ABSTRACT
Isolated spontaneous common carotid artery (CCA) dissection is rare. So far, surgical or medical treatment have only been reported in a few cases in the literature. We report a 39-year-old man, diagnosed as isolated spontaneous CCA dissection one year ago, who experienced a new minor stroke despite medical treatment. Because of the presence of new ischemic lesions on new magnetic resonance imaging despite medical treatment, and critical narrowing of internal carotid artery (ICA) orifice with jet and turbulence flow pattern at the bulbar portion of the ICA, endovascular management was performed with carotid stent deployment. To the best of our knowledge, this is the first case of spontaneous isolated CCA dissection treated with stenting of the carotid artery reported in literature. - ÖZET - Izole spontan common carotid arter (CCA) diseksiyonu nadirdir. Literatürde sadece birkaç adet, medikal veya cerrahi tedavi uygulanan, CCA diseksiyonu olgusu bildirilmistir. Bildirimizde, bir yil önce izole spontan CCA diseksiyonu tanisi almis ve medikal tedavi altinda iken yeni minor strok geçiren 39 yasinda erkek olguyu sunuyoruz. Olgunun yeni magnetik rezonans görüntülemesinde (MRG), sol posterior frontal ve pariyetal loblarda yeni iskemik lezyonlarin ortaya çiktigi görüldü. Renkli Doppler ultrasonografi (RDUS) incelemesinde eski incelemesine gore darligin arttigi izlendi. Karotis anjiografide de internal karotis arter baslangicinda jet ve türbülans akima neden olan kritik darlik saptanmasi üzerine endovasküler tedavi planlandi. Femoral girisimle koruyucu filtre kullanilarak self ekspandibl stent yerlestirildi ve postdilatasyon balon uygulandi. Islemden 24 saat sonra alinan difüzyon MRG incelemesinde yeni iskemik alan görülmedi. Birinci ve 3. ay kontrollerinde, nörolojik muayenesinde yeni bulgu saptanmadi. RDUS incelemelerinde stentin açik oldugu görüldü. Karotis artere stent yerlestirimesi cerrahiye alternatif bir tedavi olup daha az invazivdir. Stent uygulamasi, spontan ve travmatik internal karotis arter darliklarinda kullanilmis, ancak izole spontan CCA diseksiyonunda kullanilmamistir. Olgumuz nadir görülen izole spontan CCA diseksiyonu olgularindan biri olup stent yerlestirilerek tedavi edilmistir. Sonuç olarak, medikal tedaviye ragmen tekrarlayan semptomlari olan izole spontan CCA diseksiyonu olgularda tromboemboli kaynaginin kontrol altina alinmasi ve yeterli karotis akiminin saglanmasi için stent yerlestirilmesi gerekebilir.
