conclusiones. La medición de la HA podría servir como indicador in vitro de la potencia del antiveneno, el antiveneno producido por el INS guarda las condiciones in vitro de inhibición de tres de las principales actividades de los venenos de serpientes peruanas.

Bothrops sp. snakes causing the largest number of cases of ophidism in Peru, their venom contain several enzymes related to poison spreading, miotoxic and platelet aggregation disturbances. Objectives. The inhibiting capacity of liquid polivalent bothropic antivenomfrom Instituto Nacional de Salud (INS) has been evaluated on phospholipase A2 (PLA2), L amino acid oxidase (LAO) and hyaluronidase activities using B. atrox, B. barnetti, B. brazili and B. pictus venoms. Material and methods. In each case on 45 per cent egg yolk lipoprotein, Lleucina and O-dianisidine, as well as hyaluronic acid as substrates respectively, using for each enzyme ½, 1 and 2 doses of either naturaland heated (37 °C during five days) antivenom, assayed in triplicate. Results. HA was more neutralized enzyme for antivenin, all venomswith the exception of B. brazili were totally inhibited at any dose. For LAO had values of inhibition of 68 to 100 per cent using two doses of the antivenin, PLA2 was the least inhibited (70 to 80 per cent) to two doses. With the heated antivenin was a decline of the inhibitory effect initially found. Conclusions. The measurement of the HA might serve as an indicator of the in vitro potency of antivenins, the bothropic antiveninproduced by INS keeping in vitro conditions for inhibition of three major activities of the Peruvian snake venoms.

[Sex and age associated to femur and rotula fractures]. / Fracturas del fémur y rodilla. Asociación con edad y sexo.

OBJECTIVE: To identify specific fractures risks of the following bones: distal femur, patella and tibia plateau, according to sex and age, with special interest in women >or= 50 y.o. MATERIAL AND METHODS: An epidemiologic case-control study was done between January 2002 and December 2005. The incidence rate for fractures were got by year, sex and age. The group exposed to the risk factors, was represented by female patients >or=50 y.o. The cases with fracture's worst prognosis were: distal femur (supracondylar, supraintercondylar or condylar), tibial plateau (Schatzker IV-VI); the control group was made with patients which fractures were in: proximal femur (Subtrocantheric, diaphysis), tibial plateau (Schatzker I-III). Descriptive and inferential analysis were done separately and together. RESULTS: 1578 Patients were studied. Incidence of fractures in the studied regions was of 5.9 per 10 000 persons/year (py), being of 5.7 and 4.9 per 10,000 py for men and women, respectively (p < 0.001). In subjects with age >or=50 y.o. the incidence rate was of 10.5 and 6.6 per 10 000 py for men and women, respectively. In the study patients less than 50 y.o. the incidence rate was of 1.6 per 10 000 py for both sexes (p < 0.001). The women >or=50 y.o. presented an OR of 5.1 (95% CI: 2.7-9.8, p < 0.001). CONCLUSIONS: In this study sample, the risk of fracture of the femur and the knee was greater in men than in women. In the >or= 50 y.o. age group, the ratio was inverted, with special interest in distal femur fractures. According to sex and age, no differences were identified in tibia plateau fractures.