Integrated approach to the understanding of the degradation of an urban river: local perceptions, environmental parameters and geoprocessing.

BACKGROUND: The use of interdisciplinary approaches such as the proposed report provides a broad understanding of the relationship between people and the environment, revealing reliable aspects not previously considered in the study of this relationship. This study compiled evidence on the environmental degradation of an urbanized river over the past few decades, providing a diagnosis of the consequences of this process for the river, its ichthyofauna, and the local human population. METHODS: The study was focused on the Beira Rio community on the Capibaribe River in the municipality of São Lourenço da Mata, Pernambuco, Brazil. Data were collected using geoprocessing and ethnobiological approaches, as well as environmental parameters. This research was conducted with the most experienced long-term residents in the local community, through interviews and participatory methodologies to recovering information about the river environment, its ichthyofauna and its environmental services for the last decades. RESULTS: According to the GIS analysis, the study area was subject to an accelerated process of urbanization, with the total urban area increasing from 73 565, 98 m(2) in 1974 to 383 363, 6 m(2) in 2005. The informants perceived the urban growth, especially in the late twentieth century, being this period recognized as the phase of greatest negative changes in the river environment. The perceived decline of fish stocks was indicated by the community as one of the effects of river degradation. According to the interviews, the deterioration of the river affected the ecosystem services and the relationship of the adjacent human community with this ecosystem. The environmental data indicated that the river is suffering eutrophization and has fecal coliform concentrations 160 times higher than the maximum level permitted by Brazilian legislation. CONCLUSIONS: The interdisciplinary approach used in this research allowed the understanding of the degradation process of an urban river and some negative effects through the integration of environmental data, GIS and the local knowledge, revealing the complementarity of obtained data and the effectiveness of implementation of this approach.

Incidencia de adenocarcinoma de endometrio en la pieza de histerectomía tras diagnóstico de hiperplasia endometrial atípica / The incidence of endometrial carcinoma in the hysterectomy specimen following diagnosis of atypical endometrial hyperplasia

La hiperplasia endometrial atípica es un aumento del espesor endometrial con riesgo de progresión a carcinoma de endometrio. Así, el riesgo de progresión a adenocarcinoma endometrial para la hiperplasia compleja atípica (HCA), según diversos autores, varía entre el 29 y el 100%. Es muy importante realizar un diagnóstico diferencial entre la HCA y el carcinoma de endometrio bien diferenciado, pues tras un diagnóstico de HCA por biopsia o legrado, se ha encontrado una incidencia del 15-43% de adenocarcinoma endometrial en la pieza de histerectomía. Objetivos: Analizar la coexistencia de HCA y adenocarcinoma de endometrio en la pieza quirúrgica de histerectomía, y evaluar la conducta actual ante la HCA. Material y método: Estudio retrospectivo de 15 HCA obtenidas tras una biopsia endometrial durante una histeroscopia, sometidas a histerectomía con doble anexectomía y lavado peritoneal, desde mayo de 2001 a marzo de 2004. Resultados: Se obtuvieron 8 casos (53%), que mantuvieron el diagnóstico prequirúrgico de hiperplasia compleja atípica. En las otras 7 piezas quirúrgicas (47%) se observó la existencia de un adenocarcinoma endometrioide de grado I de diferenciación, en estadio I de la FIGO. En 3 de los 7 casos con adenocarcinoma (el 20% del total de HCA operadas) se comprobó la infiltración miometrial en menos del 50% de su espesor (estadio lB de la FIGO). No hubo invasión miometrial en los otros 4 adenocarcinomas (estadio lA de la FIGO). Conclusiones: Ante estos resultados, se deberían proponer estrategias encaminadas a resolver los casos de infraestadificación, con un estudio de extensión tras el diagnóstico de HCA similar al realizado en el carcinoma de endometrio, y a evitar tratamientos incompletos, con biopsia intraoperatoria de la pieza de histerectomía para realizar la linfadenectomía pelviana en el mismo acto quirúrgico si se confirmara la invasión miometrial (AU)

Atypical complex hyperplasia (ACR) is an increase of the endometrial thickness with a risk of progression to endometrial carcinoma. The risk of progression of the ACR to endometrial carcinoma varies from 29-100%, depending on the author. It is very important to make a differential diagnosis between ACR and well differentiated endometrial carcinoma, as following biopsy or curettage an incidence of 15-43% endometrial carcinoma has been found in the hysterectomy specimen. Objectives: To analyze the coexistence of ACR and endometrial adenocarcinoma in the hysterectomy specimen, and to assess current practise when faced with ACR. Material and method: A retrospective study of 15 patients with ACR, from May 2001 until March 2004. Endometrial biopsy was taken during hysteroscopy, and they had hysterectomy with double adnexectomy and peritoneal washing. Results: Eight cases (53%) maintained the preoperative diagnosis of ACR. The other 7 hysterectomy specimens had well differentiated endometrial adenocarcinoma, FIGO grade 1. Of these 7 cases of adenocarcinoma ( 20% of the total operations ), 3 were confIrmed as having myometrial invasion in less than 50% of its thickness (FIGO grade lb ) No invasion was found in the other 4 adenocarcinomas (FIGO grade Ia). Conclusions: These results should highlight the need for strategies to resolve the cases of under staging, with an extension study following diagnosis of ACR, similar to that used in endometrial carcinoma to avoid incomplete treatments. Intra-operative biopsy of the hysterectomy specimen would allow pelvic lymph node dissection to be carried out at the same time if myometrial invasion was confirmed (AU)

Características de las pacientes con rotura vaginal y evisceración / Characteristics of patients with vaginal rupture and evisceration

Objetivo. Identificar el perfil de las mujeres con rotura vaginal y establecer una posible relación con los factores encontrados. Material y métodos. Se trata de una revisión de los últimos 6 años (1998-2003) de las mujeres que habían asistido a urgencias de la maternidad por dolor agudo, sensación de masa en sus genitales y sangrado vaginal, producido después de una relación sexual o que se presentó espontáneamente tras un esfuerzo. Resultados. La mayoría de las roturas vaginales (96,6%) se presentan en forma de desgarros, en mujeres jóvenes y están asociadas a las relaciones sexuales. Las roturas vaginales con evisceración son extremadamente raras (6,6%), se pueden presentar en mujeres jóvenes asociadas también a relaciones sexuales y a alguna disfunción previa del suelo pelviano. La rotura vaginal espontánea con evisceración se puede presentar en mujeres menopáusicas (3,3%) con disfunción del suelo pelviano y con antecedentes o no de cirugía ginecológica previa. En todos los casos se puede realizar el tratamiento quirúrgico por vía vaginal, las complicaciones son raras y la estancia hospitalaria, muy corta. Conclusiones. La evisceración vaginal es un episodio raro y está más frecuentemente relacionado con la disfunción pelviana y con el coito. Los factores de mayor riesgo son: el hipoestronismo, la edad posmenopáusica o una disfunción pelviana previa. El manejo ideal de este cuadro grave o menos grave es el abordaje por vía vaginal, que se debe individualizar según el estado de vitalidad de los órganos eviscerados (AU)

Objective. To identify the profile of women with vaginal rupture and establish a possible relationship with the factors encountered. Material and methods. A review was made of those women who had attended the Maternity emergency department over the last 6 years, with acute pain, a sensation of fullness in their genital area and vaginal bleeding following “sexual relations”, or which presented “spontaneously” after making some effort. Results. The majority of vaginal ruptures (96.6%) were presented as tears in young women and were associated with “sexual” relations. Vaginal ruptures with evisceration are extremely rare (6.6%), and may also present in young women, associated with sexual relations and the previous existence of some pelvic floor dysfunction. Spontaneous vaginal rupture with evisceration may present in postmenopausal women (3.3%) with pelvic floor dysfunction and possibly previous gynaecological surgery. Surgery is carried out vaginally, complications are rare, and hospital stay is very short. Conclusions. Vaginal evisceration is a very rare event, and is most frequently related to pelvic dysfunction and coitus. The greatest risk factors are: hypoestronism, the postmenopausal age, and previous pelvic dysfunction. The ideal management of this serious entity is by vaginal route, although depending on the state of the eviscerated organs (AU)

Infarto agudo de miocardio durante el primer trimestre del embarazo / Acute myocardial infarction in the first trimester of pregnancy

El infarto agudo de miocardio durante el embarazo y posparto es una afección poco descrita en la bibliografía porque no es una enfermedad frecuente en esta clase de pacientes. Sus correctos diagnóstico y tratamiento son de gran importancia, por el riesgo de mortalidad materna y fetal que comporta. Presentamos un caso de infarto agudo de miocardio en el primer trimestre del embarazo, del cual mostramos cómo se trató y siguió y la actitud respecto al momento del parto (AU)

Características de los pacientes drogodependientes tratados en una comunidad terapéutica / The characteristics of the patients for the treatment of drug abuse in the therapeutic community

Se pretende realizar un estudio descriptivo de las características de los pacientes tratados en la Comunidad Terapéutica El Frago durante 10 años. Centro de tratamiento de adicción a drogas público, que desde diciembre de 1986 realiza sus funciones dependiendo del Departamento de Sanidad de la Diputación General de Aragón. Se han analizado variables en base a los tres informes que se realizan en el ingreso y durante su permanencia en el Centro: Médico-toxicológico, psicológico y social. Las características de los pacientes son: procedentes de Zaragoza Capital (64,2 por ciento), Hombres (79,1 por ciento), solteros (72,3 por ciento), con una inteligencia media (51 por ciento), con problemas judiciales un 47,3 por ciento y con una edad media de inicio al consumo de la droga principal de 20 años. Siendo los motivos de desintoxicación Personales (51,9 por ciento) y Familiares (50,6 por ciento). Un 31,2 por ciento eran seropositivos al VIH, siendo superior en las mujeres. Siendo estas diferencias debidas a la forma diferente de financiación de la adicción en los dos sexos, las mujeres se realiza menos mediante actividades delictivas y en algunos casos se asocia a prostitución lo que lleva a un riesgo de infección por el virus de inmunodeficiencia humana (AU)