ABSTRACT
Basal cell carcinomas (BCCs) of the head and neck treated by conventional techniques of surgical excision, curettage, cryotherapy and radiation therapy have recurrence rates of up to 42%. Mohs micrographic surgery (MMS) decreases the recurrence rate but can be expensive, delay definitive reconstruction and is limited in its availability. The authors report a series of 50 patients with head and neck BCCs treated by a surgeon-directed 'en face' frozen section technique that immediately evaluates the entire peripheral and deep margins during BCC resection, and potentially offers a more efficient and equally effective alternative to MMS. Patient demographics, pathology results, operative time, technique and outcomes are all reported. With a mean follow-up of three years, there was only one recurrence (1.7%). Mean total operative time was 1 h 47 min. The authors conclude that this surgeon-directed 'en face' frozen section technique does not require any specialized training, enables more rapid and reliable results than standard frozen section techniques that are currently used, and provides outcomes equivalent to MMS in the surgical treatment of head and neck BCCs.
Les carcinomes basocellulaires (CBC) de la tête et du cou traités par les techniques classiques d'excision clinique, de curetage, de cryothérapie et de radiothérapie ont un taux de récurrence pouvant atteindre 42 %. La chirurgie micrographique de Mohs (CMM) réduit le taux de récurrences, mais elle peut être coûteuse, peut retarder la reconstruction définitive et n'est pas très utilisée.Les auteurs présentent une série de 50 patients ayant un CBC de la tête et du cou, traités par une technique d'examen extemporané dirigée par un chirurgien sur place, qui permet d'évaluer immédiatement l'ensemble des bords périphérique et profond pendant la résection du CBC, ce qui pourrait se révéler plus fonctionnel et tout aussi efficace que la CMM.La démographie des patients, les résultats pathologiques, la durée de l'opération, la technique et les résultats sont tous présentés. Après un suivi moyen de trois ans, une seule récurrence a été observée (1,7 %). L'opération durait en moyenne 1 h 47. Les auteurs concluent que la technique d'examen extemporané dirigée par le chirurgien sur place ne nécessite pas de formation spécialisée, permet d'obtenir des résultats plus rapides et plus fiables que les techniques d'examen extemporané standards actuellement en usage et donnent des résultats équivalents à ceux de la CMM pour le traitement chirurgical du CBC de la tête et du cou.
