Therapeutic Protocol for Orthosurgical Management of Class III Malocclusion in Patients With Cleidocranial Dysostosis.

Cleidocranial dysostosis (CCD) is a congenital skeletal disorder with significant manifestations in facial and dental development. Patients are affected with CCD present maxillary deficiency, late dental eruption, and supernumerary teeth. Early and multidisciplinary approach is necessary to treat CCD patients, especially to manage dental eruption and Class III malocclusion with maxillary deficiency. Several orthodontic and surgical interventions are performed to enable traction and extraction of teeth. Yet the maxillary deficiency may be protracted followed by orthodontic dental compensation. On the other hand, it is important to note that CCD patients' treatment is closely related to the severity of transversal and sagittal deformities, as well as the discrepancies in the lower third of the face. In this context, patients with facial impairment highly affected by CCD may need ortho-surgical decompensation to reach more aesthetic outcomes. The present study reports a case of a 14-year-old young patient affected by CCD. Clinically, the patient presented Class III malocclusion, maxillary deficiency, short lower facial third, posterior crossbite, and anterior open bite leading to facial disharmony. The patient underwent treatment in 2 stages: the interceptive approach aimed to transversally expand the maxilla and promote its protraction; and the corrective phase combined with the orthognathic surgery treated the patients' main complains; the anterior open bite, unerupted teeth, and chin prominence. The treatment approach applied in the clinical report allowed the correction of the malocclusion and facial profile satisfying completely the patient's expectations.

O que são bisfosfonatos e qual a sua influência nos tratamentos com implantes dentários? / What are bisphosphonates and what is its influence on dental implant treatment?

O tema bisfosfonatos é, atualmente, um dos mais discutidos em congressos e publicações internacionais. O foco no tratamento com implantes dentários para a melhora da qualidade de vida de nossos pacientes nunca deve ser esquecido e, em certo momento, existe um conflito na terapia com bisfosfonatos e intervenções cirúrgicas associadas à Implantologia.

Envelhecimento versus Implantodontia - O que muda com a idade? / Issues on Implantology: the elderly - What changes with age?

Os implantes dentários estão consagrados na literatura como uma excelente opção reabilitadora de espaços edêntulos, seja pela condição conservadora dos dentes vizinhos, pela pouca invasividade ou pela previsibilidade de resultado que esta modalidade de tratamento oferece. Considerando isso, é crescente o número de indicações de implantes dentários, mas mesmo que a técnica cirúrgico-protética seja semelhante, os perfis dos pacientes mudam. Este artigo tem o objetivo de discutir os aspectos cirúrgicos e protéticos em pacientes idosos.

Dental implants have been shown in the literature to be an excellent treatment option for edentulous patients, preserving adjacent teeth, reducing invasiveness, or due to their predictability. As a result, the number of recommendations for dental implant treatment is considerably higher, but it is necessary to understand that, although surgical-prosthetic techniques may be very similar, patient´s profile varies with ageing. The objective of this literature review is to discuss aspects related to osseointegration in elderly patients.

Ancoragem rígida com mini-implantes em Ortodontia: uma revisão dos principais conceitos / Rigid anchorage with mini-implants in Orthodontics: a review of the main concepts

O objetivo desse estudo foi realizar uma revisão dos principais conceitos de ancoragem rígida em Ortodontia, com uma abordagem mais detalhada sobre os mini-implantes. Foram discutidos: desenho, comprimento e diâmetro dos mesmos; técnica cirúrgica; principais sítios de instalação e suas indicações; tempo de espera e complicações. Acreditamos que a utilização dos mini-implantes pode contribuir de forma bastante significativa no tratamento ortodôntico, facilitando e acelerando o mesmo.

The aim of this work was to review the main concepts in rigid anchorage in Orthodontics, focusing in mini-implants. The mini-implants design, length and diameter, surgical technics, most common sites for mini-implants installation and its indications, time for activation and complications was discussed. The authors believe that using mini-implants could significantly contribute in orthodontic treatment, facilitating and accelerating the results.

Os bifosfonatos podem otimizar os enxertos ósseos autógenos? Revisão da literatura: estudo experimental in vivo e recomendações clínicas / Can bisphosphonates optimize healing with autogenous bone grafts? A literature review, in vivo experimental study, and clinical recommendations

A Odontologia enfrenta o desafio de reabilitar o edentulismo parcial e total que acomete um grande número de pacientes. Dentre as possibilidades de tratamento destacam-se os implantes dentários. Em virtude da necessidade de volume ósseo adequado para assegurar o fenômeno da osseointegração ao longo do tempo, muitas vezes faz-se necessária a reconstrução óssea alveolar por meio de enxertos ósseos. O enxerto ósseo autógeno é considerado ideal em termos de biocompatibilidade e previsibilidade de resultado; porém, apresenta perda de parte do volume ósseo enxertado em função da reabsorção mediada por osteoclastos. Este estudo pesquisou os efeitos do uso do alendronato de sódio, um potente inibidor da ação osteoclástica, como meio de prevenir e reduzir o volume ósseo perdido após reconstrução óssea com enxerto autógeno. Foram realizados defeitos críticos de diâmetro total de 11 mm na calota craniana de coelhos Nova Zelândia, em espessura total até atingir a dura-máter encefálica. Os defeitos críticos do lado esquerdo foram preenchidos com osso autógeno triturado através do aproveitamento das calotas retiradas, e os defeitos do lado direito foram preenchidos com coágulo sanguíneo. O grupo teste recebeu o medicamento alendronato de sódio e o grupo controle não recebeu nenhum medicamento. Os períodos experimentais foram de sete, 14, 30 e 60 dias. Nos grupos que receberam o medicamento alendronato de sódio observou-se maior formação óssea nos períodos de 14 e 30 dias, demonstrando uma aceleração do processo cicatricial em termos de volume ósseo formado, mas não houve diferença estatisticamente significante na formação óssea total final após o período de 60 dias de estudo.

Rehabilitation of edentulous patients is an important challenge to dentistry. Dental implants are the first treatment option in many cases. In order to maintain osseointegration along time, sometimes alveolar bone graft reconstructions are needed. Autogenous bone grafts are considered the "gold standard" for alveolar augmentation due to biocompatibility and predictability, although some bone volume loss mediated by osteoclast activity is frequently observed. This study evaluated the effects of sodium alendronate, a potent osteoclast inhibitor, as a possible therapeutic drug to prevent and reduce bone loss after autogenous bone graft. Critical cranial defects of 11 mm were created in New Zealand's rabbit calvaria until dura mater level. Defects on the left side were filled with autogenous bone graft from the calvaria, and the right side with blood cloth. The test group received sodium alendronate. No treatment was performed in the control group. Experimental periods of seven, 14, 30 and 60 days were followed. In the sodium alendronate group, greater bone formation was observed at 14 and 30-day periods, showing an acceleration of bone volume formation, but no statistically significant results were observed in final bone volume formed after 60 days.