[Extra-intracranial arterial bypass for treatment of patient with clinical refractory cerebral ischemia]. / Anastomose arterial extra-intracraniana para tratamento de paciente com isquemia cerebral refratária ao manejo clínico.

The extra-intracranial bypass may be used in selected cases of brain vascular insufficiency refractory to clinical treatment. We report a case of encephalic ischemia in the territory of the right middle cerebral artery due to occlusion of the ipsilateral internal carotid artery, with consequent reduction of the perfusion and vascular reserve in the parietal and frontal regions. Despite the clinical treatment, motor deficit improvement was directly related to the maintenance of high systemic arterial tension levels due to the use of vasopressor agent. After lateral-terminal extra-intracranial bypass between the superficial temporal and right middle cerebral artery, there was significant improvement of cerebral perfusion with remission of the motor deficit.

Anastomose arterial extra-intracraniana para tratamento de paciente com isquemia cerebral refratária ao manejo clínico / Extra-intracranial arterial bypass for treatment of patient with clinical refractory cerebral ischemia

A anastomose extra-intracraniana pode ser utilizada em casos selecionados de insuficiência vascular encefálica refratária ao tratamento clínico. Descrevemos um caso de isquemia encefálica em território de artéria cerebral média direita devida à oclusão da artéria carótida interna homolateral com conseqüente redução da perfusão e reserva vascular nos hemisférios frontal e parietal. Apesar do tratamento clínico, a melhora do déficit motor estava relacionada diretamente com a manutenção de níveis tensionais sistêmicos elevados pelo uso de vasopressor. Após anastomose extra-intracraniana término-lateral entre as artérias temporal superficial e cerebral média direita, houve melhora significativa da perfusão cerebral com remissão do déficit motor.

Síndrome da maquiagem de kabuki / Kabuki make-up syndrome

A Síndrome da Maquiagem de Kabuki é uma anomalia congênita rara, caracterizada por cinco características fundamentais, a "Pêntade de Niikawa": face dismórfica; anomalias esqueléticas; alterações dematoglíficas; leve a moderado retardo mental; retardo do crescimento pós-natal. Os aspectos ortopédicos incluem escoliose, malformação da coluna vertebral e costelas, maturação óssea retardada, luxação congênita do quadril e luxação patelar, entre outras. Com o objetivo de chamar a atenção para este diagnóstico, é apresentado o caso de paciente de cinco anos de idade, brasileira, feminina, portadora da síndrome. É conveniente apresentar este caso para atentar a existência dessa síndrome e toda sua complexidade e, assim, auxiliar futuros diagnósticos.