ABSTRACT
La gangrena gaseosa de la mama es una enfermedad rara y potencialmente mortal descrita como consecuencia de un traumatismo, por complicaciones infecciosas de la cirugía o por una trombosis venosa. También se ha relacionado ocasionalmente con otras causas tales como la diabetes mellitus, el envenenamiento con monóxido de carbono o la cirugía plástica. Presentamos un caso de gangrena gaseosa de mama en una mujer diabética de 74 años. Esta rara infección representa una emergencia médico-quirúrgica(AU)
Gas gangrene of the breast is a rare and potentially lethal disease following trauma, as a result of infectious complications from surgery or venous thrombosis. Other rare etiologies, such as diabetes mellitus, carbon monoxide poisoning, and plastic surgery, have also been reported as related to this illness. A case of gas gangrene of the breast found in a 74-year-old diabetic woman was presented in this paper. This rare infection is a medical and surgical emergency situation(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Breast Diseases/diagnosis , Gas Gangrene/pathology , Mastectomy/methodsABSTRACT
La vasa previa es una afección rara asociada a una elevada mortalidad perinatal. Los vasos sanguíneos fetales cruzan por encima del orificio cervical interno y son el resultado de una inserción velamentosa del cordón umbilical. Se presenta un caso de sufrimiento fetal agudo letal causado por rotura de un vaso previo durante el segundo periodo del parto. Se comenta la etiología y el manejo clínico de esta afección.
Vasa previa is a rare condition associated with high perinatal mortality. Fetal blood vessels cross over the internal os and they are the result of an insertion cord velamentous. We report a case of fatal acute fetal distress caused by rupture of a vessel in the second period before delivery. We discuss the etiology and clinical management of this condition.
ABSTRACT
Objetivo. El número de pacientes ancianas con cáncer de mama está en aumento y, una proporción elevada de estas pacientes mayores no recibe el tratamiento convencional. Analizamos las características clínicas y biológicas de los tumores a esta edad y la supervivencia en función del tratamiento local o sistémico. Material y método. Estudiamos retrospectivamente a 96 pacientes consecutivas de 80 o más años con cáncer primario de mama diagnosticadas en nuestra Unidad entre enero del 2002 y septiembre del 2008. De ellas, 54 se sometieron a cirugía con o sin tratamiento hormonal adyuvante y 42 recibieron hormonoterapia primaria. Resultados. Las pacientes de más de 80 años tuvieron tumores con características biológicas más favorables, incluyendo tumores que expresaban receptores esteroideos y ausencia de expresión de c-erb B2. La supervivencia global fue de 50 meses para el grupo sometido a cirugía y 44 meses para el grupo no sometido a cirugía. La supervivencia libre de recaída local en el grupo operado fue de 44 meses, mientras que la supervivencia libre de progresión local fue de 18 meses en el grupo no operado. Conclusiones. En una cohorte de mujeres octogenarias, la supervivencia fue similar en las que recibieron tratamiento hormonal o quirúrgico, aunque las primeras tuvieron un período de supervivencia libre de progresión o recidiva local menor(AU)
Background. The number of elderly patients with breast cancer is increasing, and a large proportion of these older patients do not receive conventional treatment. Clinical and biological characteristics of tumours at this age and survival according to local or systemic therapy were analysed. Material and method. A total of 96 consecutive early breast cancer patients over 80 years of age diagnosed in our Unit between January 2002 and September 2008 were retrospectively investigated. Of them, 54 underwent surgery with or without adjuvant hormonal treatment, and 42 received primary hormonal therapy. Results. Tumours of patients 80 years old or older had more favourable biological characteristics, including expression of steroid receptors, and absence of c-erb B2 expression. Overall survival was 50 months for the group subjected to surgery, and 44 months for the group who did not undergo surgery. The survival free of local recurrence in the surgery group was 44 months, whereas it was 18 months in the non-surgery group. Conclusion. In a cohort of patients aged 80 years and older, survival was similar in those who received hormonal or surgical therapy, although the former had a shorter period of progression-free survival or local recurrence(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Aged, 80 and over , Breast Neoplasms/diagnosis , Breast Neoplasms/therapy , Hormones/therapeutic use , Radio Waves/therapeutic use , Aromatase Inhibitors/therapeutic use , Retrospective Studies , Comorbidity , Cohort Studies , Quality of LifeABSTRACT
BACKGROUND: The number of elderly patients with breast cancer is increasing, and a large proportion of these older patients do not receive conventional treatment. Clinical and biological characteristics of tumours at this age and survival according to local or systemic therapy were analysed. MATERIAL AND METHOD: A total of 96 consecutive early breast cancer patients over 80 years of age diagnosed in our Unit between January 2002 and September 2008 were retrospectively investigated. Of them, 54 underwent surgery with or without adjuvant hormonal treatment, and 42 received primary hormonal therapy. RESULTS: Tumours of patients 80 years old or older had more favourable biological characteristics, including expression of steroid receptors, and absence of c-erb B2 expression. Overall survival was 50 months for the group subjected to surgery, and 44 months for the group who did not undergo surgery. The survival free of local recurrence in the surgery group was 44 months, whereas it was 18 months in the non-surgery group. CONCLUSION: In a cohort of patients aged 80 years and older, survival was similar in those who received hormonal or surgical therapy, although the former had a shorter period of progression-free survival or local recurrence.
Subject(s)
Breast Neoplasms/therapy , Aged, 80 and over , Breast Neoplasms/mortality , Breast Neoplasms/pathology , Female , Humans , Neoplasm Staging , Retrospective Studies , Survival RateABSTRACT
La aparición de úlceras genitales en niñas y mujeres jóvenes, de aparente origen no venéreo, es una entidad infrecuente, descrita ya a principios del siglo pasado, conocida como úlcera vulvar aguda o de Lipschütz. Es una entidad de incidencia baja, por lo que es poco conocida y genera confusión cuando se presenta. La falta de una etiología clara y su presentación en una población a caballo entre la población pediátrica y mujeres jóvenes aumentan esta confusión. Detallamos un caso a continuación (AU)
The development of genital ulcers, of apparently non-venereal origin, in adolescents and young girls is a rare entity known as acute genital ulcer or Lipschütz ulcer. Because of their low incidence, these ulcers are little known and can cause confusion when they occur. This confusion is increased by the lack of a clear cause and the occurrence of these ulcers in an age group that falls between the pediatric and young adult populations. We describe a case of Lipschütz ulcer treated in our hospital (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Child , Adolescent , Genital Diseases, Female/complications , Genital Diseases, Female/diagnosis , Genitalia, Female/injuries , Ulcer/complications , Ulcer/diagnosis , Vulva/injuries , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Hematologic Tests/methods , Hematologic Tests , Gangrene/complications , Gangrene/therapyABSTRACT
La evisceración intestinal a través de la vagina después de una histerectomía es una complicación rara. Se presenta el caso de mujer posmenopáusica que presentó una evisceración transvaginal del intestino delgado después de que se le realizara una histerectomía abdominal. Se revisa la epidemiología, causas, diagnóstico y tratamiento(AU)
Transvaginal intestinal evisceration after hysterectomy is a uncommon complication. This is the case of a postmenopausal women presenting with transvaginal evisceration of the small intestine after a abdominal hysterectomy. Epidemiology, causes, diagnosis and treatment are analyzed(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Aged, 80 and over , Pelvic Exenteration/methods , Postoperative Complications/etiology , Hysterectomy, Vaginal/adverse effects , Laparotomy/methods , Anti-Bacterial Agents/therapeutic useABSTRACT
Introducción. Los aneurismas arteriales peripancreáticos representan un 3,5% de los aneurismas de arterias viscerales. Su importancia radica en su alta probabilidad de rotura y mortalidad, que puede llegar al 50%. Casos clínicos. Presentamos cuatro casos de patología arterial peripancreática complicada, tres hombres y una mujer, que se presentaron en nuestro servicio entre 1995 y 2005. En dos de los casos existían antecedentes de pancreatitis aguda complicada. La presentación clínica más habitual fue el dolor epigástrico agudo asociado, según el caso, a shock, hemorragia digestiva e incluso ictericia. El diagnóstico se realizó con tomografía axial computarizada y arteriografía selectiva de arteria mesentérica superior; se objetivaron dos aneurismas verdaderos y dos pseudoaneurismas en el caso de los pacientes con antecedentes de pancreatitis. Se optó por la embolización percutánea como primera opción terapéutica en todos los casos, aunque en dos de ellos fue necesario revertir a cirugía abierta y realizar una ligadura simple del vaso sangrante. Se excluyeron con éxito todos los aneurismas o pseudoaneurismas y no se observó ninguna recidiva. Durante el seguimiento, que ha sido de 11 años y 4 meses, dos pacientes precisaron un drenaje de los abscesos intraabdominales y uno falleció debido a una patología concomitante. Conclusiones. El tratamiento de primera elección en los aneurismas y pseudoaneurismas peripancreáticos rotos en la actualidad es la embolización endovascular. Cuando ésta no es eficaz o no está disponible, la exclusión quirúrgica se convierte en la alternativa adecuada
Introduction. Peripancreatic arterial aneurysms represent 3.5% of all aneurysms in visceral arteries. Their importance lies in the high likelihood of breakage and mortality rates, which can reach 50%. Case reports. We report four cases of complicated peripancreatic arterial pathology, three males and one female, who visited our service between 1995 and 2005. In two of the cases there was a history of complicated acute pancreatitis. The most frequent presenting symptom was acute epigastric pain associated with shock, digestive tract haemorrhage and even jaundice, depending on cases. The diagnosis was performed with computerised axial tomography and selective arteriography of the superior mesenteric artery; two true aneurysms and two pseudoaneurysms were found in the case of patients with a history of pancreatitis. Percutaneous embolisation was chosen as the first therapeutic option in all cases, although in two of them open surgery and simple ligation of the bleeding vessel had to be utilised. All the aneurysms or pseudoaneurysms were successfully excluded and no recurrences were observed. During the follow-up, which has lasted for 11 years and 4 months, intra-abdominal abscesses had to be drained in two of the patients and another died as a result of a concomitant pathology. Conclusions. The preferred treatment in cases of ruptured peripancreatic aneurysms and pseudoaneurysms today is endovascular embolisation. When this treatment is not effective or not available, surgical exclusion is a suitable alternative
Subject(s)
Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Humans , Pancreatic Diseases , Pancreatic Diseases/therapy , Aneurysm, Ruptured , Aneurysm, Ruptured/therapy , Tomography, X-Ray Computed , Embolization, Therapeutic , Follow-Up Studies , AngiographyABSTRACT
Objetivo: Presentar los resultados obtenidos en el tratamiento percutáneo de las complicaciones vasculares agudas del síndrome de la abertura torácica superior (SATS). Materiales y métodos: Dieciséis pacientes presentaron complicaciones vasculares agudas (12 casos de carácter venoso y cuatro de origen arterial) del SATS. En todos ellos se efectuaron radiografías simples de cuello y tórax para descartar anomalías óseas cérvico-torácicas, así como el estudio angiográfico correspondiente. En función de la clínica y de los hallazgos radiológicos, el tratamiento consistió en fibrinólisis, angioplastia transluminal (ATP) o cirugía. Resultados: Ninguno de los pacientes con complicaciones venosas presentaba anomalías cérvico-torácicas. De ellos, 10 fueron tratados con fibrinolíticos, obteniéndose repermeabilización venosa en todos los casos, con trombosis mural residual inferior al 50 por ciento de la luz en tres pacientes. La ATP se efectuó en cinco pacientes, con resolución completa de la estenosis en dos casos y parcial en los otros tres, produciéndose como complicación hematoma mural en un paciente. De los cuatro pacientes con complicaciones arteriales, tres presentaban costilla cervical. A uno de ellos se le administró urocinasa con buena respuesta clínico-radiológica. Todos los pacientes fueron intervenidos con resolución completa de su sintomatología. Conclusión: El tratamiento fibrinolítico presenta una gran efectividad en el manejo inicial de las complicaciones vasculares del SATS. (AU)
