[Severe hypereosinophilia as a paraneoplastic syndrome in a patient with differentiated thyroid cancer] / Hipereosinofilia severa como síndrome paraneoplásico en un paciente con cáncer diferenciado de tiroides.

In solid tumors, hypereosinophilia is a rare phenomenon and is mainly associated with mucin-secreting carcinomas. Thyroid tumors associated with neutrophilia and/or eosinophilia have been described exclusively in patients with anaplastic thyroid cancer. Eosinophilia associated with papillary thyroid cancer is extremely rare and there are very few cases currently described. It has been suggested that three cytokines, namely interleukin-3 (IL-3), interleukin-5 (IL-5), and granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF), may act as a peptide potential eosinophilic. To date, only three patients with differentiated thyroid cancer associated with eosinophilia have been reported, two of the papillary type and one of the medullary type. A 48-year-old patient consulted in 2022 due to bilateral cervical lymphadenopathy of 3 years' duration associated with wasting syndrome and hypereosinophilia. PET CT was requested, which showed hypermetabolic focus in the right thyroid lobe and lymph node, lung, bone, and liver metastases; Thyroid ultrasound showing a nodule of high suspicion of malignancy and a conglomerate of lymphadenopathy in the right lobe with positive needle wash for thyroglobulin. Hypereosinophilia was evaluated with initial leukocytosis values of GB 30,310/mm3 (10,608/mm3 of eosinophils) to maximum values of GB 77,090/mm3 (eosinophils 20,814/mm3). It was interpreted as paraneoplastic syndrome and corticosteroid therapy was started at immunosuppressive doses without response. Our observations presented in this article are in line with most studies reflecting that paraneoplastic hypereosinophilia is characterized by more advanced disease and poor prognosis.

En los tumores sólidos la hipereosinofilia es un fenómeno raro y se asocia principalmente con carcinomas secretores de mucina. Los tumores tiroideos asociados a neutrofilia y/o eosinofilia se han descrito exclusivamente en pacientes con cáncer anaplásico de tiroides. La eosinofilia asociada con cáncer papilar de tiroides es extremadamente rara y se encuentran muy pocos casos descriptos actualmente. Se ha sugerido que tres citocinas, a saber, la interleucina-3 (IL-3), la interleucina-5 (IL-5) y el factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF), pueden actuar como un péptido eosinofílico potencial. Hasta el momento solo se han reportado tres pacientes con cáncer diferenciado de tiroides asociados a eosinofilia, dos de tipo papilar y uno de tipo medular. Paciente de 48 años consultó en el año 2022 por adenopatías cervicales bilaterales de 3 años de evolución asociado a síndrome consuntivo e hipereosinofilia. Se solicitó PET CT que evidenció foco hipermetabólico en lóbulo tiroideo derecho y metástasis ganglionares, pulmonares, óseas y hepáticas; ecografía tiroidea que evidencia en lóbulo derecho nódulo de alta sospecha de malignidad y conglomerado de adenopatías con lavado de aguja positivo para tiroglobulina. Evaluada la hipereosinofilia con valores iniciales de leucocitosis de GB 30310/mm3 (10608/mm3 de eosinófilos) hasta valores máximos de GB 77090/mm3 (eosinófilos 20814/mm3) se interpretó como síndrome paraneoplásico y se inició corticoterapia en dosis inmunosupresoras sin respuesta. Nuestras observaciones presentadas en este artículo están en línea con la mayoría de los estudios que reflejan que la hipereosinofilia paraneoplásica se caracteriza por una enfermedad más avanzada y un mal pronóstico.

Estratificación de riesgo en la enfermedad coronaria aterosclerosa / Risk stratification in coronary artery disease

En este artículo se revisan los conceptos presentados en la conferencia sobre estratificación de riesgo en la enfermedad coronaria del curso "Cardiología 2000", en el Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez", del 5 al 7 de octubre del año 2000. El escrito se refiere fundamentalmente a la importancia de los factores de riesgo coronario y a como estratificar riesgo en la angina estable, inestable y en el infarto del miocardio.

Infarto del miocardio relacionado a la asociación de esfuerzo y la ingesta de bebida fría / Myocardial infarction after physical stress and the intake of cold beverages

Se describen tres casos de Infarto agudo del miocardio en personas jóvenes, sin antecedentes cardiovasculares, como consecuencia de un esfuerzo físico prolongado, seguido momentos después de la ingesta de bebida muy fría. Con la suma de estos dos factores los pacientes tuvieron dolor retroesternal característico y el electrocardiograma mostró cambios sugestivos de infarto del miocardio de localización postero-inferior. Los estudios coronariográficos mostraron en dos de los pacientes, lesiones del 40 y 50% respetivamente a nivel de la coronaria derecha. El otro paciente, tenía coronarias normales. En este trabajo se revisan y se dan a conocer algunos aspectos sobre el espasmo coronario y sobre todo, la posible asociación entre esfuerzo físico y la ingesta de bebidas frías con el mismo

Infarto miocárdico secundario a traumatismo no penetrante del tórax: presentación de un caso y revisión de la literatura / Secundary myocardial infarction to nonpenetrating wounds of torax: report of a case and literature review

Se comunica el caso de un varón de 21 años de edad, sin antecedentes de cardiopatía, en quién se estableció el diagnóstico de infarto agudo del miocardio de localización anterior y lateral alta como consecuencia de un traumatismo no penetrante de tórax, debido a la patala de un caballo recibido en la cara anterior del tórax. Su sintomatología fundamental era dolor retroesternal diez minutos después del trauma. El examen físico era sugestivo de taponamiento cardíaco (que no se comprobó). La radiología de tórax fué normal y el electrocardiograma mostró cambios sugestivos de infarto lateral alto con lesión subendocárdica anterior extensa. El estudio radio-isotópico con Talio 201, después del ejercicio, evidenció hipocaptación difusa, sugestiva de contusión miocárdica. La ventriculocoronariografía realizada el día posterior al traumatismo, reveló zona de acinesia posterobasal y coronarias de apariencia normal