Malignancies in HIV/AIDS patients attending an outpatient clinic in Vitória, State of Espírito Santo, Brazil / Câncer em pacientes com HIV/AIDS atendidos em clínica ambulatorial em Vitória, Estado do Espírito Santo, Brasil

INTRODUCTION: The present study investigated cancer prevalence and associated factors among HIV-infected individuals attending an AIDS outpatient clinic in Vitória, State of Espírito Santo, Brazil. METHODS: A sectional study was conducted among HIV infected adults attending an AIDS outpatient clinic in Vitória, State of Espírito Santo, Brazil. Demographic, epidemiological and clinical data were abstracted from medical records, including cancer diagnoses; nadir and current CD4 cell count, HIV viral load, time on antiretroviral treatment (ART), type of ART and smoking status. RESULTS: A total of 730 (91.3%) patients were included in the study. Median age was 44.0 [interquartile range (IQR): 35-50.3] years; median time since HIV diagnosis was 5.5 years (IQR: 2-10); 60% were male; and 59% were white. Thirty (4.1%) cases of cancer were identified of which 16 (53%) were AIDS defining cancers and 14 (47%) were non-AIDS defining malignancies. Patients diagnosed with cancer presented higher chance of being tobacco users [OR 2.2 (95% CI: 1.04-6.24)]; having nadir CD4 ≤200 cells/mm³ [OR 3.0 (95% CI: 1.19-7.81)] and higher lethality [OR 13,3 (95% CI: 4,57-38,72)]. CONCLUSIONS: These results corroborate the importance of screening for and prevention of non-AIDS defining cancers focus in HIV-infected population, as these cancers presented with similar frequency as AIDS defining cancers.

INTRODUÇÃO: O presente estudo investigou a prevalência de câncer e fatores associados entre pacientes infectados pelo vírus HIV em clínica de AIDS em Vitória, Estado do Espírito Santo, Brasil. MÉTODOS: Um estudo transversal foi conduzido entre pacientes HIV positivos adultos atendidos em serviço especializado em AIDS, em Vitória, Estado do Espírito Santo, Brasil. Dados demográficos, epidemiológicos e clínicos foram coletados de prontuários, inclusive diagnóstico de câncer, contagem de CD4 corrente e a mais baixa, carga viral do HIV, tipo e tempo de tratamento antirretroviral, e tabagismo. RESULTADOS: Um total de 730 (91,3%) pacientes foi incluído no estudo. A mediana de idade foi de 44 anos (Diferença Inter Quartil [DIQ]: 35-50,3), a mediana de período desde diagnóstico de HIV foi de 5,5 anos (DIQ: 2-10), 60% eram homens e 59% eram brancos. Trinta (4,1%) casos de câncer foram identificados, dos quais 16 (53%) eram neoplasias definidoras de AIDS e 14 (47%) eram neoplasias não definidoras de AIDS. Pacientes diagnosticados com câncer apresentavam maior chance de serem fumantes [OR 2,2 (95% CI: 1,04-6,24)], terem nadir de CD4 ≤200 cels/mm³ [OR 3,0 (95% CI: 1,19-7,81)] e maior letalidade [OR 13,3 (95% CI: 4,57-38,72)]. CONCLUSÕES: Estes resultados corroboram a necessidade de rastreamento e prevenção de neoplasias não definidoras de AIDS em nossa população infectada pelo HIV, já que estas já assumem frequência similar às definidoras de AIDS.

Malignancies in HIV/AIDS patients attending an outpatient clinic in Vitória, State of Espírito Santo, Brazil.

INTRODUCTION: The present study investigated cancer prevalence and associated factors among HIV-infected individuals attending an AIDS outpatient clinic in Vitória, State of Espírito Santo, Brazil. METHODS: A sectional study was conducted among HIV infected adults attending an AIDS outpatient clinic in Vitória, State of Espírito Santo, Brazil. Demographic, epidemiological and clinical data were abstracted from medical records, including cancer diagnoses; nadir and current CD4 cell count, HIV viral load, time on antiretroviral treatment (ART), type of ART and smoking status. RESULTS: A total of 730 (91.3%) patients were included in the study. Median age was 44.0 [interquartile range (IQR): 35-50.3] years; median time since HIV diagnosis was 5.5 years (IQR: 2-10); 60% were male; and 59% were white. Thirty (4.1%) cases of cancer were identified of which 16 (53%) were AIDS defining cancers and 14 (47%) were non-AIDS defining malignancies. Patients diagnosed with cancer presented higher chance of being tobacco users [OR 2.2 (95% CI: 1.04-6.24)]; having nadir CD4 ≤200 cells/mm³ [OR 3.0 (95% CI: 1.19-7.81)] and higher lethality [OR 13,3 (95% CI: 4,57-38,72)]. CONCLUSIONS: These results corroborate the importance of screening for and prevention of non-AIDS defining cancers focus in HIV-infected population, as these cancers presented with similar frequency as AIDS defining cancers.

Spironolactone prevents cardiac collagen proliferation after myocardial infarction in rats.

1. Aldosterone has been considered a key hormone in the regulation of water, sodium and potassium metabolism, thus influencing blood pressure regulation. More recently, several studies have demonstrated that aldosterone is also produced in extra-adrenal tissues (e.g. the heart), suggesting a paracrine effect for aldosterone, such as to increase collagen synthesis in the heart. 2. Because aldosterone production in the heart increases after myocardial infarction (MI), we investigated the effect of chronic administration of spironolactone, an aldosterone receptor antagonist, in rats after MI compared with the effects produced by losartan and hydralazine. 3. Myocardial infarction was produced in male Wistar rats by surgical ligature of the left coronary artery. Sham-operated animals were used as controls. 4. Spironolactone (20 mg/kg per day), losartan (15 mg/kg per day) or hydralazine (20 microg/kg per day) were administered after MI and used for 1 month. 5. At the end of the treatment period, animals underwent haemodynamic recording (arterial and intraventricular pressures). The collagen content of the heart was evaluated by measuring the hydroxyproline (OH-Pro) concentration in right (RV) and left ventricle (LV) muscle fragments. 6. Infarct size was unaffected by drug treatments. The increased LV end-diastolic pressure observed in MI rats was prevented by losartan and remained unchanged following administration of spironolactone or hydralazine. 7. Losartan prevented RV and LV hypertrophy, as well as collagen proliferation in both ventricles, after MI. The postinfarction hypertrophy observed in RV and LV after MI remained unchanged in infarcted groups treated with spironolactone or hydralazine. 8. The OH-Pro concentration was significantly reduced in LV muscle in the MI group treated with spironolactone (682 +/- 40 vs 557 +/- 21 microg/g for MI vs MI + spironolactone, respectively; P < 0.05), an effect not observed in the hydralazine-treated group. 9. These data suggest that spironolactone prevents collagen proliferation in the surviving myocardium by mechanisms independent of the loading conditions of the heart chambers. Control of postinfarction hypertrophy and collagen accumulation produced by losartan seems to depend on the reduction in loading conditions of the heart chambers.

Alteraçöes da matrix extracelular cardíaca na hipertrofia miocárdica / Changes of the extracellular cardiac matrix in the hypertrophied myocardium

A patogênese da maioria das doenças tem sido associada classicamente a alterações que ocorrem nos componentes celulares dos tecidos. Assim, a insuficiência cardíaca tem sido relacionada quase que inteiramente a alterações dos miócitos. Mais recentemente, tem-se observado que modificações da matriz extracelular estão envolvidas em uma série de distúrbios estruturais e funcionais do coração. Dessa forma, o melhor conhecimento da dinâmica da matriz extracelular cardíaca é importante para a melhor compreensão da fisiopatologia de distúrbios da função da bomba cardíaca, como na insuficiência cardíaca diastólica, bem como o fenômeno de remodelamento ventricular observado na hipertensão arterial e após infarto do miocárdio. Neste artigo são revistos os conhecimentos atuais sobre a composição e a dinâmica da matriz extracelular cardíaca, procurando-se enfocar possíveis pontos onde as alterações da matriz possam ser moduladas por meio do uso de drogas. É ressaltado o papel exercido pela angiotensina II na deposição de colágeno que ocorre na fibrose miocárdica reativa da hipertensão arterial e infarto do miocárdio.

Ativaçäo da enzima conversora de angiotensina no coraçäo após infarto do miocárdio e suas repercussöes no remodelamento ventricular / Activation of the cardiac angiotensin-converting enzime after infaction im rats and its role ventricular remodeling

OBJETIVO: Determinar as alteraçöes de atividade da enzima conversora de angiotensina (ECA) no coraçäo com infarto do miocárdio (IM) e comparar os efeitos do captopril e losartan em parâmetros morfológicos e funcionais de ratos com IM. MÉTODOS: O IM foi produzido em ratos Wistar por ligadura de ramos da artéria coronária esquerda. Os controles (Con) foram submetidos a uma cirurgia fictícia. Animais com IM e Con foram tratados com captopril (30 mg/kg/dia) ou losartan (15 ma/kg/dia) e estudados 30 dias após, determinando-se a atividade da ECA nos ventrículos direito (VD) e esquerdo (VE), as alteraçöes hemodinâmicas e as concentraçöes de hidroxiprolina (OH-Pro) e proteína total no VD e VE. RESULTADOS: A atividade da ECA aumentou no VD (+25 "por cento") e VE (+70 "por cento") após IM. A maior atividade foi observada na cicatriz fibrótica, onde atingiu cerca de 4,5 vezes a do músculo do VE que sobreviveu ao IM ("fórmula). O IM derterminou aumento da pressäo diastólica final igualmente eficazes em atenuar a hipertrofia e o aumento da pré-carga. O captopril também atenuou o aumento de OH-Pro no VD e VE após IM. O IM reduziu a concentraçäo de proteína principalmente no músculo de VE, efeito esse acentuado pelo captopril. CONCLUSÄO: A grande atividade da ECA na cicatriz deve produzir altas concentraçöes de angiotensina II (AII) no sangue que drena da cicatriz. Os efeitos dos inibidores da ECA seriam decorrentes , principalmente, da reduçäo de geraçäo local de AII, e näo de aumento de cininas, uma vez que captopril e losartan exerceram efeitos similares no remodelamento pós-infarto.