Hallazgos en resonancia magnética nuclear craneal tras intoxicación aguda por monóxido de carbono / Magnetic resonance imaging findings after acute carbon monoxide poisoning

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Cuidados paliativos en enfermedades no oncológicas / No disponible

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Ablación por radiofrecuencia de carcinomas de mama: resultados preliminares de un ensayo clínico / Radiofrequency ablation of breast carcinomas: preliminary results of a clinical trial

Objetivo: Entre las alternativas a la cirugía conservadora del cáncer de mama, la ablación por radiofrecuencia (ARF) es la que ha alcanzado mayor difusión. Nuestro objetivo es determinar la factibilidad, seguridad y eficacia de esta técnica en nuestro medio. Material y métodos: Se realiza ARF de carcinomas de mama con anestesia local y en la sala de ecografía, tratamiento quirúrgico y comprobación histológica posterior, evaluando los efectos de la ARF sobre el tumor y los tejidos circundantes. Material y métodos: Se incluyeron 35 pacientes con edad media de 61,2±8,25 años, todas con carcinoma infiltrante confirmado percutáneamente,<2cm, alejado de la piel y la pared torácica. Tamaño tumoral medio 8,9±2,9mm. Se realizó linfadenectomía selectiva antes de la ARF. A las 2–4 semanas de ésta se llevó a cabo el tratamiento quirúrgico. Material y métodos: El grado de necrosis de coagulación y la afectación de márgenes se evaluaron con tinción de hematoxilina-eosina, y la viabilidad celular o efectividad de la ARF mediante NADH-diaforasa. Resultados: El 85,7% de pacientes no sintió molestias. El 11,4% refirió dolor ligero que pudo ser controlado. El dolor intenso obligó a detener el procedimiento en 1 paciente. No se produjeron otras complicaciones. Resultados: Se encontraron cambios de necrosis coagulativa en todos los casos, catalogada como completa en 32/35 (91,4%). La NADH-diaforasa resultó negativa en 27/32 casos en que se realizó. Una fue ligeramente positiva y 4 no valorables. Conclusión: La ARF es una técnica factible, bien tolerada, segura y eficaz en casi el 90% de los tumores infiltrantes de mama. La confirmación de su eficacia deberá hacerse mediante seguimiento prolongado de pacientes no intervenidas, con ensayos clínicos en fase III cuidadosamente diseñados y monitorizados (AU)

Objective: Among the alternatives to breast conserving surgery in breast cancer, radiofrequency ablation is the most widespread. We aimed to determine the feasibility, safety, and efficacy of this technique in our environment. Material and methods: We performed radiofrequency ablation of breast carcinomas under local anesthesia in the ultrasonography examination room. We included 35 patients (mean age = 61.2 ± 8.25 years) with invasive carcinomas measuring less than 2 cm (mean diameter = 8.9 ± 2.9mm) and located far from the skin and chest wall. Prior to radiofrequency treatment, all patients underwent core biopsy to confirm that the tumors were invasive carcinomas and selective lymphadenectomy. Carcinomas were excised 2 to 4 weeks after radiofrequency treatment and analyzed histologically to evaluate the effects of radiofrequency treatment on the tumor and surrounding tissue. The degree of coagulation necrosis and involvement of the margins was evaluated using hematoxylin and eosin staining. Cellular viability or effectiveness of the radiofrequency treatment was evaluated using NADH diaphorase. Results: In total, 85.7% of patients reported no discomfort; 11.4% reported mild, controllable pain. Intense pain required the procedure to be discontinued in one patient. No other complications occurred. Results: Signs of coagulation necrosis were observed in all cases; coagulation necrosis was classified as complete in 32/35 (91.4%). NADH diaphorase was negative in 27 of the 32 cases in which it was performed; one case was slightly positive and the other four were impossible to evaluate. Conclusion: Radiofrequency ablation of breast carcinomas is feasible, well tolerated, safe, and efficacious in nearly 90% of invasive tumors. The efficacy of the technique should be confirmed through extended follow-up of patients without subsequent surgical intervention in carefully designed and monitored phase III trials (AU)

Trombosis yugular con adenopatías regionales en fertilización asistida. Anatomía patológica ganglionar y revisión de la bibliografía / Jugular thrombosis with regional adenopathies during assisted fertilization

Se presentan 2 casos de trombosis yugular interna tras hiperestimulación ovárica para reproducción asistida, diagnosticados mediante ecografía. Las imágenes ecográficas correspondientes a las trombosis yugulares se acompañan de múltiples adenopatías regionales. El primer caso requirió estudio histológico (biopsia) ante la sospecha citológica (punción-aspiración con aguja fina) de metástasis de mesotelioma. Se constata en las publicaciones la conocida relación entre la hiperestimulación ovárica y la trombosis yugular interna, aunque no hay descrita una clara asociación con adenopatías regionales. En nuestro primer caso se demostró la proliferación de células mesoteliales en dichas adenopatías, entidad benigna ya definida como proliferación mesotelial atípica, de tratamiento conservador (AU)

A presentation of two cases of internal jugular thrombosis following ovarian hyperstimulation for assisted reproduction, diagnosed using ecography. The ecography images showed jugular thrombosis with multiple regional adenopathies. The first case required a histological study (biopsy), because of a cytological suspicion of mesothelial metastases (following fine needle aspiration).The relationship between ovarian hyperstimulation and internal jugular thrombosis is confirmed in the literature, although there is nothing that states a clear association with regional adenopathies. Our first case demonstrates the proliferation of mesothelial cells in these adenopathies, a benign entity defined as atypical mesothelial proliferation, which is managed conservatively (AU)

Incidentaloma en lactantes de 6 meses de edad / Incidentaloma in 6 month old breastfed babies

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Aplicación de las oncoproteínas p21RAS, p53, Bcl-2 y del factor de proliferación celular Ki-67(MIB-1) en el diagnóstico y pronóstico de tumores tiroideos / Value of the Expression of p21RAS, P53, Bcl-2 Oncoproteins and Ki-67(MIB-1) Antigen of Cellular Proliferation in the Diagnosis and Prognosis of Thyroid Tumours

Introducción. El tiroides es un buen órgano para estudiar las alteraciones genéticas en el desarrollo y progresión tumoral, siendo de interés estudiar marcadores de proliferación celular y oncogenes. Material y métodos. Se han estudiado 36 adenomas, 58 carcinomas papilares, 32 carcinomas foliculares , 2 carcinomas anaplásicos y 12 carcinomas medulares . Se han estudiado factores clínicos e histológicos relacionados con el pronóstico y mediante inmunohistoquímica se ha estudiado Ki-67(MIB-1), p53, Bcl-2 y p21 RAS. Resultados. Se obtienen diferencias estadísticas en el índice proliferativo Ki-67 (MIB-1) entre adenomas y carcinomas foliculares. La proteína p53 no se expresa en adenomas y lo hace en aquellos carcinomas con mayor desdiferenciación histológica. También se correlaciona con la edad avanzada, el mayor tamaño y progresión tumoral. La expresión de Bcl-2 es alta en tejido tiroideo normal y en adenomas, se conserva en carcinomas y disminuye en relación a la desdiferenciación histológica, perdiéndose totalmente en los carcinomas anaplásicos. En carcinomas medulares su pérdida se correlaciona con la mortalidad. La expresión intensa de la proteína p21 RAS se asocia significativamente en carcinomas papilares con estadios clínicos avanzados. Conclusiones. Las diferencias en la actividad proliferativa entre adenomas y carcinomas foliculares puede ayudar al diagnóstico diferencial. La expresión de p53 y la pérdida de expresión de Bcl-2 se correlacionan con el proceso de desdiferenciación histológica. La sobreexpresión de p21 RAS en carcinomas papilares se relaciona con la progresión tumoral (AU)