Los determinantes de la yoduria en una población escolar del sur de España / Determinant factors of ioduria in a scholar population in the south of Spain

Antecedentes. La yoduria es un buen marcador de la ingesta de yodo.En los países desarrollados existe una yodoprofilaxis silente, como consecuencia de un creciente contacto con sustancias y alimentos yodados. Objetivos. Conocer los determinantes ambientales de la yoduria en el curso de un estudio poblacional sobre deficiencia de yodo y bocio endémico. Material y métodos. A 756 niños de la población escolar de la Axarquía aleatoriamente seleccionados se les realiza una exploración clínica y medición de yodo en orina y hormonas tiroideas en sangre. A 548 niños se les realizó una encuesta alimentaria y de otros factores ambientales que pudieran condicionar el aporte de yodo. Resultados. La prevalencia de bocio ha sido del 37 por ciento y la mediana de yoduria, de 120 µg/l. Las siguientes variables han condicionado la yoduria de los niños: función tiroidea, procedencia geográfica, procedencia del agua de bebida, desinfección local de heridas recientes y muy especialmente la cantidad de leche ingerida. Conclusiones. La ingestión de leche ha sido la fuente más estable y consistente de yodo. El estudio demuestra que en ausencia de una yodoprofilaxis sistemática una mediana de yoduria de 120 µg/l es conseguida predominantemente a partir de fuentes (alimentarias y no alimentarias) que están sometidas a una gran variabilidad y discrecionalidad tanto en su composición de yodo como en su consumo, sobre todo si tenemos en cuenta el bajo consumo de sal yodada de la población. Ante la dificultad para conseguir una política institucional de yodoprofilaxis parece necesario aumentar la ingestión de lácteos en la población escolar, una recomendación, por otro lado, necesaria también para conseguir otros objetivos de salud (AU)

The auditory threshold in a school-age population is related to iodine intake and thyroid function.

The aim of this study was to determine the relationship between auditory capacity and urinary iodine, taking into account thyroid volume and function, in a population of school-age children. Audiometry was carried out in 150 children (ages 6-14 years), together with measurements of thyroid volume, thyrotropin (TSH), free T3, free T4, thyroglobulin, antiperoxidase and anti-TSH receptor antibodies, as well as iodine in a casual urine sample. Children with a TSH >5 microU/mL were excluded from the study. In the children with palpable goiter, there was an inverse relation between the auditory threshold at all frequencies and ioduria. Children with thyroglobulin values >10 ng/mL had a higher auditory threshold at all frequencies. In the children with palpable goiter and ioduria <100 microg/L, the levels of thyroglobulin and ioduria and the age accounted for 75% of the decibel (dB) variance at 2000 (Hertz), with similar results at other frequencies. The children with a thyroid sized at the >95th percentile had an odds ratio of 3.86 (95% confidence interval: 2.59-5.10) of having a threshold >20 dB. The results warn that iodine prophylaxis is needed to prevent not only goiter but also other iodine-deficiency disorders, such as involvement of the auditory threshold in school-age children.

Comparación de diferentes criterios de diagnóstico poblacional de la deficiencia de yodo (DDY). Prevalencia de bocio endémico en la axarquía (málaga) / Comparison of different criteria for the diagnosis of iodine deficiency (ID) in the population. Prevalence of endemic goitre in the Axarquía (Málaga), Spain

Objetivos. a) Evaluar la prevalencia de bocio y de deficiencia de yodo (DDY) en la comarca de la Axarquía (Málaga) (el último estudio data de 1980), y b) comparar los diferentes criterios (bocio, yoduria, concentraciones de TSH neonatal, tiroglobulina y volumen tiroideo) propuestos para identificar los DDY. Material y método. Población de referencia: población escolar de la comarca de la Axarquía (sureste de la provincia de Málaga). Muestra: 756 niños. Error muestral del 3,4 por ciento (intervalo de confianza del 95 por ciento; 3,3-3,5 por ciento). Procedimientos: se calcula la prevalencia de bocio y DDY a partir de: a) palpación de tiroides y yoduria (criterios de las agencias internacionales); b) concentraciones de tiroglobulina > 10 ng/ml; c) valores de TSH de cribado de hipotiroidismo congénito (TSH > 5 µU/ml), y d) volumen tiroideo (ecografía) > percentil 97 (Delange, OMS). Resultados. La prevalencia de bocio por palpación ha sido del 37 por ciento. El 20,8 por ciento presentó un bocio grado Ia y el 16,3 por ciento, grado Ib. El bocio ha sido más frecuente en los pueblos del interior especialmente en la zona de la sierra de Almijara (59,7 por ciento). La yoduria media fue de 121,5 µg/l y la mediana de 120 µg/l. El 48,5 por ciento de los niños excretaron menos de 100 µg/l. La variable que más ha contribuido al riesgo de tener bocio ha sido la zona en la que se vive dentro de la comarca (odds ratio [OR] = 2,06). La tiroglobulina fue más alta en el grupo de niños con yodurias menores de 50 µg/dl. El 34,1 por ciento de los niños tuvieron la tiroglobulina entre 10 y 19,9 ng/ml y el 7 por ciento por encima de 20 ng/ml. La mediana de la tiroglobulina para toda la muestra ha sido de 8,9 ng/ml. La prevalencia de niños con TSH > 5 µU/ml en el programa de detección precoz de hipotiroidismos congénitos ha sido del 9,3 por ciento, en la Axarquía y 9,8 por ciento, en la comarca limítrofe de Antequera, frente al 6,6 y al 7,4 por ciento de dos distritos de Málaga capital. La prevalencia de bocio a partir del P-97 del volumen tiroideo por ecografía siguiendo los criterios propuestos por Delange fue del 3,2-3,8 por ciento. Discusión. En la comarca de la Axarquía (Málaga) persiste, en 1999, una endemia bociosa de grado I, a pesar de presentar una mediana de yoduria de 120 µg/l. De haber utilizado la tiroglobulina y los puntos de corte de volumen tiroideo grande propuestos por Delange como indicadores de DDY, se habría desestimado la existencia de esta endemia (AU)

Diagnóstico de bocio en los estudios poblacionales de déficit de yodo: ¿palpación o ecografía? / Diagnosing goitre in population studies of iodine deficiency: palpation or ultrasound?

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