Informatica en cardiología: propuesta para una terminologia estandarizada para el expediente clínico y la electroestimulación cardiaca permanente / Informatics in cardiology a proposal for a standard language for clinical practice and for permanent cardiac stimulation

Con el objeto de hacer operativos dos programas computarizados, uno dedicado al expediente clínico cardiológico (PAC) y el otro a la electroestimulación cardíaca permanente (PGP), hemos codificado cerca de 4000 voces concernientes al campo médico general y cardiológico en particular. Se enfatiza la importancia de la estandarización del lenguaje médico cardiológico, especialmente en relación con la sistematización de la información, necesaria para el empleo de sistemas computarizados

Valoración electrofisiológica clínica de la mexiletina / Electrophysiological evaluation of mexiletine

Dieciseis pacientes con taquiarritmias sostenidas fueron sometidos a estudio electrofisiológico para valoración diagnóstica y prueba farmacológica aguda con mexiletina (3 mg/Kg). Fueron siete hombres (43%) y 9 mujeres (57%), con una edad promedio de 35 años. Las arritmias identificadas fueron: ocho pacientes con taquicardia ventricular (TV) y ocho mas con taquicardia supraventricular (TSV), debida a haz de Kent oculto izquierdo (50%), haz de Kent derecho (25%), haz de James funcional (12.5%) (en total, siete pacientes ó 43% del total con fascículos accesorios) y un paciente con reentrada nodal. Veinte minutos después de la administración intravenosa de la mexiletina, el ciclo sinusal se redujo el 12.7% (p < 0.05), y se observó un acortamiento del 6.1% del intervalo H-V (p < 0.05). Hubo una prolongación no significativa del tiempo de conducción nodal (A-H) del 2.3%. No se observó incremento significativo de los períodos refractarios tanto atriales como ventriculares. El período refractario retrógrado de los fascículos accesorios se acortó el 27% (p < 0.05), mientras que el anterógrado no se modificó. En los pacientes con TSV, fue posible la reinducción de la taquicardia en el 66% de ellos, con un incremento significativo del ciclo. Las ocho taquiarritmias ventriculares se observaron en siete pacientes: seis taquicardias ventriculares sostenidas (un paciente tuvo dos de ellas), y dos enfermos con extrasistolia ventricular. Tres de las taquicardias (37.5%) no fueron sostenidas posteriormente a la administración del antiarrítmico, además de tener una frecuencia menor. Dos taquicardias (en el mismo paciente) fueron reinducibles después de la administración de la mexiletina y una mas, la taquicardia degeneró rápidamente en fibrilación ventricular, por lo que fue chocada; posteriormente no se repitió