Role of cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in the treatment of gastric cancer.

Patients with peritoneal carcinomatosis (PC) of gastric origin have a poor prognosis of life with an average survival of 1-3 months. Systemic chemotherapy has improved the survival of those patients with gastric metastatic cancer at 7-10 months. However, this benefit could not be reproduced in those patients with PC. The current literature for the use of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) for gastric PC has significant variation related to patient selection, treatment intent (palliative vs. attempt at curative treatment), surgical technique, intraperitoneal chemotherapy agent utilized, and systemic chemotherapy administered adjuvantly. From the perspective of patient selection for cytoreduction and HIPEC, patients with extensive PC are not candidates. In addition, unresectable location would make a patient a poor candidate for cytoreduction and HIPEC. Optimally, those with positive peritoneal cytology alone could benefit most. However, the role of cytoreductive surgery and HIPEC in patients with PC of gastric origin has not yet been clarified.

Los pacientes con carcinomatosis peritoneal (CP) de origen gástrico tienen un mal pronóstico de vida, con una supervivencia media de 1 a 3 meses. La quimioterapia sistémica ha mejorado la supervivencia de los pacientes con cáncer gástrico metastásico a los 7-10 meses. Sin embargo, este beneficio no se ha podido reproducir en los pacientes con CP. En cuanto a lo relacionado con la literatura actual para el uso de HIPEC (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy) en la CP de origen gástrico, existe una variación significativa en la selección de pacientes, la intención de tratamiento (paliativo frente a intento de tratamiento curativo), la técnica quirúrgica, el agente quimioterapéutico intraperitoneal utilizado y la quimioterapia sistémica adyuvante administrada. Desde la perspectiva de la selección de pacientes para citorreducción y tratamiento con HIPEC, los pacientes con CP extensa no son candidatos. Además, lesiones irresecables por su localización harían al paciente un pobre candidato para citorreducción y tratamiento con HIPEC. De manera óptima, aquellos pacientes con citología peritoneal positiva en ausencia de CP son quienes más podrían beneficiarse. Sin embargo, el papel de la cirugía citorreductora y del tratamiento con HIPEC en los pacientes con CP de origen gástrico aún no ha sido esclarecido.

Grados de resiliencia que perciben adultos mayores durante su estancia en un hospital mexicano / Degrees of resilience that older adults perceive while staying at a mexican hospital

A lo largo de la vida el adulto mayor se encuentra inmerso en diversas problemáticas de-rivadas de aspectos sociales, culturales, físicos y familiares, entre otros, esto conlleva a que desarrolle factores protectores que lo vuelvan resiliente: la resiliencia se define como "un factor de protección que nos favorece el desarrollo de recursos y cualidades que se ponen en marcha ante los eventos estresantes para poder afrontar las situaciones desagradables que van ocurriendo". El objetivo fue valorar la percepción que tienen los adultos mayores (AM) con base en la escala de Connor y Davidson en relación a los factores protectores que favorecen la resi-liencia. Como hipótesis, existe interrelación entre los factores protectores con el grado de resiliencia de los AM. Este estudio cuestiona ¿Cuáles son los principales factores protecto-res presentes en el desarrollo de la resiliencia del AM?Se trata de una investigación observacional, realizada en un hospital de tercer nivel. La muestra fue de conveniencia conformada por 120 AM sin deterioro cognitivo, que se encontraron hospitalizados al momento de la aplicación del cuestionario. Donde 62% son viejos ancianos con base en la clasificación de la OMS. De esta muestra el 68% son mujeres, un factor social predominante para el desarrollo de la resiliencia es la posición económica en donde se encontró que el 61% cuenta con un nivel de ingreso que cubre sus necesidades básicas, el 35% perciben que "son capaces de adaptarse fácilmente cuando hay cambios".Se identificó la relación que hay entre factores protectores y grado de resiliencia que tienen los adultos mayores hospitalizados de acuerdo a los indicadores de Connor y Davidson

Fetal bronchoscopy as a useful procedure in a case with prenatal diagnosis of congenital microcystic adenomatoid malformation.

Massive microcystic congenital cystic adenomatoid malformation (CCAM) and bronchial atresia are associated with a high perinatal mortality secondary to lung hypoplasia and cardiac dysfunction, and fetal intervention should be considered to improve prognosis. Therapeutic options include open fetal surgery with pulmonary resection, fetal sclerotherapy and fetoscopy. We present a case with a severely enlarged left lung without ultrasound signs of dilated airways compatible with the diagnosis of microcystic CCAM, hydrops and severe contralateral lung hypoplasia that was treated successfully at 30 weeks of gestation by fetal bronchoscopy, through which bronchial atresia was identified at the end of the left mainstem bronchi and permeabilized by laser ablation. After fetal surgery, weekly follow-up showed a progressive decrease in the affected lung size and an increase in the contralateral hypoplastic lung size, demonstrating normal dimensions of both lungs at 34 weeks of gestation, reversal of the mediastinal shift, and complete disappearance of hydrops. A healthy neonate was delivered uneventfully at term with no need for respiratory support, and the boy is now doing well at 15 months of age. This report demonstrates that in cases with prenatal diagnosis of large microcystic CCAM, fetal bronchoscopy can be used to refine the diagnosis of bronchial atresia and as a therapeutic tool with good outcome.