[Predictors of biochemical recurrence after radical prostatectomy at an oncology reference center in Colombia.] / Factores predictores de recaída bioquímica después de prostatectomía radical en un centro oncológico colombiano.

OBJECTIVE: To determine predictors of BCR in patients with localized PCa undergoing RP at an oncology reference center in Colombia. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analytical study was conducted on patients with localized PCa undergoing RP and who at least had one adverse pathological factor for BCR. We consider BCR as two consecutive elevations of PSA after RP, greater than 0.2 ng/ml. For the bivariate analysis we used Kaplan-Meier, and Cox proportional risk analysis to estimate the hazard ratio as well as to determine variables independently associated with the outcome. RESULTS: 280 patients were included. The medianage was 65.3 years, with a median follow up of 52.2 months. BCR occurred in 39% of patients, with a median BCR time of 24.8 months. In the multivariate analysis, high risk [HR 2.07 (95% CI 1.11 - 3.86)], positive surgical margins [HR 2.79 (95% CI 1.66 - 4.69)] and tertiary Gleason pattern [HR 2.16 (95% CI 1.16 - 4.01)] were identified as independent variables associated significantly with BCR. Limitations include retrospective design and sample size. CONCLUSIONS: High risk, positive surgical margins and the presence of tertiary Gleason pattern are the predictive factors of BCR after RP in the Colombian population.

OBJETIVO: Determinar los predictores de recaída bioquímica en pacientes con cáncer de próstata localizado llevados a prostatectomía radical en un centro oncológico de referencia en Colombia.MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo analítico en pacientes con cáncer de próstata localizado que fueron llevados a prostatectomía radical y que tuvieran al menos un factor patológico adverso para recaída bioquímica. Las variables analizadas fueron la edad, el riesgo, el estadio pT, el estadio pN, la densidad ganglionar, los márgenes quirúrgicos, el grupo grado de Gleason y el patrón terciario del Gleason. Consideramos recaída bioquímica como 2 elevaciones consecutivas del PSA después de la prostatectomía radical, mayor a 0,2 ng/ml. Para el análisis bivariado usamos Kaplan-Meier y el análisis de riesgo proporcional de Cox para estimar el HR así como para determinarlas variables independientemente asociadas con el desenlace. RESULTADOS: Se incluyeron 280 pacientes. La edad promedio fue de 65,3 años, con una media de seguimiento de 52,2 meses. La recaída bioquímica ocurrió en el 39% de los pacientes, con una media de tiempo hasta la recaída bioquímica de 24,8 meses. En el análisis multivariado, el riesgo alto [HR 2,07 (IC95% 1,11­ 3,86)], los márgenes quirúrgicos positivos [HR 2,79 (IC95% 1,66 ­ 4,69)] y el patrón terciario del Gleason [HR 2,16 (IC 95% 1,16 ­ 4,01)] fueron identificados como variables independientes asociadas significativamente con recaída bioquímica. Las limitaciones incluyen el diseño retrospectivo del estudio y el tamaño de la muestra. CONCLUSIONES: El riesgo alto, los márgenes quirúrgicos positivos y la presencia de patrón terciario de Gleason son las variables predictoras de recaída bioquímica después de prostatectomía radical en la población colombiana.

Factores predictores de recaída bioquímica después de prostatectomía radical en un centro oncológico colombiano / Predictive factors of biochemical relapse after radical prostatectomy in a Colombian cancer center

Objetivo: Determinar los predictores derecaída bioquímica en pacientes con cáncer de próstata localizado llevados a prostatectomía radical en uncentro oncológico de referencia en Colombia.Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo analítico en pacientes con cáncer de próstatalocalizado que fueron llevados a prostatectomía radicaly que tuvieran al menos un factor patológico adversopara recaída bioquímica. Las variables analizadas fueron la edad, el riesgo, el estadio pT, el estadio pN, ladensidad ganglionar, los márgenes quirúrgicos, el grupo grado de Gleason y el patrón terciario del Gleason. Consideramos recaída bioquímica como 2 elevacionesconsecutivas del PSA después de la prostatectomía radical, mayor a 0,2 ng/ml. Para el análisis bivariado usamos Kaplan-Meier y el análisis de riesgo proporcionalde Cox para estimar el HR así como para determinarlas variables independientemente asociadas con el desenlace.Rresultados: Se incluyeron 280 pacientes. La edadpromedio fue de 65,3 años, con una media de seguimiento de 52,2 meses. La recaída bioquímica ocurrióen el 39% de los pacientes, con una media de tiempohasta la recaída bioquímica de 24,8 meses. En el análisis multivariado, el riesgo alto [HR 2,07 (IC95% 1,11– 3,86)], los márgenes quirúrgicos positivos [HR 2,79(IC95% 1,66 – 4,69)] y el patrón terciario del Gleason[HR 2,16 (IC 95% 1,16 – 4,01)] fueron identificadoscomo variables independientes asociadas significativamente con recaída bioquímica. Las limitaciones incluyenel diseño retrospectivo del estudio y el tamaño de lamuestra.Conclusiones: El riesgo alto, los márgenes quirúrgicos positivos y la presencia de patrón terciario deGleason son las variables predictoras de recaída bioquímica después de prostatectomía radical en la población colombiana.(AU)

Objetive: To determine predictors ofBCR in patients with localized PCa undergoing RP at anoncology reference center in Colombia.Materiales ymethods: A retrospective analyticalstudy was conducted on patients with localized PCa undergoing RP and who at least had one adverse pathological factor for BCR. We consider BCR as two consecutive elevations of PSA after RP, greater than 0.2 ng/ml.For the bivariate analysis we used Kaplan-Meier, andCox proportional risk analysis to estimate the hazardratio as well as to determine variables independentlyassociated with the outcome.Results: 280 patients were included. The medianage was 65.3 years, with a median follow up of 52.2months. BCR occurred in 39% of patients, with a median BCR time of 24.8 months. In the multivariate analysis,high risk [HR 2.07 (95% CI 1.11 – 3.86)], positive surgical margins [HR 2.79 (95% CI 1.66 – 4.69)] and tertiary Gleason pattern [HR 2.16 (95% CI 1.16 – 4.01)were identified as independent variables associatedsignificantly with BCR. Limitations include retrospectivedesign and sample size.Conclusions: High risk, positive surgical marginsand the presence of tertiary Gleason pattern are thepredictive factors of BCR after RP in the Colombian population.(AU)

Plasmacytoid Urothelial Carcinoma of the Bladder: Case Report and Review of the Literature / Carcinoma urotelial de vejiga, variante plasmocitoide: Reporte de un caso y revisión de la literatura

Introduction Plasmacytoid urothelial carcinoma (PUC) of the bladder is a rare histological variant, accounting for 1 to 3% of the invasive urothelial carcinomas, and it is typically aggressive. So far, it has not been well characterized, and the literature is based on reports and case series. Case Report A 70-year-old male patient presenting with 4 months of constitutional and urinary symptoms, with an ultrasound finding of bilateral hydronephrosis and diffuse thickening of the bladder walls. In the cystoscopy, trigone of infiltrated appearance, a biopsy wass performed, whose immunohistochemistry revealed a PUC. The abdominopelvic image showed an infiltrative lesion that compromised the muscle of the bladder and extended to the perivesical fat, without adequate plane of cleavage with the prostate and a single hypogastric adenopathy suspected of malignancy. It was classified as cT3b vs cT4aN1M0 (chest computed tomography [CT] negative for malignancy), and the patient was submitted to a radical cystoprostatectomy, extended pelvic lymphadenectomy and non-continent urinary diversion with ileal conduit. The pathology revealed a diffuse PUC with prostatic stromal involvement and 22 of 39 lymph nodes positive for malignancy. Finally, the patient presented a series of postoperative complications and died. Conclusion Plasmacytoid urothelial carcinoma of the bladder is a rare entity, characterized by high aggressiveness, an advanced stage at the time of diagnosis, and a poor prognosis. Currently, an aggressive approach is recommended due to its high invasive potential.

Introducción El carcinoma urotelial plasmocitoide (CUP) de la vejiga es una variante histológica poco frecuente; representa el 1 al 3% de los carcinomas uroteliales invasivos y es típicamente agresiva. Hasta el momento no ha sido bien caracterizada, y la literatura se basa en reportes y series de casos. Reporte de Caso Paciente masculino de 70 años presentando por 4 meses síntomas constitucionales y urinarios, con hallazgo ecográfico de hidronefrosis bilateral y engrosamiento difuso de las paredes vesicales. En la cistoscopia, trígono de apariencia infiltrada, se realizó biopsia cuya inmunohistoquímica reveló un CUP. En imagen abdominopélvica, se evidenció lesión infiltrativa que comprometía la muscular de la vejiga y se extendía a la grasa perivesical, sin adecuado plano de clivaje con la próstata y un único ganglio hipogástrico sospechoso de malignidad. Se clasificó como cT3b vs cT4aN1M0 (TAC tórax negativo para malignidad) y fue llevado a cistoprostatectomía radical, linfadenectomía pélvica extendida y derivación urinaria no continente con conducto ileal. La patología reveló un carcinoma urotelial variante difusa plasmocitoide con compromiso de estroma prostático y 22 de 39 ganglios positivos para malignidad. Finalmente, el paciente presentó una serie de complicaciones posoperatorias y falleció. Conclusión El carcinoma urotelial de vejiga variante plasmocitoide es una entidad poco frecuente, caracterizada por alta agresividad, un estadio avanzado al momento del diagnóstico, y un pobre pronóstico. En la actualidad, se recomienda un enfoque agresivo dado su alto potencial invasivo.