Preliminary Evidence on the Effectiveness of a Multidisciplinary Nutritional Support for Older People with Femur Fracture at an Orthogeriatric Unit in Spain.

To describe the nutritional and functional changes that occurred in older patients with a femur fracture following a dietary intervention and oral nutritional support implemented at an orthogeriatric unit in Aragon, Spain. Open-label, prospective study. Patients were consecutively recruited and arranged into three groups based on their CONtrolling NUTritional (CONUT®) score and nutritional needs. Nutritional status was assessed while in hospital, and at 45-, 100- and 180-days post-hospital discharge. One hundred and sixty-nine patients [mean age: 86 years (SD ± 5.48)] were recruited (July 2017 to January 2020). At admission, 53.3% were at risk of malnutrition; 26.6% were malnourished; 20.1% were well-nourished. Variable proportions of malnourished patients at admission were well-nourished 45-, 100-, and 180-days post-discharge. CONUT® and Barthel index correlations showed that as nutritional status enhanced, patients gained functionality. Dietary interventions and nutritional support may help restoring the nutritional and functional status of older patients with a femur fracture.

Spanish National Hip Fracture Registry (SNHFR): a description of its objectives, methodology and implementation / Registro Nacional Español de Fracturas de Cadera (RNFC): descripción de sus objetivos, metodología e implementación

Objective: To ascertain the current situation and clinical variability of the provision of care for Hip Fracture (HF) in Spain and the factors related to it by using a National Registry (NHFR) with high patient numbers and territorial representation NHFR, and to compare results on a national and international level and propose standards and criteria to improve healthcare quality. Design: Continuous registry for at least three years of a representative sample of patients admitted to Spanish hospitals due to HF using the Minimum Common Dataset - international Fragility Fracture Network (FFN) MCD, adapted for Spanish. Study scope and subjects: all patients over the age of 74 years who are hospitalized with a diagnosis of a fragility HF at the participating hospitals distributed throughout the Spanish territory. Initially 48 hospitals are included, and we expect to incorporate the highest number of sites possible. Results: It is expected to ascertain the current situation of provision of care for HF in Spain. Each hospital will be offered information regarding their results and their situation compared to the rest. The results from national hospitals will be compared to others included in the registry and to hospitals abroad, which use the same database. Variability will be studied, care standards will be established, and objectives will be proposed for the continuous improvement of the care process of this condition

Objetivo: Conocer la situación actual y la variabilidad clínica del proceso asistencial a la Fractura de Cadera (FC) en España y los factores relacionados con la misma mediante la utilización de un Registro Nacional (RNFC) con elevada casuística y representación territorial RNFC, así como comparar resultados en el ámbito nacional e internacional y proponer estándares y criterios para mejorar la calidad asistencial. Diseño: Registro continuo durante al menos tres años de una muestra representativa de los pacientes ingresados por FC en los hospitales españoles mediante el Minimum Common Dataset - MCD internacional de la Fragility Fracture Network (FFN) adaptado al castellano. Ámbito y sujetos del estudio: se incluirán todos los pacientes mayores de 74 años hospitalizados con el diagnóstico de FC por fragilidad en los hospitales participantes repartidos por el territorio español. Inicialmente están incluidos 48 hospitales, a los que se espera que se vayan incorporando el mayor número posible de centros. Resultados: Se pretende conocer la situación actual de la atención a este proceso en España Se ofrecerá a cada hospital la información de sus resultados y su situación en relación al resto, se compararán los resultados de los hospitales nacionales entre sí y con los hospitales extranjeros incluidos en registros que usan la misma base de datos. Se estudiará la variabilidad, se establecerán estándares asistenciales y se plantearán objetivos para la mejora continua del proceso en la atención a esta patología

Spanish National Hip Fracture Registry (SNHFR): a description of its objectives, methodology and implementation.

OBJECTIVE: To ascertain the current situation and clinical variability of the provision of care for Hip Fracture (HF) in Spain and the factors related to it by using a National Registry (NHFR) with high patient numbers and territorial representation NHFR, and to compare results on a national and international level and propose standards and criteria to improve healthcare quality. DESIGN: Continuous registry for at least three years of a representative sample of patients admitted to Spanish hospitals due to HF using the Minimum Common Dataset - international Fragility Fracture Network (FFN) MCD, adapted for Spanish. STUDY SCOPE AND SUBJECTS: all patients over the age of 74 years who are hospitalized with a diagnosis of a fragility HF at the participating hospitals distributed throughout the Spanish territory. Initially 48 hospitals are included, and we expect to incorporate the highest number of sites possible. RESULTS: It is expected to ascertain the current situation of provision of care for HF in Spain. Each hospital will be offered information regarding their results and their situation compared to the rest. The results from national hospitals will be compared to others included in the registry and to hospitals abroad, which use the same database. Variability will be studied, care standards will be established, and objectives will be proposed for the continuous improvement of the care process of this condition.

«Saber envejecer. Prevenir la dependencia.» Un modelo para el diseño de materiales didácticos / «Knowing how to age and prevent dependency». A model for the design of didactic materials

El presente artículo aborda un proyecto de investigación-acción basado en metodología cualitativa con el propósito de fomentar un envejecimiento activo y exitoso, además de prevenir las situaciones de dependencia. Los objetivos básicos son: procurar información a las personas mayores sobre los aspectos que determinan un envejecimiento activo y saludable; dotar a las personas mayores de las habilidades necesarias para prevenir las situaciones de dependencia y lograr un envejecimiento satisfactorio; promover la autonomía de las personas mayores con discapacidad; facilitar a los profesionales de la salud y los servicios sociales herramientas para conseguir un envejecimiento saludable y prevenir la dependencia, y, finalmente, generar un cambio de actitudes y un pensamiento positivo ante el envejecimiento (AU)

The present article describes a research-action project based on qualitative methodology, which aims to promote active and successful ageing and prevent dependency. The main goals of the project are: to offer information to older adults on the factors leading to active and successful ageing; to provide elderly people with the skills needed to prevent dependency and achieve satisfactory ageing; to promote autonomy in elderly people with disabilities; to supply health and social services professionals with tools to achieve successful ageing and prevent dependency; and to change attitudes and generate positive thinking about ageing (AU)

Experiencia con el sistema ACME de clasificación de pacientes / Experience with the ACME patient classification system

INTRODUCCIÓN: El sistema case mix de clasificación de pacientes utilizado en los hospitales de agudos (GRD) se adapta mal a los pacientes geriátricos, además de agruparse en un excesivo número de categorías. En 1996 se publicó en el Reino Unido el sistema ACME (Admission Case-Mix System for the Elderly), basado en la enfermedad actual del paciente y en su situación funcional, que agrupa los casos en tres únicas categorías. OBJETIVO: 1. Aplicar el sistema ACME en un servicio de geriatría de agudos español y comprobar su capacidad de predicción de la estancia media y el destino de los pacientes al alta. 2. Obtener los coeficientes de concordancia intraobservador. 3. Valorar si existían diferencias según las valoraciones se efectuaran en la primera parte de la semana del ingreso o en la segunda parte. MATERIAL Y MÉTODOS: El sistema ACME incluye dos variables: enfermedad actual y situación funcional. Éstas, a la vez, se componen de cuatro categorías (A, B, C, D), significando A = 0 y B, C o D = 1. El índice case mix resultante (ICM) será 0, 1 o 2, obtenido al sumar el dígito de la enfermedad con el de la situación funcional, lo que hace obtener tres categorías finales. Este sistema ha sido aplicado a pacientes hospitalizados en un servicio de geriatría de agudos (edad media 83 años, estancia media 15 días), en dos ensayos sucesivos, el primero en 1998 (n= 221) y el segundo en los años 1999-2000 (n= 2.356). En el primer trabajo participaron dos observadores independientes que obtuvieron dos observaciones de los mismos pacientes en días distintos de la semana del ingreso en el hospital, con el objetivo de hallar los coeficientes de concordancia interobservador e intraobservador. El tratamiento estadístico de los resultados se llevó a cabo con el programa SPSS versión 6.1, utilizando el estadístico chi cuadrado para porcentajes y la prueba no paramétrica de Mann-Whitney en el caso de variables que no siguen una distribución normal. RESULTADOS: Del primer ensayo: la concordancia interobservador fue alta al utilizar la clasificación binaria de grado A frente a otro grado (kappa 0,787 en la enfermedad actual y kappa 0,828 en el estado funcional). La concordancia intraobservador (para observaciones en días distintos) fue también alta en las dos variables (kappa 0,886 y kappa 0,921, respectivamente). En la duración de la estancia media no se encontraron diferencias significativas para la edad y sexo, pero eran significativas para las variables de enfermedad actual y estado funcional. Los pacientes de la categoría A presentaban una estancia media bastante menor que los de las categorías B, C y D. El índice case mix discriminaba bien entre sus subcategorías (estancia media de 12 días en 0,15 días en 1,20 días en 2). Del segundo ensayo: respecto a la relación entre el ICM y el destino, las diferencias fueron estadísticamente significativas en los grupos, particularmente en el de fallecidos en el hospital (p =0,000). Asimismo, hubo una buena relación entre el ICM y la estancia media en cada uno de los grupos: ICM 0, 12,62 días; ICM 1, 14,73 días; ICM 2, 18,53 días (p =0,000). CONCLUSIONES: 1. El ACME es de fácil aplicación y define grupos homogéneos en sus tres categorías. 2. El sistema no está diseñado para facturar costes, pero es capaz de predecir estancias más o menos prolongadas y se ajusta bien al destino de los pacientes INTRODUCCIÓN: El sistema case mix de clasificación de pacientes utilizado en los hospitales de agudos (GRD) se adapta mal a los pacientes geriátricos, además de agruparse en un excesivo número de categorías. En 1996 se publicó en el Reino Unido el sistema ACME (Admission Case-Mix System for the Elderly), basado en la enfermedad actual del paciente y en su situación funcional, que agrupa los casos en tres únicas categorías (AU)