Utilidad de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para enterovirus en el diagnóstico de la meningitis aséptica. Análisis de un brote con 17 casos confirmados / Utility of enterovirus polymerase chain reaction testing in the diagnosis of aseptic meningitis: analysis of an outbreak with 17 confirmed cases

Objetivo: Describir la utilidad de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en el diagnóstico de las meningitis por enterovirus (EV), sus implicaciones terapéuticas y dar a conocer la experiencia obtenida a través de un brote en nuestro servicio de urgencias(SU).Metodología: Análisis retrospectivo y descriptivo de las características clínicas, bioquímicas y el resultado de los análisis de PCR realizados en el brote de meningitis aséptica en el SU entre el 28 de junio y 26 de julio de 2007.Resultados: Brote de 21 casos de meningitis aséptica. El 52% fueron varones (11 pacientes),la edad de 22 años (rango 4-39), todos eran inmunocompetentes; 7 pacientes eran menores de edad (33%) con media de edad de 7 años (rango 4-10). El promedio de sintomatología fue de 2 días (4 días en adultos). Los síntomas predominantes fueron: cefalea (100%), fiebre (95%), vómitos (87%) y signos meníngeos (48%). La cifra media de leucocitos en sangre fue de 9.206/μl (R: 3.180-15.000/μL), con predominio de linfocitosen tres pacientes (14,2% de casos). El recuento leucocitario mediano en LCR fue de 144 células por ml; en 2 casos (9,5%) con predominio de polinucleares. La glucorraquiamedia fue de 58 mg/dl y la proteinorraquia de 50 mg/dl. La PCR de LCR confirmó17 casos de meningitis por EV (81%). En 4 pacientes (19%) la PCR para EV fue negativa, pero también el cultivo de virus en LCR. Todos los pacientes ingresaron, y la media fue de 3 días. Recibieron inicialmente tratamiento antibiótico y/o antiviral 3 pacientes(14%). Ninguno presentó complicaciones o secuelas. Conclusiones: Disponer del test de la PCR en el diagnóstico de las meningitis por EV permite hacer el diagnóstico de una forma rápida y fiable. Evita instaurar tratamientos antibióticos (..) (AU)

Objective: To describe the use of enterovirus polymerase chain reaction (PCR) testing in the diagnosis of meningitis and discuss the therapeutic implications. Methods: Retrospective, descriptive analysis of clinical and laboratory findings as well as the result of PCR analysis during an emergency department outbreak between June 28 and July 26, 2007.Results: Twenty-one cases of aseptic meningitis were treated during the outbreak: 11 patients (52%) were men, the mean age was 22 years (range, 4-39 years), and all patients were immunocompetent. Seven were pediatric patients(mean age, 7 years; range, 4-10 years). Symptoms lasted 2 days on the average (4 days in adults). The main symptoms were headache (100%), fever (95%), vomiting (87%), and signs of meningeal infection (48%). The mean white bloodcell count in whole blood was 9206/μL (range, 3180-15 000/μL) with a predominance of lymphocytes in 3 patients(14.2%). The mean white blood cell count in cerebrospinal fluid (CSF) was 144/mL; in 2 cases (9.5%) there was predominance of polynuclear cells. The mean glucose concentration in CSF was 58 mg/dL; the mean protein concentration was 50 mg/dL. PCR testing in CSF confirmed that 17 of the meningitis cases were due to enterovirus(81%). In 4 patients (19%), the enterovirus PCR was negative but the virus grew in CSF cultures. All patients were hospitalized (average stay, 3 days). Three patients (14%) initially received antibiotic and/or antiviral treatment. None developed complications or sequelae. Conclusions: Enterovirus PCR testing facilitates the rapid, reliable diagnosis of meningitis. Empirical treatment with antibiotics and antiviral drugs can be avoided. Testing is an aid to optimal, safe use of health resources as unnecessary admissions and fruitless treatment are avoided. Our experience confirms the benign nature of this type of infection (AU)

Empiema bacteriano espontáneo por campylobacter jejuni / Spontaneous bacterial empyema due to Campylobacter jejuni

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Púrpura de Shönlein-Henoch como primera manifestación de la cirrosis alcohólica / Shönlein-Henoch purpura as presenting form of alcoholiccirrhosis

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