Escoliosis de inicio precoz / Early onset scoliosis

Objetivos. Evaluar la evidencia publicada sobreel diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la escoliosisde inicio precoz (EIP).Estrategia de búsqueda. Se buscaron artículos originalesen las principales bases de datos: PubMed, EMBS, Cochrane,Fundación Kovach, utilizando los siguientes descriptores:onset scoliosis, infantile scoliosis, spinal deformity, earlychildhood scoliosis, respiratory function, cosmetic appearance,noncongenital scoliosis.Selección de estudios. Se valoró la relevancia de los artículosmediante la lectura del título y el resumen, y aquellosconsiderados relevantes fueron recuperados a texto completopara su posterior síntesis.Síntesis de resultados y conclusiones. La EIP es una de lasformas más severas de escoliosis que sin tratamiento puedellegar a curvas mayores de 100°. Estos pacientes tienen unamayor morbimortalidad secundaria a las alteraciones pulmonaresque se asocian a la progresión de la curva. La edadde inicio de la escoliosis es el factor más importante en eldesarrollo de alteraciones pulmonares(AU)

Objectives. To evaluate the evidence publishedon the diagnosis, treatment and evolution of the scoliosisof early onset (EOS).Search strategy. Original articles in the main data baseslooked for: PubMed, EMBS, Cochrane, Kovach Foundation,using the following descriptors: onset scoliosis, infantile scoliosis,spinal deformity, early childhood scoliosis, respiratoryfunction, cosmetic appearance, noncongenital scoliosis. Selection of studies. One valued the relevance of articlesby means of the reading of the title and the summary andthose considered relevants was recovered for their latersynthesis.Synthesis of results and conclusions. The EOS is one of themost severe forms of escoliosis than, without treatment, itcan arrive at curves majors from 100°. These patients havea greater secondary morbimortality to the pulmonary alterationsthat are associated to the progression of thecurve. The age of beginning of the escoliosis is the mostimportant factor in the development of pulmonary alterations

Evaluación de la escoliosis idiopática juvenil y del adolescente / Evaluation of juvenile and adolescent idiopathic scoliosis

Objetivo. Para actualizar los conocimientos sobre la evaluación clínica de la escoliosis se ha realizado una búsqueda en las bases de datos Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE (2000 hasta marzo 2009) y en listas de referencias de los artículos. Síntesis de los resultados. Se debe realizar una correcta anamnesis y una exploración clínica completa que incluya un examen neurológico, una exploración cutánea y de la laxitud articular. Existen múltiples estudios de imagen; sin embargo, se debe solicitar, inicialmente, una radiografía convencional en bipedestación posteroanterior y lateral de la columna. La resonancia magnética (RM) sirve para descartar patologías de la médula espinal, ante signos o síntomas de alarma. A pesar de que existen diferentes clasificaciones en función de la edad de aparición, de la época de inicio o de la localización, hoy en día se aboga por utilizar varias clasificaciones y se reserva la de Lenke para las curvas potencialmente quirúrgicas (AU)

Objective. To update the knowledge on the clinical evaluation of the scoliosis has been realised a search in the data bases Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE (2000 until March 2009) and in lists of references of articles. Synthesis of results. It should do a correct anamnesis and a complete clinical examination that should include a complete neurological examination, a skin exploration and the articular laxity. Scoliosis idiopathic is a three-dimensional deformity of the spine, with an angle ≤ 10 in the frontal plane. It is the most common form of scoliosis and his etiology is unknown. It should do a correct anamnesis and a complete clinical examination that should include a complete neurological examination, a skin exploration and the articular laxity. There are several studies of image, however the first study is a conventional X-ray standing of the spine. MRI is used to exclude diseases of the spinal cord, when we met signs or symptoms of alarm. Multiple classifications are used depending on the age of onset, the start time or location. The Lenke classification is use for potentially surgical curves. The screening school is a non procedure obsolete in our country, due to low efficiency (AU)

Cifosis idiopática juvenil y de Scheuermann / Juvenile idiopathic and Scheuermann kyphosis

La enfermedad de Scheuermann es la causamás común de hipercifosis por acuñamiento vertebral en laadolescencia. Es una cifosis rígida dorsal o dorsolumbar, poralteraciones epifisarias de 3 vértebras centrales adyacentesacuñadas 5° o más. La etiología no es clara, habiendo factoresgenéticos y ambientales. La historia natural es controvertidaen cuanto a la severidad del dolor y la discapacidadfísica. Es difícil prever las curvas con mayor probabilidad deprogresión, en particular las cifosis entre 70° y 90°. El tratamientoortésico aporta una corrección modesta de la cifosisen determinados casos, pero las series publicadas sobretratamiento quirúrgico y conservador tienen un nivel deevidencia IV, lo que dificulta la realización de recomendaciones(AU)

The Scheuermann’s disease is the mostcommon cause of kyphosis by vertebral body wedging inthe adolescence. It is a thoracic or thoracolumbar spinalrigid kyphosis, by disorder of endplates of three consecutivemidthoracic vertebrae wedged 5° or more. The aetiologyis not clear, there are genetic and environmentalfactors. Natural history is controverted for the severityof the pain and the physical disability. It is difficult to anticipateto the curves with greater probability of progression,in particular for the kyphosis between 70° and 90°. The brace treatment contributes a modest correctionof the kyphosis in certain cases, but the series publishedon surgical and brace treatment have a level ofevidence IV, which makes difficult the to do recommendations(AU)

Reinserción sociofamiliar del traumatismo craneoencefálico grave / Social-familiar reintegration in severe traumatic brain injury subject

Introducción. El traumatismo craneoencefálico (TCE) es causa importante de discapacidad en población con edad laboral y condiciona una situación de minusvalía que dificulta la reinserción sociolaboral. En España la incidencia con discapacidad grave en 2002 fue de 2/100.000 habitantes/año. Objetivo. Analizar la reincorporación laboral y la situación sociofamiliar de los TCE graves después de un año de evolución. Pacientes y métodos. Se realiza un estudio de pacientes con TCE grave (Glasgow inicial ≤ 8) y que realizaron tratamiento de rehabilitación, ingresados durante el período del 1 de enerode 2002 al 31 de diciembre de 2006. Se excluyen los fallecidos y los trasladados a otro hospital. Se valora la situación sociofamiliar por la Escala de Gijón y la reinserción laboral por entrevista telefónica, con un seguimiento mínimo de un año. Resultados. De los 215 TCE graves ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI), se estudian 69 con una media de 42,6 (14-90) años de edad, predominio masculino (72 %) y Glasgow inicial de 5,46 (3-8). El accidente de tráfico es la causa más frecuente (63,7 %). Las lesiones asociadas más frecuentes son los politraumatismos (57,2 %). Tras el tratamiento la medida de independencia funcional (FIM) mejora 41 puntos (0-94). Se reincorpora al mundo laboral el 36,6 % y tiene un estado sociofamiliar normal el 50 %. Conclusión. La reinserción laboral se produce aproximadamente en un tercio de los pacientes, en cambio la integración sociofamiliar es buena en la mitad de ellos. Los pacientes experimentan una mejoría media de 41 puntos de FIM en la capacidad funcional durante el período de tratamiento (AU)

Introduction. Traumatic brain injury (TBI) is an important reason of disability in the working-age population and determines a situation of handicap that hinders social work reintegration. In Spain, the incidence of severe disabilityin 2002 was 2/100,000 inhabitants per year. Objective. To analyze the return to work and the social family situation of the severe TBI subject after a one-year evolution. Patients and methods. We carried out a study of patients admitted during the period from January 1, 2002, to December 31, 2006, with severe TBI (initial Glasgow ≤ 8) and with rehabilitation treatment. Patients with exitus and those transferred to another hospital were excluded. The social and family situation was assessed using the Gijón Scale and returnto work by telephone interview, with a minimum follow-up of one year. Results. A total of 69 severe TBI out of the 215 admitted to the intensive care unit (ICU), age 42.6 (14-90) years, malepredominance (72 %) and initial Glasgow 5.46 (3-8) werestudied. Traffic accident was the most frequent cause (63.7 %). The polytrauma was the most frequent injury associated (57.2 %). After treatment, the functional independence measure (FIM) improved 41 points (0-94), 36.6 % returning to the work world and 50 % obtaining a normal social-family status. Conclusion. Re-entry into the work word occurs in approximately one third of the patients while social-integrationis good in half of them. The patients experienced a mean improvementof 41 points on the FIM in functional capacity during the treatment period (AU)

Análisis sobre el conocimiento de las medidas de prevención en los linfedemas postmastectomía / Analysis on the knowledge of prevention measures in post-mastectomy lymphedemas

Introducción. El objetivo de este estudio es el análisis del grado de conocimiento de la información que se da actualmente a las pacientes sobre prevención y cuidados del linfedema y, si el grado de conocimiento es deficiente, diseñar una nueva guía para mejorarlo. Pacientes y métodos. Para conocer la información que recuerdan las pacientes se envió un autocuestionario que agrupaba los ítem en dos tipos, los referidos a cuidados generales (MCG) y los referidos a la prevención de traumatismos (MPT), a 94 pacientes tratadas mediante mastectomía y radioterapia por neoplasia primaria de mama. Se analizaron los 60 cuestionarios que fueron contestados, se valoró la frecuencia de realización de los ejercicios y el uso de prenda de presión progresiva (manguito). Se correlacionó el grupo menos informado con la edad, tiempo de evolución y gravedad del linfedema. Resultados. El 35 % había olvidado las MPT y no se encontró relación con la edad, ni el tiempo de evolución. Las pacientes con linfedema leve recordaban mejor las MPT (p < 0,05). Las pacientes con linfedema más grave realizaban con más frecuencia los ejercicios, pero sin diferencia estadística (62,9 % frente a 52 %). De aquellas a las que se prescribió prenda de presión el 83 % la utilizaba. Conclusión. Se ha constatado un déficit en la información sobre la prevención y cuidados del linfedema, por lo que planteamos el diseño de una nueva guía que intente mejorarla, quedando pendiente la realización de un nuevo estudio para valorar la calidad de la nueva guía

Introduction. This study aimed to analyze the patient¿s knowledge about the information available on prevention and care of lymphedema and to design a new guide to improve this knowledge if the grade of knowledge was deficient. Patients and methods. In order to learn what information the patients remember, a self-administered questionnaire was sent to 94 patients with breast cancer treated with mastectomy followed by radiotherapy. The questions were divided into two groups, questions related to general care measures and those related to trauma prevention measures. The 60 questionnaires completed were analyzed. Frequency of exercises and the use of sequential pump gradient therapy were also evaluated. Correlation analysis was performed between the groups with less information, age, time of evolution and severity of lymphedema. Results. A total of 35 % of the patients forgot the trauma prevention measures, but no relationship was found with the age of the patients or years of evolution of the lymphedema. Patients with light lymphedema had better knowledge of trauma prevention measures (p < 0.05). Patients with more severe lymphedema more frequently performed the exercises; however, the difference was not statistically significant (62.9 % vs. 52 %). Eighty-three percent of the patients who had a sequential gradient pump used it frequently. Conclusion. There is a lack of information about prevention and care measures in lymphedema, so that we propose the design of a new guide to improve it. A new study is pending to evaluate the quality of the new guide

Enfermedad de injerto contra huésped. Presentación atípica / Graft versus host disease, a typical presentation

La enfermedad de injerto contra huésped(EICH) es la complicación más grave del trasplante de precursores hematopoyéticos alogénico y se puede presentar de forma aguda o crónica. La EICH aguda ocurre en el 40-70% de los pacientes y es causa de muerte en más del 20 %. La forma crónica aparece en un 20-50 % de los supervivientes a largo plazo.Presentamos el caso de un paciente con antecedente personal de leucemia mieloblástica aguda que había requerido trasplante de precursores hematopoyéticos alogénico de un hermano HLA compatible y presentó una EICH de presentación atípica como sinovitis de flexores de carpo y síndrome doloroso regional complejo asociado

Graft versus host disease (GVHD), which can occur in acute or chronic form, is the most serious complication of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation(HSCT). The acute GVHD occurs in 40 % to 70 % of the patients and is the first cause of death in about 20 %. The chronic type occurs in 20 % to 50 % of long-term survivors.We present the case of a patient with acute myeloblasticleukemia who received allogeneic HSCT from his HLA-identical brother, and presented atypical GVHD with carpal flexor synovitis associated with complex regional pain syndrome

Análisis sobre el conocimiento de las medidas de prevención en los linfedemas postmastectomía / Analysis on the knowledge of prevention measures in post-masterctomy lymphedemas

Introducción. El objetivo de este estudio esel análisis del grado de conocimiento de la información que se da actualmente a las pacientes sobre prevención y cuidados del linfedema y, si el grado de conocimiento es deficiente, diseñar una nueva guía para mejorarlo.Pacientes y métodos. Para conocer la información que recuerdan las pacientes se envió un autocuestionario que agrupaba los ítem en dos tipos, los referidos a cuidados generales (MCG) y los referidos a la prevención de traumatismos (MPT), a 94 pacientes tratadas mediante mastectomía y radioterapia por neoplasia primaria de mama. Se analizaron los 60 cuestionarios que fueron contestados, se valoró la frecuencia de realización de los ejercicios y el uso de prenda de presión progresiva (manguito). Se correlacionó el grupo menosinformado con la edad, tiempo de evolución y gravedaddel linfedema.Resultados. El 35 % había olvidado las MPT y no se encontró relación con la edad, ni el tiempo de evolución. Las pacientes con linfedema leve recordaban mejor las MPT (p < 0,05). Las pacientes con linfedema más grave realizaban con más frecuencia los ejercicios, pero sin diferencia estadística (62,9 % frente a 52 %). De aquellas a las que se prescribió prenda de presión el 83 % la utilizaba.Conclusión. Se ha constatado un déficit en la informaciónsobre la prevención y cuidados del linfedema, por lo que planteamos el diseño de una nueva guía que intente mejorarla, quedando pendiente la realización de un nuevo estudio para valorar la calidad de la nueva guía

Introduction. This study aimed to analyze thepatient’s knowledge about the information available on prevention and care of lymphedema and to design a new guide to improve this knowledge if the grade of knowledge was deficient.Patients and methods. In order to learn what informationthe patients remember, a self-administered questionnaire was sent to 94 patients with breast cancer treated with mastectomy followed by radiotherapy. The questions were divided into two groups, questions related to general care measures and those related to trauma prevention measures. The 60 questionnaires completed were analyzed. Frequency of exercises and the use of sequential pump gradient therapy were also evaluated. Correlation analysis was performed between the groups with less information, age, time of evolution and severity of lymphedema.Results. A total of 35 % of the patients forgot the trauma prevention measures, but no relationship was found with the age of the patients or years of evolution of the lymphedema. Patients with light lymphedema had better knowledge of trauma prevention measures (p < 0.05). Patients with more severe lymphedema more frequently performed the exercises; however, the difference was not statistically significant(62.9 % vs. 52 %). Eighty-three percent of the patients who had a sequential gradient pump used it frequently.Conclusion. There is a lack of information about prevention and care measures in lymphedema, so that we propose the design of a new guide to improve it. A new study is pending to evaluate the quality of the new guide (AU)