Indicadores de calidad en la atención dermatológica a pacientes con dermatitis atópica. Documento de consenso de la Academia Española de Dermatología y Venereología / Quality Indicators in Care of Patients With Atopic Dermatitis: Consensus Document of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology

El grado de conocimiento y aplicación de las guías de práctica clínica sobre el manejo de la dermatitis atópica son desconocidos en nuestro entorno. El objetivo de este estudio es elaborar indicadores de calidad basados en las guías de práctica clínica existentes, para mejorar la atención de los pacientes. Tras una búsqueda bibliográfica de guías de práctica clínica, un grupo de 11 panelistas seleccionó las de mayor calidad mediante el instrumento AGREE II. Posteriormente se extrajeron recomendaciones con alto nivel de evidencia y propusieron un indicador de calidad asistencial asociado a un estándar para medir el grado de cumplimiento de cada recomendación. De los 150 indicadores propuestos, se obtuvo consenso en 21 de ellos tras la realización del método Delphi modificado. La implementación de los indicadores consensuados en este estudio pretende estandarizar las actuaciones de los profesionales sanitarios para mejorar la calidad asistencial de los pacientes con dermatitis atópica

No information is currently available on whether the available clinical practice guidelines on the management of atopic dermatitis are known or being applied in Spain. The aim of this study was to improve the care of patients with atopic dermatitis by developing a set of quality indicators based on existing clinical practice guidelines. Relevant clinical practice guidelines identified through a literature search were submitted to a panel of 11 specialists, who selected the highest quality guidelines using the AGREE (Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation) II instrument. The panel then defined a subset of the recommendations supported by a high level of evidence and proposed a health care quality indicator for each one together with a standard for measuring degree of adherence. Consensus was achieved on 21 of the 150 proposed indicators using the modified Delphi method. The aim of implementing the indicators that achieved consensus in this study is to standardize the actions of health professionals providing care for patients with atopic dermatitis and ultimately to improve the quality of the care delivered

Alergia de contacto a parafenilendiamina. Un problema persistente que precisa medidas legislativas más estrictas / Contact Allergy to Paraphenylenediamine: A Persistent Problem That Needs Stricter Regulation

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Therapeutic strategy according to differences in response to omalizumab in patients with chronic spontaneous urticaria

Chronic spontaneous urticaria (CSU) is a heterogeneous condition that can severely impact quality of life. Consequently, rapid disease control is essential. First-line treatment of the symptoms of CSU is the licensed dose of second-generation H1 antihistamines. For second-line treatment, this dose may be increased by up to 4 times. In patients who fail to respond to higher doses of H1 antihistamines, omalizumab for up to 24 weeks is recommended to achieve disease control. After this 24-week period, the patient's response to omalizumab should be assessed in order to identify refractory patients. Optimal management of refractory patients has not been established. Therefore, the aim of the present consensus document, which was drafted by allergists and dermatologists with specific expertise in treating urticaria, was to define specific patient profiles based on differences in their response to omalizumab. We also developed a treatment algorithm based on the specific response profile. After a comprehensive literature review, a group meeting was held to discuss issues related to the therapeutic management of patients with CSU that had not been addressed in previous studies. The experts considered both the available evidence and their own clinical experience with omalizumab. We believe that implementation of the proposed algorithm will optimize management of CSU patients who are refractory to antihistamines, reduce disease-related costs, and improve quality of life

La urticaria crónica espontánea (UCE) es una afección heterogénea que puede afectar gravemente la calidad de vida, por lo que el control rápido de la enfermedad es esencial. El tratamiento sintomático de primera línea de CSU es la dosis autorizada de antihistamínicos H1 de segunda generación. Para el tratamiento de segunda línea, esta dosis se puede aumentar hasta cuatro veces. En pacientes que no responden a estas dosis más altas de antihistamínicos H1, se recomienda el tratamiento con omalizumab (hasta 24 semanas) para lograr el control de la enfermedad. Después de este período de 24 semanas, se debe definir el perfil de respuesta del paciente a omalizumab para identificar a los pacientes refractarios. El enfoque de manejo óptimo para pacientes refractarios no ha sido establecido. En este contexto, el objetivo del presente estudio de consenso de expertos que involucró a un grupo de especialistas (alergólogos y dermatólogos) con experiencia específica en el tratamiento de la urticaria fue definir perfiles de pacientes específicos en función de sus diferentes respuestas a omalizumab. Otro objetivo fue desarrollar un algoritmo de tratamiento basado en el perfil de respuesta específico. Primero, se realizó una revisión exhaustiva de la literatura. Luego, se llevó a cabo una reunión grupal para discutir todos los temas relacionados con el manejo terapéutico de estos pacientes que no se habían abordado en ningún estudio previo. En todos los casos, los expertos consideraron tanto la evidencia disponible como su propia experiencia clínica con omalizumab. Creemos que la implementación de este algoritmo propuesto ayudará a optimizar la gestión de los pacientes con CSU que son refractarios al tratamiento con antihistamínicos, reduciendo los costos relacionados con la enfermedad y mejorando la calidad de vida de los pacientes