Reflujo vesico-ureteral en pediatría: ¿ha cambiado el papel de la cistografía? / Vesicoureteral reflux in pediatrics: has the role of voiding cystourethrogram changed?

Fundamento. El diagnóstico precoz del reflujo vesicoureteral(RVU) puede ayudar a evitar el desarrollo deReflux vesicoureteral en pediatria: ha canviat elpaper de la cistografia?Ester Parada, Nabil Abu-Hadwan, Francesc Mir, José Maria Inoriza, Teresa Carrión,Joan Manel Torres, Joan Agulló, Pere Plaja.Hospital de Palamós. Palamós (Girona)nefropatía de reflujo pero a la vez puede condicionar eluso demasiado generalizado de exploraciones complementariasinvasivas. Es necesario valorar periódicamente elrendimiento de las exploraciones complementarias que solicitamosen el marco de la mejora de las técnicas de diagnóstico,tanto prenatal como postnatal.Objetivo. Valorar las indicaciones y el rendimiento dela CUMS en el estudio de alteraciones renales de diagnósticoprenatal y en el seguimiento de las infecciones deltracto urinario (ITU).Método. Revisión retrospectiva de las historias clínicasde pacientes de 0-4 años en los que se ha realizado unaCUMS en nuestro hospital entre enero de 2001 y agosto de2004.Resultados. Se han estudiado 128 pacientes, en el 75%de los cuales se solicitó CUMS a raíz del diagnóstico de ITUy en el resto como seguimiento de alteraciones renales dediagnóstico prenatal. Se detectó RVU en el 17.2% de lospacientes: el 12.9% de los estudiados por diagnóstico prenataly el 18.7% por ITU. Dos de los pacientes presentaronuna infección de orina post-CUMS.Conclusiones. A pesar de los avances en el diagnósticoprenatal, la presencia de RVU en el 18.7% de los pacientescon antecedente de ITU avala el papel de la CUMS en el estudiode estos pacientes

Background. The early diagnosis of vesicoureteral reflux(VUR) is important for the prevention of its progressionto reflux nephropathy; however, invasive and uncomfortabletechniques are required. The use of suchprocedures ought to be assessed periodically in the evolvingscenario of technological advances in prenatal andpostnatal diagnosis.Objective. To assess the yield of voiding cystourethrogram(VCUG) in the evaluation of congenital renal abnormalitiesand urinary tract infections (UTI).Method. We retrospectively reviewed the medicalcharts of patients younger than 4 years of age who underwentVCUG between January 2001 and August 2004 at ourhospital.Results. One-hundred and twenty-eight patients underwentVCUG during the study period, 75% of them aftera UTI and the rest because of prenatal diagnosis of renalmalformations. RVU was diagnosed in 17.2% of thepatients: 12.9% of patients with renal malformations and18.7% of patients with history of UTI. Two patients developeda UTI after the VCUG was performed. DMSA scanwas performed in 18 of the 22 patients with VUR, and 12of them were found to have renal scarring. Conclusions. Despite the improvements in prenataldiagnosis of renal malformations, the detection of VUR ina significant proportion of patients as a result of a UTIconfirms the importance of VCUG in the evaluation ofpatients with UTI

Niño de riesgo social / Children at social risk

Fundamento. Todo niño que, por sus características, propias y/o del medio en el que crece, nos hace suponer que padece o padecerá un trastorno en su desarrollo, o que lo causará a su entorno, es un niño de riesgo social. Los factores de riesgo social más importantes son: el propio niño, los padres y el entorno. Objetivo. Destacar la importancia de la detección precoz del riesgo social que pueden sufrir aquellos niños que vienen a la consulta de pediatría, y destacar el origen de estos factores de riesgo. Método. En el Area Básica de Salud (ABS) de Palafrugell disponemos de 4.300 historias (HC) de niños entre 0 y 15 años, cuatro pediatras y dos enfermeras pediátricas. La sensación subjetiva del médico, el comentario explícito del familiar, o las consultas hechas desde otros servicios nos han permitido configurar una base de datos para poder detectar trastornos del niño y/o de la familia. Resultados. Hemos registrado 248 niños. Actualmente tenemos 55 niños en seguimiento por Servicios Sociales (SS), 46 por Centro de Salud Mental Infantojuvenil (CSMIJ), 15 seguidos per ambos servicios, 42 por el Centro de Desarrollo Infantil y Atención Precoz (CDIAP), 7 registrados en seguimiento conjunto con SS y CDIAP, 1 controlado por SS y Centro de Recursos Educativos para Deficientes Auditivos (CREDAC) y 78 sin registro de seguimiento específico. Conclusiones. La patología generadora de niños de riesgo no se debe olvidar. El pediatra debe reconocer los detalles de aquella consulta que puedan sugerirle un problema social (AU)

Background. All children who, due to the characteristics inherent either to their personality or to their environment, may develop abnormally or may cause alterations in their milieu, are considered to have social risks. The most important factors for social risk are the child, the parents, and the environment. Objective. To highlight the importance in the early detection of social risks in children being followed at the primary care center, and to discuss the origin of those risk factors. Method. The pediatric primary care center of Palafrugell comprises four pediatricians and two pediatric nurses, and follows approximately 4,300 children aged 0 to 15 years. The subjective impression of the pediatrician, the specific comments made by the parents, and the consults made by other health care providers, have allowed us to build a data base for the early detection of abnormal behavior in either the children or the family. Results. We have collected information on 248 children. Of them, 55 children are being followed by the Department of Social Services (DSS), 46 by the Center of Childhood and Juvenile Mental Health, 15 by both institutions, 42 by the Center of Child Development and Early Treatment (CCDET), 7 are being followed by both DSS and CCDET, 1 child is being followed by DSS and the Center for the Education of Children with Hearing Deficits, and 78 children lack a specific follow-up. Conclusions. It is very important for the pediatrician to recognize in a child the behavioral characteristics that would indicate a social risk (AU)