La configuración de los tornillos en la osteosíntesis de las fracturas del cuello femoral no influye en los resultados funcionales ni mecánicos / The configuration of the screws in the osteosynthesis of fractures of the femoral neck does not influence the functional or mechanical outcomes

Antecedentes y objetivo: La síntesis con tornillos canulados es uno de los métodos aceptados en las fracturas de cuello femoral, aunque su óptima disposición es un tema en continuo debate. El objetivo principal fue comparar los resultados del paciente con fractura de cuello de fémur fijada con tres tornillos en configuración triangular y en triángulo invertido en el plano frontal. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y comparativo de 53 pacientes con fractura de cuello femoral intervenidos entre 2015 y 2022 mediante fijación con tres tornillos canulados: 22 conformados en triángulo (grupo triángulo) y 31 en triángulo invertido (grupo triángulo invertido). Se evaluó la funcionalidad mediante la escala modificada de Merlé d’Aubigné, la capacidad para la deambulación con la escala de Koval, así como las complicaciones postoperatorias. Resultados: En la escala de Merlé d’Aubigné la puntuación media fue de 16,7 en el grupo triángulo y de 16,1 en el grupo triángulo invertido (p=0,259). En la escala de Koval se observó una disminución significativa, pasando de 1,6 de media preoperatoria a 2,2 tras la cirugía (p=0,000), no hallando diferencias entre grupos. Hubo seis complicaciones postoperatorias en el grupo triángulo y tres en el grupo triángulo invertido (p=0,140). Conclusión: La configuración de los tornillos en el cuello femoral, tanto en forma de triángulo como en triángulo invertido, no influyó en los resultados funcionales ni mecánicos de los pacientes con fractura de cuello de fémur fijada mediante tres tornillos canulados.(AU)

Background and objective: Synthesis with cannulated screws is one of the accepted methods in femoral neck fractures, although its optimal configuration is a subject in continuous debate. The main objective was to compare the results of the patient with a femoral neck fracture fixed with three screws in triangle and inverted triangle configuration in the frontal plane. Materials and methods: Retrospective and comparative study of 53 patients with femoral neck fracture, operated between 2015 and 2022 with fixation with three cannulated screws, 22 with a triangle configuration (triangle group) and 31 in an inverted triangle (inverted triangle group). Functionality was evaluated using the modified Merlé d’Aubigné scale, walking ability using the Koval scale, as well as postoperative complications. Results: On the Merlé d’Aubigné scale, the mean score was 16.7 in the triangle group and 16.1 in the inverted triangle group (P=.259). On the Koval scale, a significant decrease was observed, going from 1.6 preoperative mean to 2.2 after surgery (P=.000), finding no differences between groups. There were six postoperative complications in the triangle group and three in the inverted triangle group (P=.140). Conclusion: The configuration of the screws in the femoral neck, both in the form of a triangle and an inverted triangle, did not influence the functional or mechanical outcomes of the patients with a femoral neck fracture fixed with three cannulated screws.(AU)

[Translated article] The configuration of the screws in the osteosynthesis of fractures of the femoral neck does not influence the functional or mechanical outcomes / La configuración de los tornillos en la osteosíntesis de las fracturas del cuello femoral no influye en los resultados funcionales ni mecánicos

Antecedentes y objetivo: La síntesis con tornillos canulados es uno de los métodos aceptados en las fracturas de cuello femoral, aunque su óptima disposición es un tema en continuo debate. El objetivo principal fue comparar los resultados del paciente con fractura de cuello de fémur fijada con tres tornillos en configuración triangular y en triángulo invertido en el plano frontal. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y comparativo de 53 pacientes con fractura de cuello femoral intervenidos entre 2015 y 2022 mediante fijación con tres tornillos canulados: 22 conformados en triángulo (grupo triángulo) y 31 en triángulo invertido (grupo triángulo invertido). Se evaluó la funcionalidad mediante la escala modificada de Merlé d’Aubigné, la capacidad para la deambulación con la escala de Koval, así como las complicaciones postoperatorias. Resultados: En la escala de Merlé d’Aubigné la puntuación media fue de 16,7 en el grupo triángulo y de 16,1 en el grupo triángulo invertido (p=0,259). En la escala de Koval se observó una disminución significativa, pasando de 1,6 de media preoperatoria a 2,2 tras la cirugía (p=0,000), no hallando diferencias entre grupos. Hubo seis complicaciones postoperatorias en el grupo triángulo y tres en el grupo triángulo invertido (p=0,140). Conclusión: La configuración de los tornillos en el cuello femoral, tanto en forma de triángulo como en triángulo invertido, no influyó en los resultados funcionales ni mecánicos de los pacientes con fractura de cuello de fémur fijada mediante tres tornillos canulados.(AU)

Background and objective: Synthesis with cannulated screws is one of the accepted methods in femoral neck fractures, although its optimal configuration is a subject in continuous debate. The main objective was to compare the results of the patient with a femoral neck fracture fixed with three screws in triangle and inverted triangle configuration in the frontal plane. Materials and methods: Retrospective and comparative study of 53 patients with femoral neck fracture, operated between 2015 and 2022 with fixation with three cannulated screws, 22 with a triangle configuration (triangle group) and 31 in an inverted triangle (inverted triangle group). Functionality was evaluated using the modified Merlé d’Aubigné scale, walking ability using the Koval scale, as well as postoperative complications. Results: On the Merlé d’Aubigné scale, the mean score was 16.7 in the triangle group and 16.1 in the inverted triangle group (P=.259). On the Koval scale, a significant decrease was observed, going from 1.6 preoperative mean to 2.2 after surgery (P=.000), finding no differences between groups. There were six postoperative complications in the triangle group and three in the inverted triangle group (P=.140). Conclusion: The configuration of the screws in the femoral neck, both in the form of a triangle and an inverted triangle, did not influence the functional or mechanical outcomes of the patients with a femoral neck fracture fixed with three cannulated screws.(AU)

The configuration of the screws in the osteosynthesis of fractures of the femoral neck does not influence the functional or mechanical outcomes. / La configuración de los tornillos en la osteosíntesis de las fracturas del cuello femoral no influye en los resultados funcionales ni mecánicos.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Synthesis with cannulated screws is one of the accepted methods in femoral neck fractures, although its optimal configuration is a subject in continuous debate. The main objective was to compare the results of the patient with a femoral neck fracture fixed with three screws in triangle and inverted triangle configuration in the frontal plane. MATERIALS AND METHODS: Retrospective and comparative study of 53 patients with femoral neck fracture, operated between 2015 and 2022 with fixation with three cannulated screws, 22 with a triangle configuration (triangle group) and 31 in an inverted triangle (inverted triangle group). Functionality was evaluated using the modified Merlé d'Aubigné scale, walking ability using the Koval scale, as well as postoperative complications. RESULTS: On the Merlé d'Aubigné scale, the mean score was 16.7 in the triangle group and 16.1 in the inverted triangle group (P=.259). On the Koval scale, a significant decrease was observed, going from 1.6 preoperative mean to 2.2 after surgery (P=.000), finding no differences between groups. There were six postoperative complications in the triangle group and three in the inverted triangle group (P=.140). CONCLUSION: The configuration of the screws in the femoral neck, both in the form of a triangle and an inverted triangle, did not influence the functional or mechanical outcomes of the patients with a femoral neck fracture fixed with three cannulated screws.

[Translated article] The configuration of the screws in the osteosynthesis of fractures of the femoral neck does not influence the functional or mechanical outcomes.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Synthesis with cannulated screws is one of the accepted methods in femoral neck fractures, although its optimal configuration is a subject in continuous debate. The main objective was to compare the results of the patient with a femoral neck fracture fixed with three screws in triangle and inverted triangle configuration in the frontal plane. MATERIALS AND METHODS: Retrospective and comparative study of 53 patients with femoral neck fracture, operated between 2015 and 2022 with fixation with three cannulated screws, 22 with a triangle configuration (triangle group) and 31 in an inverted triangle (inverted triangle group). Functionality was evaluated using the modified Merlé d'Aubigné scale, walking ability using the Koval scale, as well as postoperative complications. RESULTS: On the Merlé d'Aubigné scale, the mean score was 16.7 in the triangle group and 16.1 in the inverted triangle group (p=.259). On the Koval scale, a significant decrease was observed, going from 1.6 preoperative mean to 2.2 after surgery (p=.000), finding no differences between groups. There were six postoperative complications in the triangle group and three in the inverted triangle group (p=.140). CONCLUSION: The configuration of the screws in the femoral neck, both in the form of a triangle and an inverted triangle, did not influence the functional or mechanical outcomes of the patients with a femoral neck fracture fixed with three cannulated screws.

Artrodesis sin fusión ósea con clavo modular intramedular para revisión de prótesis total de rodilla infectada / Arthrodesis without bone fusion with an intramedullary modular nail for revision of infected total knee arthroplasty

Objetivo. Evaluar los resultados de la fijación de rodilla sin fusión ósea, con clavo intramedular e interposición de cemento. Material y métodos. Estudio retrospectivo de 29 prótesis total de rodilla infectadas con datos recogidos prospectivamente y seguimiento medio de 4,2 años (3-5). Resultados. Las complicaciones fueron 2 infecciones recurrentes, una fractura periimplante y una erosión cortical en la punta del componente femoral, siendo todas revisadas con buen resultado. La dismetría media fue 0,8 cm, con 24 < 1 cm. Veinticinco pacientes no referían dolor. El valor medio de WOMAC-dolor fue 86,9, WOMAC-función 56,4, SF12-físico 45,1, y SF12-mental 53,7. Cuatro pacientes precisaron andador y solo 2 eran dependientes para actividades diarias. Conclusiones. El clavo Endo-Model Link® es un efectivo método de fijación de rodilla, restaurando la alineación del miembro y adecuada longitud del mismo (AU)

Objective. To evaluate the outcome of knee fixation without bone fusion using an intramedullary modular nail and interposed cement. Material and methods. Retrospective study of 29 infected total knee arthroplasties with prospective data collection and a mean follow-up of 4.2 years (3-5). Results. Complications included 2 recurrent infections, 1 peri-implant fracture, and 1 cortical erosion due to the tip of the femoral component. All of these were revised with successful results. The mean limb length discrepancy was 0.8 cm, with 24 < 1 cm. Twenty-five patients reported no pain. The mean WOMAC-pain was 86.9, WOMAC-function 56.4, SF12-physical 45.1, and SF12-mental 53.7. Four patients needed a walking frame, and only two were dependent for daily activities. Conclusions. The Endo-Model Link nail is an effective method for knee fixation that restores the anatomical alignment of the limb with adequate leg length (AU)

[Arthrodesis without bone fusion with an intramedullary modular nail for revision of infected total knee arthroplasty]. / Artrodesis sin fusión ósea con clavo modular intramedular para revisión de prótesis total de rodilla infectada.

OBJECTIVE: To evaluate the outcome of knee fixation without bone fusion using an intramedullary modular nail and interposed cement. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of 29 infected total knee arthroplasties with prospective data collection and a mean follow-up of 4.2 years (3-5). RESULTS: Complications included 2 recurrent infections, 1 peri-implant fracture, and 1 cortical erosion due to the tip of the femoral component. All of these were revised with successful results. The mean limb length discrepancy was 0.8 cm, with 24<1cm. Twenty-five patients reported no pain. The mean WOMAC-pain was 86.9, WOMAC-function 56.4, SF12-physical 45.1, and SF12-mental 53.7. Four patients needed a walking frame, and only two were dependent for daily activities. CONCLUSIONS: The Endo-Model Link nail is an effective method for knee fixation that restores the anatomical alignment of the limb with adequate leg length.

Artroplastia total de cadera no cementada tras fractura cervical femoral aguda en pacientes activos. Estudio prospectivo emparejado con seguimiento mínimo de 5 años / Cementless total hip arthroplasty after acute femoral neck fracture in active patients. Prospective matched study with a minimum follow-up of 5 years

Objectives: To evaluate the outcomes of cementless total hip replacement after acute femoral neck fracture in active patients. Material and methods: A prospective matched study was conducted to compare the results of 76 patients with fractures and 76 patients with osteoarthritis. The Harris score, short-WOMAC and SF-12 were used for the clinical assessment. The mean follow-up was 7.3 years (range 5---11). Results: There were no significant differences in medical or surgical complications between the 2 groups. Functional outcomes were similar, but more walking aids were used in the fracture group. There were 6 revisions among the fracture group (one dislocation, 2 deep infections, 3 aseptic loosening), and 2 aseptic loosening among controls. There was no significant difference in arthroplasty survival at 10 years (88.7 vs. 96.1%, P = .15). The mortality rates at 2 and 10 years were similar. Conclusion: Cementless total hip replacement for treatment of acute femoral neck fracture showed results similar to those of elective surgery for osteoarthritis in these selected patients (AU)

Objetivos: Evaluar los resultados de la artroplastia total de cadera no cementada tras fractura cervical femoral aguda, en pacientes previamente activos Material y métodos: Estudio prospectivo emparejado de 76 pacientes con fractura y 76 con coxartrosis. Para la valoración clínica se utilizó la escala de Harris, el WOMAC reducido y el SF-12. Seguimiento medio de 7,3 años (rango 5---11). Resultados: No había diferencias significativas en las tasas de complicaciones médicas o quirúrgicas. Los resultados funcionales fueron similares, pero con mayor utilización de ayudas para caminar en los pacientes con fractura. Entre estos hubo 3 luxaciones, y ninguna en los controles. Entre los pacientes fracturados hubo 6 revisiones (una luxación, 2 infecciones profundas y 3 aflojamientos asépticos), mientras en el grupo de coxartrosis hubo 2 aflojamientos asépticos. No había diferencia significativa en la supervivencia de la prótesis a 10 años (88,7 vs. 96,1%, p = 0,15). Las tasas de mortalidad a 2 y 10 años fueron similares. Conclusión: La artroplastia total de cadera no cementada para tratamiento de fractura cervical femoral aguda se mostró similar a la cirugía electiva por artrosis en estos pacientes seleccionados (AU)

[Cementless total hip arthroplasty after acute femoral neck fracture in active patients. Prospective matched study with a minimum follow-up of 5 years]. / Artroplastia total de cadera no cementada tras fractura cervical femoral aguda en pacientes activos. Estudio prospectivo emparejado con seguimiento mínimo de 5 años.

OBJECTIVES: To evaluate outcomes of cementless total hip replacement after acute femoral neck fracture in active patients. MATERIAL AND METHODS: A prospective matched study was conducted to compare the results between 76 patients with fractures and 76 patients with osteoarthritis. The Harris score, short-WOMAC and SF-12 were used for the clinical assessment. The mean follow-up was 7.3 years (range 5-11). RESULTS: There were no significant differences in medical or surgical complications between the 2 groups. Functional outcomes were similar, but more walking aids were used in fracture group. There were 6 revisions among the fractures group (one dislocation, 2 deep infections, 3 aseptic loosening), and 2 aseptic loosening among controls. There was no significant difference in arthroplasty survival at 10 years (88.7 vs. 96.1%, P=.15). The mortality rates at 2 and 10 years were similar. CONCLUSION: Cementless total hip replacement for treatment of acute femoral neck fracture showed similar results to those of elective surgery for osteoarthritis in these selected patients.

Resultados patelares con una prótesis total de rodilla con componente femoral simétrico: estudio prospectivo con un seguimiento de 3 a 7 años / The patella in total knee replacements with a symmetric femoral component: a prospective study with a 3 to 7 year follow up

Objetivo. Evaluar los resultados y función fémoro-patelar con una prótesis total de rodilla con componente femoral simétrico. Material y método. Estudio prospectivo de 125 pacientes consecutivamente tratados entre 1998 y 2001 con prótesis total de rodilla Multigen® (Lima, San Daniele, Italia). La edad media era de 71 años (49-83) y el 79% eran mujeres. Había un 35% con índice masa corporal superior a 30. El 97% tenían diagnóstico previo de artrosis primaria y el 94% no tuvieron intervenciones previas de la rodilla. Se evaluaron pre y postoperatoriamente con la escalas clínica y radiológica de la Sociedad de Rodilla norteamericana. Resultados. El seguimiento postoperatorio medio fue de 52 meses (36 a 80). El 95% de los casos tuvieron excelentes o buenos resultados funcionales, con flexión media final de 106° (70-140). El 92% no precisaron ayudas a la marcha. Hubo síntomas relacionados con la rótula en 6 pacientes. Radiológicamente resultaron con rótulas centradas a la flexión 101 rodillas, 20 con inclinación de la rótula más de 5° y 4 con desplazamiento lateral superior a 5 mm, no habiendo relación (p = 0,42) con los síntomas patelares. Se reintervinieron 3 rodillas, una por infección y 2 por aflojamiento del componente tibial. No hubo casos con radiolucencia en el componente patelar ni otras complicaciones de rótula. La supervivencia acumulada de la prótesis a los 6 años era del 96,9% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 93,3-99,9). Conclusiones. Con este modelo de prótesis total de rodilla con componente femoral simétrico los resultados funcionales han sido muy satisfactorios, no encontrando que la simetría entorpezca la función fémoro-patelar ni incremente el riesgo de inestabilidad u otras complicaciones patelares

Aim. To assess the results of patellofemoral function in a total knee replacement procedure with a symmetric femoral component. Materials and methods. This was a prospective study of 125 patients treated consecutively between 1998 and 2001 that underwent total knee replacement with a Multigen® knee (Lima, San Daniele, Italy). The mean age of the patients was 71 years (49-83) and 79% were women; body mass index was > 30 in 35%; 97% had a previous diagnosis of primary osteoarthritis and 94% had not had previous surgeries of the knee. The patients were assessed pre and postoperatively using the clinical and X-ray scores of the American Knee Society. Results. Mean postoperative followup was 52 months (36-80). Excellent functional results were seen in 95% of the cases, with a final mean flexion of 106° (70-140). No assistance for walking was required by 92%. Six patients had patellar symptoms. On X-ray 101 knees had patellas that were centered on flexion, 20 showed a > 5° inclination of the patella and 4 had a > 5 mm lateral displacement, with no connection with patellar symptoms (p = 0.42). Three knees underwent revision surgery, 1 due to infection and 2 due to loosening of the tibial component. There were no cases of radiolucency of the patellar component or other complications in the patella. The accumulated survival rate of the prosthesis at 6 years was 96.9% (CI 95%: 93.3-99.9). Conclusions. Very satisfactory outcomes were seen when this model of total knee replacement with a symmetric femoral component was used. The symmetry did not affect patellofemoral function, increase the risk of instability or cause other patellar complications

Fracturas desplazadas de la espina tibial anterior. Valoración del tratamiento quirúrgico / Displaced fractures of the anterior tibial spine. Assessment of their surgical treatment

Objetivo. Analizar los resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas desplazadas de la espina tibial anterior y evaluar la reincorporación de estos pacientes a las actividades físicas previas. Material y método. Entre 1987 y 2003 fueron tratados quirúrgicamente 18 pacientes con fractura desplazada de espina tibial anterior de 19,9 años de edad; media (9-36). En dos pacientes se fracturaron ambas espinas tibiales. En 13 casos se realizó cirugía abierta y en 5 artroscópica. El método de fijación fue con tornillos en 13 casos, reinserciones transóseas en 3 y cerclajes alámbricos en 2 casos. La valoración clínica se realizó mediante la escala funcional de Lysholm y Gillquist, evaluando la reincorporación a las actividades deportivas mediante la escala de Tegner. Resultados. El seguimiento postquirúrgico medio fue de 36 meses (12-132). La puntuación media fue 94,7, con 14 resultados excelentes, 2 buenos y 2 regulares. Diecisiete pacientes (94%) no presentaron dolor y en dos casos (11%) se evidenció inestabilidad de rodilla. Dieciséis pacientes (88%) se reincorporaron al mismo nivel de actividad anterior a la lesión. Conclusiones. La fractura de la espina tibial anterior es una lesión con buen pronóstico, no suponiendo, en la mayoría de los casos, limitación significativa para las actividades físicas y deportivas, siendo la inestabilidad de rodilla la complicación más importante

Purpose. To analyze the results of the surgical treatment of displaced anterior tibial spine fractures and to assess the return of these patients to their former physical activities. Materials and methods. Between 1987 and 2003, 18 patients of a mean age of 19.9 (range: 9-23) underwent surgery for a displaced anterior tibial spine fracture. In two patients, both tibial spines were fractured. Open surgery was performed in 13 cases and arthroscopy in 5. Fixation was accomplished with screws in 13 cases, transosseous reattachments in 3 and cerclage wiring in 2 cases. The Lysholm-Gillquist score was used to carry out the patients' clinical assessment and return to sport activity was evaluated with the Tegner scale. Results. Mean postoperative follow-up was 36 months (range: 12-132). The average score was 94.7, with 14 excellent results, 2 good and 2 fair. Seventeen patients (94%) were pain free and in two cases (11%) knee instability was detected. Sixteen patients (88%) returned to the same level of activity as before the injury. Conclusions. Anterior tibial spine fractures are injuries with good prognosis and, in the majority of cases, do not lead to significant limitations on physical and sport activities. The most frequent complication is knee instability

La rodilla flotante: estudio retrospectivo de 41 casos / Floating knee injuries: retrospective study of 41 cases

Objetivo. Analizar los resultados de los pacientes con rodilla flotante y los factores que pudieran influir sobre los mismos.Material y método. Estudio de 41 casos (40 pacientes) con edad media de 29 años. La rodilla flotante se clasificó según Letts en 10 casos tipo A, 5 tipo B, 9 tipo C, 11 tipo D y 6 tipo E. Hubo un caso de amputación de urgencia del miembro inferior. Como tratamiento definitivo en las fracturas femorales se practicó enclavado intramedular en 29 fracturas diafisarias osteosíntesis con placa en 2 fracturas yuxtarticulares, osteotaxis en 1 caso y tratamiento ortopédico en 8 fracturas; mientras en las fracturas de tibia, enclavado intramedular en 16 casos, placas y tornillos en 7 fracturas yuxtarticulares, osteotaxis en 4 casos y conservador en las fracturas no desplazadas o menores de 13 años. Resultados. El seguimiento medio fue de 26,4 meses. El 63% presentaba unos resultados funcionales satisfactorios. Los mejores resultados se presentaron cuando ambas fracturas fueron tratadas con enclavado intramedular. El 52% refería dolor residual moderado, con una flexión media de 78°y un déficit de extensión de 10º, presentando en 4 pacientes (10,5%) inestabilidad de rodilla. La consolidación ósea se obtuvo en 35 fracturas femorales y 35 tibiales, en un promedio de 12,5 semanas y 20,2 semanas de media respectivamente. Conclusiones. La rodilla flotante constituye una grave lesión, siendo frecuentes los resultados funcionales insatisfactorios. El enclavado intramedular de ambas fracturas se muestra como el tratamiento idóneo en adultos

Aim. To analyze the results of patients with floating knee and the conditionants. Materials and methods. Study of 41 cases in 40 patients, mean age 29 years. "Floating knee" injuries were classified following Letts as 10 type A cases, 5 type B, 9 type C, 11 type D, and 6 type E. One patient had undergone emergency amputation of the lower limb. As definitive treatment for femoral fractures, intramedullary nailing was practiced in 29 shaft fractures, plate fixation in 2 juxta-articular fractures, osteotaxis distraction in 1 case, and nonoperative treatment in 8 fractures. In the tibial fractures, intramedullary nailing was performed in 16 cases, fixation with a screw-in plate in 7 juxta-articular fractures, osteotaxis distraction in 4 cases, and conservative treatment of fractures without displacement or in children under the age of 13 years. Results. Mean follow-up was 26.4 months. Sixty-three percent of patients achieved satisfactory functional results, the best results being obtained when both fractures were treated by intramedullary nailing. Fifty-two percent of patients reported moderate residual pain, with a mean flexion of 78° and an extension deficit of 10°. Four patients (10.5%) had knee instability. Bone union was achieved in 35 femoral fractures and 35 tibial fractures within an average of 12.5 weeks and 20.2 weeks, respectively. Conclusions. Floating knee is a serious injury that often results in an unsatisfactory functional outcome. Intramedullary nailing of both fractures is the ideal treatment in adults

Tratamiento quirúrgico del pie plano flexible mediante la prótesis de Giannini / Surgical treatment of flexible flat foot using the Giannini prosthesis

Objetivo. Analizar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico del pie plano flexible sintomático con la prótesis de Giannini. Material y método. Presentamos 27 casos (20 pacientes)sintomáticos a pesar del tratamiento ortopédico, con una edad media de 9,8 años (7-14), en los cuales se realizó artrorrisis subastragalina con la prótesis de Giannini. Se realizó valoración clínica postoperatoria, determinando la presencia o no de dolor y fatiga con las actividades cotidianas, y medición radiológica preoperatoria, postoperatoria y al año de evolución, de los ángulos de Costa-Bartani, de declinación talar, astrágalo-primer metatarsiano y altura de talón en la proyección lateral, y del ángulo astrágalo-calcáneo endorsoplantar. Resultados. El seguimiento medio postoperatorio fue de16,6 meses (12-44), y sólo un paciente refirió molestias ocasionales durante la carrera, mientras radiológicamente todas las mediciones angulares postoperatorias mejoraron respecto a las preoperatorias, con leve regresión al año de seguimiento, sin repercusión funcional. Conclusiones. Consideramos que este procedimiento quirúrgico es un tratamiento eficaz y seguro en el niño con pie plano sintomático que no responde de manera satisfactoria al tratamiento ortopédico

Aim. To analyze the clinical and radiologic results of surgical treatment of flexible flat foot with the Giannini implant. Materials and methods. We report 27 symptomatic cases despite conservative treatment in 20 patients (mean age 9.8years, range 7-14 years) who underwent subtalar arthroereisis with the Giannini implant. In the postoperative clinical evaluation, the presence or absence of pain and fatigue with daily activities was assessed and preoperative, postoperative, and one-year radiologic measurements were made of the Costa-Bartani, talar declination, and talus-first metatarsal angles, heel height in the lateral view, and talo-calcaneal angle in the dorso plantar projection. Results. The mean postoperative follow-up was 16.6months (range 12-44 months) and only one patient reported occasional discomfort, while running. Radiologically, all postoperative angle measurements improved with respect to preoperative values, with a small regression at one year but no functional repercussions. Conclusions. This surgical procedure is effective and safe in children with symptomatic flat foot that does not respond satisfactorily to conservative treatment

Tratamiento de las fracturas de tibia con clavo intramedular no fresado / Treatment of tibial fractures using an unreamed intramedullary nail technique

Objetivo. Realizar un análisis clínico y radiológico de las fracturas de alta energía de diáfisis tibial tratadas mediante enclavado intramedular sin fresar. Material y método. Serie de 23 pacientes con fracturas diafisarias de tibia, 12 abiertas y 11 cerradas, tratadas mediante clavo intramedular no fresado tipo UTN (unreamed tibial nail), de 9 mm en 16 casos y de 8 mm en 7, todos con bloqueo proximal y distal. Se realizó valoración radiológica y clínica mediante la escala de Karlström y Olerud. Resultados. El seguimiento medio postoperatorio fue de 42 meses (rango: 12-94), con consolidación ósea en 19 casos (82 por ciento) en un tiempo medio de 9,5 semanas (rango: 8-12), y retardos de consolidación en tres fracturas que precisaron de cirugía secundaria y un caso con pseudoartrosis; dos fracturas distales de tibia desarrollaron mal alineamiento y en 10 casos existió rotura de los tornillos de bloqueo (9 distales y dos proximales). Ningún caso presentó infección profunda. La valoración clínica postoperatoria fue de 33,6 puntos, con 9 resultados excelentes, 11 buenos y tres regulares. Conclusiones. En las fracturas de alta energía de la diáfisis tibial, el enclavado intramedular sin fresado ha demostrado bajas tasas de infección, favoreciendo la consolidación ósea y la curación de tejidos blandos. Con los resultados obtenidos en este estudio podemos afirmar que el clavo intramedular no fresado tipo UTN es un tratamiento eficaz y seguro en este tipo de fracturas (AU)

Valoración de la artrodesis subastragalina en el tratamiento de la artrosis tras fractura de calcáneo / Assessment of subtalar fusion in the treatment of arthrosis after calcaneal fracture

Objetivo: Analizar los resultados de la artrodesis subastragalina en pacientes con artrosis sintomática tras fractura articular de calcáneo, que no respondieran al tratamiento ortopédico; así como valorar los parámetros radiológicos, determinando su influencia en los resultados. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo de 14 pacientes con una edad media de 51 años, que no evolucionaron favorablemente tras sufrir fracturas articulares de calcáneo. Se realizó valoración clinica mediante la escala de la AOFAS para tobillo y retropie; así como mediciones radiológicas pre y postoperatorias de los ángulos astrágalo-calcáneo lateral, astrágalo1er metatarsiano, de declinación del astrágalo y altura del talón. Resultados: El seguimiento postoperatorio medio fue de 26 meses. La puntuación media preoperatoria fue de 39.85 puntos. Tras la fusión subastragalina, la valoración media fue de 76 puntos, con 2 resultados excelentes, 8 buenos y 3 regulares. Las mediciones radiológicas no mostraron cambios significativos. Conclusión: La artrodesis subastragalina es un procedimiento óptimo en el tratamiento de la artrosis postraumática. (AU)