ABSTRACT
BACKGROUND: Current guidelines support family members' participation in care, but little is known regarding their potential contribution to pain assessment using validated behavioral pain scales. AIMS: This study aimed to describe family members' observations of pain behaviors with the Critical-Care Pain Observation Tool and their evaluation of the tool and its use, and to understand their experience and perceptions of their potential role in pain management in the intensive care unit. DESIGN: A mixed methods cross-sectional explanatory design was used. SETTING: A medical-surgical intensive care unit in Canada. PARTICIPANTS/SUBJECTS: Family members were eligible if they had a loved one admitted in the intensive care unit who was unable to self-report. METHODS: Family members identified pain behaviors using the Critical-Care Pain Observation Tool after a brief training, completed a self-administered questionnaire, and participated in a follow-up individual interview regarding their experience and perceived potential role in pain management when their loved one is unable to self-report. RESULTS: Ten family members participated. A 15-minute training appeared sufficient for family members to be comfortable with observing pain behaviors included in the Critical-Care Pain Observation Tool. The tool allowed them to confirm their observations of pain behaviors, to focus more on the patient, and to advocate for better pain management. CONCLUSIONS: Future research is needed to explore the views of more family members and to compare their Critical-Care Pain Observation Tool scores to the ones of nurses' for interrater reliability testing.
Subject(s)
Critical Care/standards , Family/psychology , Pain/psychology , Adult , Behavior Observation Techniques/methods , Behavior Observation Techniques/standards , Canada , Critical Care/methods , Cross-Sectional Studies , Female , Humans , Male , Middle Aged , Pain/etiology , Pain Measurement/methods , Reproducibility of Results , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
BACKGROUND: Current guidelines suggest that family members be consulted in the pain assessment process of patients unable to self-report. However, little is known regarding family members' perceptions of their loved one's pain behaviors and pain management. AIMS: This qualitative descriptive study aimed to describe family members' perceptions of pain behaviors and pain management in critically ill hospitalized patients admitted to an intensive care unit and unable to self-report. METHODS: A qualitative descriptive design was used. This study was conducted in a medical-surgical intensive care unit in Canada. Family members of nonverbal adult patients participated in a semistructured interview regarding their perceptions of pain behaviors and pain management in the intensive care unit. RESULTS: Ten family members with a nonverbal loved one admitted to the intensive care unit participated. Family members agreed on the presence of pain in the intensive care unit and reported being proactive and applying nonpharmacological interventions to help palliate pain of their loved one. Although family members identified behavioral indicators such as grimace, limb movement, and verbal complaints to assess pain in their loved one, the majority were unsure of their ability to detect pain. CONCLUSIONS: Family members have intimate knowledge of their loved one and could be invited to share their perceptions of their loved one's pain when they feel confident to do so.
Contexte: Les lignes directrices actuelles suggèrent que les membres de la famille soient consultés lors du processus d'évaluation de la douleur des patients incapables de fournir une auto-évaluation. Toutefois, on sait peu de choses au sujet de perceptions des membres de la famille au sujet des comportements de leur proche relativement à la douleur et à la prise en charge de la douleur.But: Cette étude descriptive qualitative avait pour but de décrire la perception des membres de la famille des comportements relatifs à la douleur et à la prise en charge de la douleur chez des patients en état critique de santé admis dans une unité de soins intensifs et incapables de fournir une auto-évaluation.Méthodes: Un devis descriptif qualitatif a été utilisé. Cette étude a été menée dans une unité de soins intensifs médicale-chirurgicale au Canada. Les membres de la famille de patients adultes non verbaux ont participé à une entrevue semi-structurée concernant leur perception des comportements relatifs à la douleur et à la prise en charge de la douleur à l'unité des soins intensifs.Résultats: Dix membres de famille ayant un proche non verbal admis à l'unité des soins intensifs ont participé. Les membres de famille étaient d'accord pour dire que la douleur était présente dans l'unité des soins intensifs. Ils ont aussi dit être proactifs et appliquer des interventions non pharmacologiques pour aider à soulager la douleur de leur proche. Bien que les membres de la famille ont identifié des indicateurs comportementaux comme une grimace, le mouvement d'un membre ou des plaintes verbales pour évaluer la douleur de leur proche, la majorité d'entre eux n'étaient pas certains de leur capacité à détecter la douleur.Conclusions: Les membres de la famille ont une connaissance intime de leur proche et pourraient être invités à partager leur perception de la douleur ressentie par leur proche lorsqu'ils se sentent à l'aise de le faire.
