ABSTRACT
There has been a range of developments in recent years to stimulate increasing public health research activity throughout the Pacific. Development of local capacity for ethics committee review and oversight is, however, frequently underdeveloped. This is reflected in the number of Pacific Island nations where ethics committees have not been established or where only informal processes exist for ethics review and oversight. This is problematic for the optimal development of relevant and culturally appropriate research, and building up local ethics committees should be part of continued research development in the Pacific. Three areas in which local ethics committees may add value are 1) offering better capacity to reflect local priorities, 2) providing broader benefits for research capacity building, and 3) assisting to strengthen systems beyond research ethics. This article considers benefits and challenges for ethics committees in the Pacific, and suggests directions for regional development to further strengthen public health research activity.
Il y a eu toute une gamme de développements au cours des dernières années visant à stimuler un accroissement des activités de recherche en santé publique à travers la région Pacifique. Cependant, le renforcement des capacités locales de révision et de surveillance par les comités d'éthique est fréquemment sous-développé. Ceci est reflété par le nombre de nations insulaires du Pacifique où aucun comité d'éthique n'a été mis en place ou seules des procédures informelles de revue et de surveillance existent. Ceci pose un problème pour le bon développement d'une recherche pertinente et culturellement appropriée ; la mise en place de comités d'éthique locaux devrait faire partie du développement continu de la recherche dans le Pacifique. Trois domaines dans lesquels les comités d'éthique locaux pourraient avoir une valeur ajoutée sont 1) offrir une meilleure capacité de refléter les priorités locales, 2) apporter des bénéfices plus grands pour le renforcement des capacités de recherche, et 3) contribuer à renforcer les systèmes au-delà de l'éthique de la recherche. Cet article envisage les bénéfices et les défis des comités d'éthique dans le Pacifique et suggère des orientations pour le développement régional afin de développer davantage les activités de recherche en santé publique.
En los últimos años se ha observado una diversidad de progresos que estimulan las actividades de investigación en salud pública en toda la región del Pacífico. Sin embargo, la creación de competencias locales en materia de comités de ética y supervisión suele ser deficiente. Esta situación se refleja en el número de estados insulares del Pacífico que aun no cuentan con comités de ética o donde se practica solo un proceso informal de examen de los aspectos éticos y de supervisión de los estudios clínicos. Estas circunstancias representan un obstáculo al desarrollo óptimo de una investigación pertinente y culturalmente apropiada; la creación de comités de ética debe formar parte del desarrollo continuo de la investigación en el Pacífico. Estos comités aportarían ventajas en tres esferas principales, a saber: 1) una mayor capacidad de responder a las prioridades locales; 2) la ampliación de las ventajas que ofrece el fortalecimiento de la capacidad de realizar investigaciones; y 3) el mejoramiento de los sistemas de salud, más allá del terreno de la ética de la investigación. En el presente artículo se examinan las ventajas y las dificultades que presentan los comités de ética en la región del Pacífico y se proponen orientaciones para el desarrollo regional que promuevan la actividad de investigación en salud pública.
ABSTRACT
Setting: Tungaru Central Hospital Blood Bank Laboratory, Nawerewere, Tarawa, Kiribati. Objective: To determine characteristics, deferrals and reasons for deferral amongst blood donors from 2011 to 2016. Design: A cross-sectional study using routinely collected data. Results: From January 2011 to March 2016, 8531 potential blood donors were registered. For each full year, the proportion of voluntary non-remunerated blood donors (VNRBD) was below 10%, although it increased to 13% in 2015. The overall proportion of blood donors deferred increased each year over the 5-year period, from 44% to 57%, with similar increases in deferrals in VNRBD and family replacement donors (FRD). Among all blood donors, a higher proportion of females than males (59% vs. 43%) and VNRBD than FRD (56% vs. 44%) were deferred (P < 0.001). Deferrals were due to 1) failing the medical questionnaire (53%), 2) having anaemia and/or high white cell count (26%), or 3) transfusion-transmissible infections (21%). More VNRBD were deferred due to failing the medical questionnaire, while more FRD were deferred due to anaemia and/or high white-cell count; the number of deferrals was similar for transfusion-transmissible infections. Conclusion: This 5-year study showed that the proportion of VNRBD is low and deferrals are higher for this group than for FRD. There is a strong case for encouraging both types of donor in the country.
Contexte : Banque du sang de l'hôpital central de Tungaru, Kiribati.Objectif : Déterminer les caractéristiques, exclusions et motifs d'exclusion parmi les donneurs de sang de 2011 à 2016.Schéma : Etude transversale basée sur des données recueillies en routine.Résultats : Il y avait 8531 donneurs de sang potentiels enregistrés entre janvier 2011 et mars 2016. Pour chaque année, la proportion de donneurs de sang bénévoles non rémunérés (VNRBD) a été inférieure à 10%, en dehors d'une augmentation à 13% en 2015. La proportion de donneurs de sang qui ont été exclus a augmenté chaque année au cours des 5 années de l'étude, de 44% à 57%, avec une augmentation similaire des exclusions chez les VNRBD et les donneurs de remplacement familiaux (FRD). Si l'on considère l'ensemble des donneurs, une plus grande proportion de femmes que d'hommes (59% contre 43%) et de VNRBD comparés aux FRD (56% contre 44%) ont été exclus (P < 0,001). Les exclusions ont été causées par un rejet lié aux réponses au questionnaire médical (53%), une anémie et/ou un nombre élevé de globules blancs (26%) ou une infection transmissible par la transfusion (21%). Davantage de VNRBD ont été refusés à cause du questionnaire médical, plus de FRD ont été rejetés à cause d'une anémie et/ou d'un nombre de globules blanches trop élevé et les exclusions ont été similaires en ce qui concerne les infections transmissibles par transfusion.Conclusion : Cette étude sur 5 ans a montré que la proportion de VNRBD était faible et que les exclusions y étaient plus fréquents que chez les FRD. Il y a là un motif sérieux pour encourager les deux types de donneurs dans le pays.
Marco de referencia: El laboratorio del banco de sangre del Hospital Central de Tungaru, en Kiribati.Objetivo: Determinar las características de los donantes, la frecuencia de los aplazamientos y sus razones en las donaciones de sangre realizadas del 2011 al 2016.Método: Un estudio transversal a partir de los datos recogidos en la práctica corriente.Resultados: Se registraron 8531 posibles donantes de sangre de enero del 2011 a marzo del 2016. En cada año completo, la proporción de donantes de sangre voluntarios no remunerados (VNRDB) fue inferior al 10%, pero en el 2015 aumentó al 13%. La proporción de donantes aplazados aumentó cada año durante los 5 años de 44% a 57% y el aumento de los aplazamientos fue equivalente en los VNRDB y los donantes familiares o de sustitución (FRD). Al considerar todos los donantes de sangre, se observó una mayor proporción de aplazamientos de mujeres que de hombres (59% contra 43%) y de VNRDB que de FRD (56% contra 44%; P < 0,001). Las causas del aplazamiento fueron el resultado del cuestionario médico (53%), la presencia de anemia o leucocitosis (26%) y las infecciones transmisibles mediante transfusión (21%). Los VNRDB se aplazaron con mayor frecuencia por causa del cuestionario médico y los FRD por anemia o leucocitosis; los aplazamientos por riesgo de transmisión de infecciones fueron equivalentes en ambos grupos.Conclusión: El presente estudio de 5 años reveló una baja proporción de VNRDB y puso en evidencia que los aplazamientos son más frecuentes en este grupo que en los FRD. Existen argumentos sólidos que respaldan la promoción de ambos tipos de donantes en el país.