Dynamics of Mask Use as a Prevention Strategy against SARS-CoV-2 in Panama.

Early in the SARS-CoV-2 pandemic, many national public health authorities implemented non-pharmaceutical interventions to mitigate disease outbreaks. Panamá established mandatory mask use two months after its first documented case. Initial compliance was high, but diverse masks were used in public areas. We studied behavioral dynamics of mask use through the first two COVID-19 waves in Panama, to improve the implementation of effective, low-cost public health containment measures when populations are exposed to novel air-borne pathogens. Mask use behavior was recorded from pedestrians in four Panamanian populations (August to December 2020). We recorded facial coverings and if used, the type of mask, and gender and estimated age of the wearer. Our results showed that people were highly compliant (>95%) with mask mandates and demonstrated important population-level behaviors: (1) decreasing use of cloth masks over time, and increasing use of surgical masks; (2) mask use was 3-fold lower in suburban neighborhoods than other public areas and (3) young people were least likely to wear masks. Results help focus on highly effective, low-cost, public health interventions for managing and controlling a pandemic. Considerations of behavioral preferences for different masks, relative to pricing and availability, are essential for optimizing public health policies. Policies to increase the availability of effective masks, and behavioral nudges to increase acceptance, and to facilitate mask usage, during the ongoing SARS-CoV-2 pandemic, and for future pandemics of respiratory pathogens, are key tools, especially for nations lagging in access to expensive vaccines and pharmacological approaches.

Alimentación y riesgo de depresión en mujeres embarazadas de la ciudad de Córdoba / Diet and risk of depression in pregnant women in the city of Córdoba

La deficiencia de micro y macronutrientes puede tener efectos en el embarazo, entre ellos la depresión materna. El objetivo fue analizar el consumo de Ácidos Grasos Poliinsaturados (AGPI) omega-3(ω-3) y omega-6(ω-6) y Vitamina D (VD) y el riesgo de depresión en mujeres embarazadas atendidas en centros de salud públicos y privados de la ciudad de Córdoba entre noviembre 2021-agosto 2022. Se realizó un estudio observacional, correlacional, transversal. Se aplicó un cuestionario sobre datos sociodemográficos y de salud perinatal. Se realizó una encuesta de consumo alimentario habitual y respondieron un cuestionario "Escala de Depresión Perinatal de Edimburgo" (EDPE) para evaluar el riesgo de depresión durante el embarazo (DDE). Los datos alimentarios fueron procesados en el software Nutrio V2. Se realizó un análisis para describir la distribución del riesgo de DDE y caracterizar la ingesta de alimentos-nutrientes. Se desarrollaron modelos de regresión logística de respuesta binomial (presenta riesgo/no presenta) para valorar su asociación con la ingesta de AGPI y VD ajustando por posibles confundentes (variables sociodemográficas y de salud). Los análisis estadísticos se realizaron en Stata V15. El 25% presentó riesgo de DDE. El 83% y 86% no cumple con las recomendaciones establecidas para AGPI ω-3 y VD respectivamente. El 96% cubrió la recomendación de ω-6. Se encontraron diferencias significativas en la ingesta AGPI ω-6 entre las mujeres con y sin riesgo de DDE (57.6 vs 26.7; p=0.006). Se observa un consumo bajo de AGPI ω-3, que sumado al consumo elevado de AGPI ω-6 profundiza el disbalance entre estos nutrientes. Se encontraron diferencias en el consumo de AGPI entre mujeres con y sin riesgo de DDE, no obstante, los resultados no evidencian una asociación significativa. Resulta necesario profundizar el estudio de la alimentación como fenómeno potencialmente modificable que podría contribuir a mejorar la salud materno-infantil.

[Severe obstructive sleep apnea syndrome in a toddler]. / Síndrome de apnea obstructiva del sueño infantil de presentación grave.

We report the case of a 3-year-old boy who had experienced intense snoring, frequent awakenings, intense respiratory effort during sleep, and delayed growth starting at the age of 15 months. He underwent adenoidectomy at 18 months. Symptoms initially improved but reappeared 3 months after surgery. He underwent a second adenoidectomy, this time with tonsillectomy, but there was no significant clinical improvement. Polysomnography revealed severe sleep apnea-hypopnea with an apnea-hypopnea index of 45. Continuous positive airway pressure improved sleep quality, although some symptoms, mainly snoring, persisted. A third adenoidectomy was necessary to normalize his breathing pattern during sleep.

Síndrome de apnea obstructiva del sueño infantil de presentación grave / Severe obstructive sleep apnea syndrome in a toddler

Describimos el caso de un paciente varón de 3 años de edad, que desde los 15 meses presentaba un cuadro clínico consistente en ronquidos intensos, despertares frecuentes, esfuerzo respiratorio intenso durante el sueño y retraso del desarrollo pondoestatural. Se le practicó una adenoidectomía a los 18 meses de edad, con mejoría inicial de los síntomas, que sin embargo reaparecieron a los 3 meses de la cirugía. Se le realizó una segunda adenoidectomía, acompañada esta vez de amigdalectomía, sin mejoría significativa de la clínica. Se le efectuó una polisomnografía, que resultó diagnóstica de síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño de carácter grave, con un índice de apneas-hipopneas de 45. Tras comenzar tratamiento con presión positiva continua de la vía aérea mejoró la calidad del sueño, pero persistieron algunos de los síntomas, fundamentalmente el ronquido. Para normalizar su patrón respiratorio durante el sueño requirió, finalmente, una tercera adenoidectomía

We report the case of a 3-year-old boy who had experienced intense snoring, frequent awakenings, intense respiratory effort during sleep, and delayed growth starting at the age of 15 months. He underwent adenoidectomy at 18 months. Symptoms initially improved but reappeared 3 months after surgery. He underwent a second adenoidectomy, this time with tonsillectomy, but there was no significant clinical improvement. Polysomnography revealed severe sleep apnea-hypopnea with an apnea­hypopnea index of 45. Continuous positive airway pressure improved sleep quality, although some symptoms, mainly snoring, persisted. A third adenoidectomy was necessary to normalize his breathing pattern during sleep

Analgesia infiltrativa en colecistectomía laparoscópica / Infiltrative anesthesia for laparoscopic cholecistectomy

Resúmen: el objetivo de este estudio fue determinar la efectividad de la infiltración con anestésico local a nivel de la herida quirúrgica en colecistectomía laparoscópica, para reducir el dolor posoperatorio. Se realizó un estudio prospectivo, randomizado y doble ciego de 40 pacientes, ASA I-III, coordinados para colecistectomía laparoscópica con anestesia general. Los pacientes fueron aleatorizados en dos grupos; Grupo I: se infiltró la herida operatoria antes del cierre de piel, con bupivacaína al 0,25 por ciento (25 a 37,5 mg); Grupo P: grupo control. Los pacientes fueron evaluados durante las primeras dos horas del posoperatorio consignándose el dolor según la escala visual análoga, la necesidad de opioides, las respuestas hemodinámicas y los efectos adversos. Resultados: los grupos fueron similares en edad, sexo, peso, talla, antecedentes personales, dosis intraoperatoria de fentanil, duración de la cirugía, y si se requirió o no colangiografía intraoperatoria. El dolor promedio fue siempre mayor en el grupo P con respecto al grupo I y el estudio mostró diferencia estadísticamente significativa a la primera (p= 0,012) y segunda hora (p= 0,001). El número de pacientes que requirieron analgesia con opioides fue significativamente mayor en el grupo I (p=0,0098), y el consumo de morfina fue significativamente menor en el grupo I (p=0,033). Las respuestas hemodinámicas y los efectos colaterales fueron similares en ambos grupos.