Guía para la valoración multiaxial del "esguince cervical" y la patología discal asociada / Multiaxial guideline for evaluation of whiplash and associated disk disorders

Se aporta un enfoque de la valoración del esguince cervical basado en un modelo multidimensional. A modo de checklist se consideran aspectos relativos al accidente, las lesiones cervicales, el estado anterior, las lesiones extracervicales y aspectos psicológicos, incluyendo la simulación. Ya que el esguince cervical es no sólo, ni a veces principalmente, un cuadro médico, sino derivado de factores no médicos, se considera este modelo multiaxial como la mejor manera de abordar su valoración y tratamiento. Se insiste en la necesidad de valorar pericialmente las pruebas complementarias, en la importancia de algunas patologías asociadas y en la utilidad de un lenguaje común al hablar de la simulación o la exageración (AU)

A multiaxial approach to whiplash assessment is proposed. Following a checklist-like model, the accident, cervical and extra-cervical injuries, premorbid spine status, and psychological-malingering factors are, consecutively, considered. Provided that whiplash is not only a medical condition, but derived also from non-biological elements, the multiaxial model is presented as the best way to approach the forensic and therapeutic problems of whiplash. Remarks are made on the assessment of complementary tests under an expertise point of view, the importance of several whiplash-associated conditions, and the usefulness of using a unified terminology when facing malingering or simulation (AU)

Incorporación de un psicólogo en un servicio de nefrología: criterios y proceso / Incorporation of a psychologist into a nephrology service: criteria and process

La insuficiencia renal es una enfermedad que genera un amplio rango de situaciones estresantes, que ocasionan trastornos tanto de tipo físico como psicológico. Es anecdótico que profesionales de la psicología sean miembros activos de los equipos de nefrología, por lo que dichas necesidades pueden no ser atendidas adecuadamente. Nos proponemos describir el proceso de incorporación de este profesional en un servicio de nefrología y presentar resultados preliminares de su actividad. El proceso se inició con un programa formativo en comunicación difícil. En el modelo elegido se prioriza el trabajo preventivo; se trata de facilitar los procesos de adaptación más allá del mero control de síntomas psicológicos; se asume como prioridad asistencial el binomio paciente familia y se opta por un estilo de relación sinérgica interdisciplinaria. Se trabaja más desde la perspectiva de la psicología de la salud que desde la óptica de la salud mental. A lo largo del año 2008 el número de pacientes atendidos por el psicólogo ha sido de 571 (media de 48pacientes al mes). El número total de intervenciones fue de 1.022. La mayoría de los casos atendidos en consulta(45,2%) procedían de la consulta de enfermedad renal crónica avanzada (ERCA). Otros motivos de derivación fueron: sospecha de depresión, cumplimiento, sobrecarga del cuidador principal, duelo, ansiedad y apoyo en la toma de decisiones. Este tipo de experiencias son un estímulo para el abordaje integral del paciente con enfermedad renal (AU)

Chronic kidney disease is associated with a wide range of stressful situations causing important physical and psychological repercussions. It is not usual that psychology professionals are active members of the nephrology teams. Inconsequence, these alterations are not properly assisted. Our aim is to present the introduction process of a psychologist in a nephrology department and its preliminary results. We designed a clearly defined introduction process, starting with a therapeutic communication training program for all the staff. In the model we have priorized pre-emptive interventions in order to promote the adaptation process, far from simple psychological symptom control. It is assumed the binomial patient-family as the major objective for care, choosing an interdisciplinary approach. We worked more from a health psychology perspective than from a mental health perspective. Over the year 2008 the number of patients assisted by the psychologist were 571 (mean 48 patients/month). The total number of interventions was 1,022. Majority of cases (45.2%)were derived from the advanced chronic kidney disease program, mostly related to demands about emotional impact of renal replacement therapy commencement. Others were: suspect of depression episode, adherence, primary caregiver emotional overwhelming, bereavement, anxiety and support in decision making process. This experience is a stimulus for the integral approach of the renal patient (AU)

Síndrome de Wernicke-Korsakoff: tumor maligno como factor desencadenante / Wernicke-Korsakoff syndrome: malignant tumour as triggering factor

La cirugía gástrica, el alcoholismo y la existencia de un tumor maligno son tres factores de riesgo para el desarrollo del Síndrome de Wernicke-Korsakoff. Describimos el caso de un paciente con historia de alcoholismo que presentó un síndrome de Wernicke-Korsakoff 30 años después de haber recibido una gastrectomía. El enfermo recibió en el último año el diagnóstico de un adenocarcinoma de próstata, lo que produjo cambios en sus hábitos dietéticos. Describimos los aspectos clínicos y neurológicos del síndrome, así como algunos aspectos del tratamiento y pronóstico (AU)