ABSTRACT
Objetivo: casi el 30% de los tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos(TEGP) no pueden ser identificados preoperatoriamentemediante las técnicas habituales de diagnóstico por laimagen. El objetivo de este trabajo retrospectivo es presentarnuestra experiencia acumulada en la evaluación de los TEGP medianteultrasonografía endoscópica (USE) realizada antes de la cirugía,y compararla con una revisión de la literatura.Pacientes y métodos: treinta y siete enfermos con sospechade síndromes hormonales específicos fueron explorados correlativamentecon US, TC, RM, angiografía, Octreoscan y USE radialy sectorial. Dieciséis eran varones (43%) y 21 mujeres (57%) conuna edad media de 61 años (intervalo: 40-84 a). De los 37 pacientes,27 enfermos tenían 19 tumores endocrinos en el páncreasy 14 tumores en el tracto digestivo. En 10 pacientes no sedemostraron tumores por lo que se utilizaron como grupo control.De los 37 pacientes, 24 fueron operados o se obtuvo material histológico,confirmándose la existencia de 26 TEGP (10 carcinoides)en 22 pacientes.Resultados: la sensibilidad y precisión diagnóstica de la USE fuedel 81 y 78%. La especificidad fue del 80%. Todos estos valores fueronsimilares a la media obtenida en la revisión de la literatura.Se detectaron tres tumores pancreáticos menores o iguales a 1cm (insulinomas), que no habían sido diagnosticados anteriormentecon US, TC y RM.La exploración ecoendoscópica del páncreas no se pudo realizarcompletamente en dos casos (5%), un carcinoide pancreáticoy un doble gastrinoma pancreático que estaba gastrectomizado.Conclusión: la USE es una buena técnica preoperatoria de detecciónde los TEGP, y es posible que en la valoración de tumores depequeño tamaño y múltiples, supere a otras técnicas de imagen. Sepostula la utilidad de la USE como primera exploración tras la US oel TCH, para el diagnóstico y localización antes de la cirugía
Objective: almost 30% of gastroenteropancreatic neuroendocrinetumors (GEPET) escape preoperative identification usingstandard imaging techniques. The goal of this retrospective studyis to present our cumulative experience in the assessment ofGEPET by preoperative endoscopic ultrasonography (EUS), andto compare it with a literature review.Patients and methods: thirty-seven patients with suspectedspecific hormonal syndromes were sequentially examined withUS, CT, MRI, angiography, OctreoScan, and radial and sectorialEUS. Sixteen were males (43%) and 21 were females (57%), witha mean age of 61 years (interval: 40-84 a). Of all 37 patients, 27had 19 endocrine tumors in the pancreas and 14 tumors in theirgastrointestinal tract. No tumors were demonstrated in 10 patients,hence they were used as a control group. Of all 37 patients,24 were operated on or had histological samples collected,with the presence of 26 GEPET (10 carcinoids) being confirmedin 22 patients.Results: EUS sensitivity and diagnostic accuracy were 81%and 78%. Specificity was 80%. All these values were similar to themean values obtained from the literature review.Three pancreatic rumors smaller than or equal to 1 cm (insulinomas)were detected, which had escaped diagnosis with previousUS, CT, and MRI studies.An echoendoscopic examination of the pancreas could not becompleted in two cases (5%), a pancreas carcinoid and an alreadygastrectomized double pancreatic gastrinoma.Conclusion: EUS is a good preoperative technique forGEPET detection, and may likely be superior to other imagingtechniques in the assessment of small tumors. The usefulness ofEUS as a primary exploration after US or HCT has been positedfor tumor diagnosis and localization before surgery