The association between sleep quality, low back pain and disability: A prospective study in routine practice.

BACKGROUND: The objective of this study was to estimate the association between sleep quality (SQ) and improvements in low back pain (LBP) and disability, among patients treated for LBP in routine practice. METHODS: This prospective cohort study included 461 subacute and chronic LBP patients treated in 11 specialized centres, 14 primary care centres and eight physical therapy practices across 12 Spanish regions. LBP, leg pain, disability, catastrophizing, depression and SQ were assessed through validated questionnaires upon recruitment and 3 months later. Logistic regression models were developed to assess: (1) the association between the baseline score for SQ and improvements in LBP and disability at 3 months, and (2) the association between improvement in SQ and improvements in LBP and disability during the follow-up period. RESULTS: Seventy-three per cent of patients were subacute. Median scores at baseline were four points for both pain and disability, as assessed with a visual analog scale and the Roland-Morris Questionnaire, respectively. Regression models showed (OR [95% CI]) that baseline SQ was not associated with improvements in LBP (0.99 [0.94; 1.06]) or in disability (0.99 [0.93; 1.05]), although associations existed between 'improvement in SQ' and 'improvement in LBP' (4.34 [2.21; 8.51]), and 'improvement in SQ' and 'improvement in disability' (4.60 [2.29; 9.27]). CONCLUSIONS: Improvement in SQ is associated with improvements in LBP and in disability at 3-month follow-up, suggesting that they may reflect or be influenced by common factors. However, baseline SQ does not predict improvements in pain or disability. SIGNIFICANCE: In clinical practice, sleep quality, low back pain and disability are associated. However, sleep quality at baseline does not predict improvement in pain and disability.

[Music versus diazepam to reduce preoperative anxiety: a randomized controlled clinical trial]. / Estudio comparativo de la eficacia de la música frente al diazepam para disminuir la ansiedad prequirúirgica: un ensayo clínico controlado y aleatorizado.

OBJECTIVES: To compare the effectiveness of music to that of diazepam in reducing preoperative anxiety. PATIENTS AND METHODS: Patients were randomized to 2 groups to receive diazepam or listen to music on the day of surgery and the previous day. Just before the operation, anxiety was assessed with the State-Trait Anxiety Inventory. Cortisol levels, heart rate, and blood pressure were also recorded. RESULTS: Two hundred seven patients were enrolled. No significant differences in any of the outcome measures (anxiety, cortisol level, heart rate, or blood pressure) were found between the 2 groups (music vs sedative). CONCLUSIONS: Our findings indicate that music is as effective as sedatives for reducing preoperative anxiety.

Estudio comparativo de la eficacia de la música frente al diazepam para disminuir la ansiedad prequirúrgica: un ensayo clínico controlado y aleatorizado / Music versus diazepam to reduce preoperative anxiety: a randomized controlled clinical trial

OBJETIVOS: Comparar la efectividad de la músicafrente al diazepam en reducir la ansiedad prequirúrgica.SUJETOS Y MÉTODOS: Los pacientes fueron aleatorizadosen dos grupos. El primer grupo recibió diazepam,mientras el segundo escuchó música tanto el día anteriorcomo el mismo día de la cirugía. Inmediatamente antesde la intervención la ansiedad se evaluó mediante elSTAI (State-Trait Anxiety Inventory). Se registraron elcortisol, la frecuencia cardiaca y la presión arterial.RESULTADOS: Se incluyeron 207 pacientes. No seencontraron diferencias significativas entre ambos grupos(música y sedantes) en cuanto a las variables estudiadas(ansiedad, cortisol, frecuencia cardiaca y presiónsanguínea).CONCLUSIONES: Nuestros resultados indican que lamúsica es tan efectiva como los sedantes para reducir laansiedad prequirúrgica (AU)

OBJECTIVES: To compare the effectiveness of music to that of diazepam in reducing preoperative anxiety. PATIENTS AND METHODS: Patients were randomized to 2 groups to receive diazepam or listen to music on the day of surgery and the previous day. Just before the operation, anxiety was assessed with the State–Trait Anxiety Inventory. Cortisol levels, heart rate, and blood pressure were also recorded. RESULTS: Two hundred seven patients were enrolled. No significant differences in any of the outcome measures (anxiety, cortisol level, heart rate, or blood pressure) were found between the 2 groups (music vs sedative). CONCLUSIONS: Our findings indicate that music is as effective as sedatives for reducing preoperative anxiety (AU)

Confirmación de la eficacia de un programa educativo interdisciplinar en pacientes con dolor de espalda crónico / Confirmed effectiveness of an interdisciplinary educational program in patients with chronic back pain

Actualmente, el dolor crónico se contempla no como un fenómeno meramente físico sino como un trastorno claramente influenciado por factores psicológicos y sociales. Si queremos que el tratamiento del dolor se encuentre acorde con esta concepción, deberemos abordar diferentes aspectos tanto médicos, como psicológicos y sociales. Las técnicas a aplicar deberán ser interdisciplinares. En un trabajo realizado durante los años 2001 y 2002, pudimos comprobar la eficacia de un programa interdisciplinar en el tratamiento del dolor de espalda crónico. Con el objetivo de corroborar dicha eficacia mediante un diseño distinto, diseñamos la presente investigación. Material y métodos: Los sujetos fueron 14 pacientes con dolor de espalda crónico. Todos los pacientes asistieron a un programa educativo interdisciplinar en el que se abordaron multitud de aspectos biopsicosociales a través de sesiones impartidas por distintos profesionales (anestesistas, traumatólogos, psicólogos de la salud, sexólogos, trabajadores sociales y fisioterapeutas). La eficacia se evaluó a través de un diseño intrasujetos de medidas repetidas. Concretamente las evaluaciones que se llevaron a cabo fueron cuatro. Dos anteriores al programa, y dos una vez finalizado el mismo. Los periodos temporales entre las evaluaciones fueron de tres meses. En todas las evaluaciones, se midió: el dolor, la ansiedad y la depresión. En la segunda y tercera evaluación, se preguntó sobre la disminución de toma de medicación analgésica. Así mismo en la tercera evaluación, justo al finalizar el programa, se evaluó la opinión de los pacientes acerca del programa. Los resultados apoyan la eficacia del programa ya que se logró disminuir de forma estadísticamente significativa y, en muchos casos, también clínicamente significativa la depresión y la ansiedad. El 35,7 por ciento de los sujetos disminuyó la toma de analgésicos. Los cambios que se lograron a través del programa se mantuvieron transcurridos tres meses después del mismo. La opinión de todos los pacientes respecto a la técnica interdisciplinar fue claramente positiva. Conclusión: Nuestros resultados corroboraron la eficacia del programa demostrada en nuestro estudio anterior. Los resultados de ambas investigaciones apoyando la eficacia del programa, al provenir de diseños diferentes, adquieren mayor solidez (AU)

La hipnosis en el tratamiento del dolor / Hypnosis for the management of pain

La imagen de la hipnosis como un método casi esotérico ha sido la culpable de que esta técnica haya sufrido graves discriminaciones tanto en ámbitos médicos como psicológicos. En este artículo, pretendemos, a través de la abundante literatura científica que existe sobre este tema, mostrar la eficacia de la hipnosis en el tratamiento del dolor. Igualmente, nuestro objetivo ha consistido en arrojar luz sobre los aspectos más cuestionados en torno a la hipnosis: ¿qué tipos de dolor se pueden tratar mediante hipnosis?, ¿qué sugestiones son más útiles para el tratamiento del dolor?, ¿qué tipo de paciente se beneficia mediante la aplicación de la hipnosis?, y ¿qué procesos pueden explicar la efectividad de la hipnosis en la disminución del dolor?. El análisis de estas cuestiones nos permite concluir que, aunque todavía es necesaria más investigación en este campo para contestar de forma definitiva estos interrogantes, sí podemos afirmar que la hipnosis se muestra eficaz en el tratamiento del dolor. Deseamos que la creciente acumulación de datos empíricos sobre esta materia, destierre la mala prensa que ha sufrido la hipnosis y le permita la entrada a los hospitales y, en general, a cualquier centro donde se trate el dolor. (AU)

Apoyo psicológico en mujeres que se someten a histerectomía / Psychological support in women for undergoing an hysterectoomy

El objetivo de este estudio fue comprobar en qué medida el apoyo psicológico es efectivo para preparar a mujeres que se someten a histerectomía abdominal. La muestra se compuso de 30 pacientes que fueron repartidas al azar en dos grupos: experimental y control. Se emplearon técnicas de counselling y se proporcionaron habilidades y estrategias de afrontamiento del estrés como respiración profunda, relajación y visualización. Los resultados indicaron que las mujeres del grupo experimental respecto a las del grupo control, padecieron menos ansiedad, depresión y rebajaron sus preocupaciones durante el proceso quirúrgico y dos meses después del alta, pero además padecieron menos dolor, consumieron menos analgésicos y se acortó su estancia hospitalaria.La conclusión que se desprende de este estudio es que la técnica de apoyo psicológico diseñada es eficaz para mejorar la recuperación de estas pacientes, tanto a nivel físico como psicológico durante la hospitalización, y para facilitar la reincorporación a su vida cotidiana (AU)

Reducción de la ansiedad en la antesala del quirófano en pacientes pediátricos / Reduction of anxiety in the anteroom of operating theatre in paediatric patients

Los estudios indican que la ansiedad antes de la intervención quirúrgica en pacientes pediátricos influye negativamente en la recuperación posthospitalaria. Por lo tanto, numerosas investigaciones se dirigen a paliar la ansiedad mediante diversas técnicas psicológicas en este momento tan crítico del niño o niña que va a ser operado. En nuestro caso, hemos aprovechado un recurso propio del Hospital de Sant Joan de Déu: el equipo de voluntariado que se encuentra en la antesala del quirófano para acompañar a los niños. El objetivo de nuestro estudio ha sido entrenar a dichas voluntarias (que no tenían ninguna formación específica para su labor) y ver el efecto en la ansiedad de los niños. Los sujetos que formaron parte de la investigación fueron 140 niños y niñas de entre 0 y 18 años. Los resultados indican que el entrenamiento no sólo ha ejercido cambios significativos de ciertas conductas de las voluntarias, sino que también se han conseguido cambios en las conductas relacionadas con la ansiedad prequirúrgica de los niños. Así consideramos recomendable el acompañamiento de los niños por parte de voluntariado entrenado (AU)

[Reduction of anxiety in the anteroom of the operating theater in pediatric patients]. / Reducción de la ansiedad en la antesala del quirófano en pacientes pediátricos.

Research indicates that anxiety before surgical intervention in paediatric patients negatively affects on post hospital recovery. Numerous investigations are, therefore, conducted to alleviate anxiety through different psychological techniques at this critical moment that the child is undergoing in surgery. In our case, we have considered one of the resources of the Sant Joan de Déu Hospital: a voluntary team that works in the anteroom of the operating theatre to keep the children company. The aim of our research has been to train these volunteers (who previously did not have any specific training for their task) and to observe the effect on the children's anxiety. The subjects of our study were 140 boys and girls between the ages of 0 and 18 years old. Results indicate that training not only produces significative changes on volunteers' behaviour, but also has resulted in the children's presurgical anxiety behaviour. In this way, we recommend that all children be accompanied by a trained volunteer.

Identification of factors that influence tolerance of upper gastrointestinal endoscopy.

OBJECTIVE: Unsedated gastroscopy is unpleasant for some patients. The identification of factors related to tolerance would permit the selection of patients for sedation. The aim of the present study was to identify these factors. METHODS: Five hundred and nine patients underwent diagnostic gastroscopy after the administration of topical pharyngeal anaesthesia, without sedation. Patients were grouped as to whether they had undergone prior examinations or not. Tolerance was assessed with a visual analogue scale and a questionnaire. RESULTS: Two hundred and seventy-three (54%) patients underwent gastroscopy for the first time, and 236 (46%) patients had prior experience. Patient tolerance was poor in 84 of 273 (31%) patients undergoing gastroscopy for the first time, and in 61 of 236 (26%) patients with prior experience. Logistic regression analysis identified the following variables related to poor tolerance: (a) in patients undergoing gastroscopy for the first time: presence of gag reflex (odds ratio (OR) = 3.42, 95% confidence interval (CI) 1.90-6.17), apprehension (OR = 2.57, CI 1.33-4.95), young age (OR = 0.95, CI 0.93-0.98) and high level of anxiety (OR = 1.91, CI 0.96-3.89); (b) in patients with prior experience: apprehension (OR = 4.21, CI 1.93-9.20), poor tolerance of prior examinations (OR = 4.92, CI 1.93-12.5) and female (OR = 2.23, CI 1.09-4.57). CONCLUSIONS: The above-mentioned factors are predictive of poor tolerance, and may enable the identification of those patients who might benefit more from sedation for gastroscopy.

[Effectiveness of audiovisual materials as a preparation for surgery in pediatric patients]. / Efectividad de un audiovisual como preparación para la cirugía en pacientes pediátricos.

Research on paediatric surgical patients points to the urgent need to prepare them psychologically for hospitalization and surgery. In this respect, studies conducted outside Spain have shown that seeing a video on hospitalization and procedures for surgery is an effective technique for helping children and their parents to deal with this situation. The aim of the present work was to verify the effectiveness of this technique within the context of our hospitals. The results indicate that it is highly advisable to show such a video to patients and their parents before admission to hospital, since this: 1) clears up any doubts they might have; 2) gives a friendlier image of the hospital; 3) encourages parents to talk to their children; and 4) increases satisfaction among parents concerning the information they receive. One of the data which most clearly reflects the effectiveness of using the type of the audiovisual described is that 98.2% of parents would recommend other families to see it.