La enfermedad de Castleman: entidad poco frecuente en pediatría y de presentación variable / Castleman’s disease: a rare entity and variable presentation in children

La enfermedad de Castleman (EC) es un trastorno linfoproliferativo infrecuente. Su etiología es desconocida, pero se cree que en ella pueden estar implicados procesos autoinmunes, inflamaciones crónicas, infecciones e inmunodeficiencias. Afecta a pacientes jóvenes y se diferencian clínicamente dos formas, una localizada, que se presenta como una masa única, asintomática, de buen pronóstico, más prevalente en pediatría, y otra multicéntrica, con afectación sistémica y peor pronóstico. Histológicamente, existen dos variantes: la hialinovascular, que suele corresponder a las formas localizadas, y la de células plasmáticas, que suele ser multicéntrica. La resección es curativa en las formas localizadas; sin embargo, en las formas multicéntricas se ha ensayado multitud de tratamientos sin éxito. Presentamos el caso de un paciente de 7 años de edad con una forma localizada de EC en la región cervical, en la que la resección quirúrgica resultó ser diagnóstica y terapéutica. Tras 2 años de seguimiento, se mantiene asintomático (AU)

Castleman's disease (CD) is an uncommon lymphoproliferative disorder. The etiology is unknown, but autoimmune processes, chronic inflammations, infections and immunodeficiencies are postulated to be involved. CD usually affects young patients and is classified into two clinical groups: a localized variant, the more frequent type in children, presented as a solitary asymptomatic mass, with good prognosis; and the multicentric variant, associated with systemic symptoms and a more aggressive clinical evolution. There are two histological variants, the hyaline-vascular type, which usually appears as localized forms, and the plasma-cell type, which is often multicentric. Resection is curative in localized forms; however, several treatments have been tried in multicentric forms without success. We report the case of a 7-year-old boy with the localized form of CD in the neck, in which the excision was both diagnostic and therapeutic. He remains asymptomatic after 2 years of follow-up (AU)

A modo de presentación / As a presentation

No disponible

Neumonía adquirida en la comunidad. Factores que predisponen al desarrollo de derrame pleural / Community acquired pneumonia. Factors that predispose to pleural effusion

Objetivo: Describir nuestra experiencia en el diagnóstico y el tratamiento de niños que precisan ingreso por neumonía adquirida en la comunidad (NAC), y analizar los factores que predisponen al desarrollo de derrame pleural paraneumónico (DPP). Material y métodos: Estudio observacional de una cohorte prospectiva. Muestreo consecutivo de niños de 2-14 años de edad ingresados por NAC entre julio de 2007 y febrero de 2008.Variables independientes: edad, sexo, días de estancia, patología previa, antibioterapia previa, administración de vacuna antineumocócica conjugada heptavalente (VCN7v), sintomatología, recuento de leucocitos y neutrófilos, proteína C reactiva, antígeno de neumococo en orina, hemocultivo, serología para Mycoplasma, test de tuberculina, radiología al diagnóstico y antibioterapia. Variables de resultado principal: evolución a DPP y su tratamiento. Ajustamos un modelo de regresión logística (RL) multivariable. Resultados: Se estudió a un total de 102 pacientes con una mediana de edad de 4,8 años; un 13% tenía antecedentes de broncoespasmo; en 26 la vacunación con VCN7v era completa, en 29 incompleta, y 46 niños no habían sido vacunados; 23 pacientes desarrollaron un derrame pleural, 10 precisaron un drenaje pleural y urocinasa, y uno exclusivamente drenaje; en el resto se instauró tratamiento conservador. Describimos una incidencia de DPP con un intervalo de confianza del 95% de 13,95-31,15. Tras el análisis estadístico (RL), apreciamos que tanto la vacunación completa con VCN7v (p= 0,01) como la serología indicativa de infección aguda por Mycoplasma (p= 0,01) predicen independientemente la evolución a DPP. Conclusión: El tratamiento evacuador, asociado o no a fibrinolisis, fue eficaz en todos los casos. Nuestros datos permiten conjeturar un posible papel causal de la VCN7v y de la coinfección por Mycoplasma pneumoniae en el desarrollo de DPP (AU)

Objective: To describe our experience in the diagnosis and treatment of children with community-acquired pneumonia (CAP) that need hospitalization, and to analyze the factors that influence the development of parapneumonic pleural effusion(PPE). Material and methods: Observational study of a prospective cohort. Consecutive sample of children aged 2 to 14 years admitted with CAP between July 2007 and February 2008. Independent variables: age, sex, days of stay, previous pathology, previous antibiotic therapy, vaccination with heptavalent pneumococcal conjugated vaccine (PCV7), symptomatology, white blood cells and neutrophils, C reactive protein, pneumococcal antigen in urine, blood culture, serology of Mycoplasma, tuberculin test, chest radiology, antibiotic therapy. Primary outcomes: pleural effusion development and its treatment. We fit a multivariable logistic regression (LR) model. Results: 102 patients. Median age 4.8 years, 13% had a history of bronchospasm. In 26 vaccinations with PCV7 was complete, incomplete in 29, and 46 cases had not been vaccinated. 23 patients developed PPE, 10 needed pleural drainage and urokinase, 1 exclusively drainage, the rest of the patients conservative treatment. We report an incidence of PPE 95% (CI= 13.95-31.15). After the statistical analysis (LR) we see that both PCV7 complete vaccination (p= 0.01) and serology evidence of acute Mycoplasma infection (p= 0.01) independently predict the development of PPE. Conclusion: Treatment with drainage with or without effective fibrinolysis in all cases. Our data allows us to guess estimate a possible causal role of PCV7 and Mycoplasma pneumonia ecoinfection in PPE development (AU)

Deficiencia de hierro en la infancia (II). Etiología, diagnóstico, prevención y tratamiento / Iron deficiency during childhood (II). Etiology, diagnosis, prevention and treatment

Se revisa la etiología de la ferropenia, especialmente las causas de origen nutricional. Se describe la sistemática diagnóstica, en especial las pruebas de laboratorio y el diagnóstico diferencial. Se indican las poblaciones de riesgo y las recomendaciones nutricionales para la prevención tanto en lactantes como en escolares y adolescentes, y se dan las pautas para el tratamiento farmacológico oral y parenteral, con indicación de los preparados actuales, su coste y su composición (AU)

Etiology of iron deficiency of anemia is examined, especially nutritional causes. An approach to its diagnosis is made with special reference to laboratory findings and differential diagnosis. The risk populations are indicated and the nutritional recommendations for the prevention both in breast-fed babies as scholars and adolescents are given. A guideline about pharmacological treatment, including oral and parenteral iron therapy, its costs and preparation follow-up is proposed (AU)

Deficiencia de hierro en la infancia (I). Concepto, prevalencia y fisiología del metabolismo férrico / Lack of iron during childhood (I). Concept, prevalence and physiology of the ferric metabolism

Se revisa la prevalencia de la deficiencia de hierro en la población, especialmente en los niños. Se analizan los datos disponibles sobre la repercusión neuropsicológica y las consecuencias potenciales de la ferroterapia sobre el crecimiento en pacientes que no la requieren. Se exponen las recomendaciones actuales de ingesta media diaria de hierro y los aspectos más relevantes del metabolismo férrico desde el punto de vista clínico (AU)

The prevalence of iron deficiency in the population, especially in children is checked. The available data is analyzed about the neuropsychological repercussion and the possible consequences of iron deficiency on the growth in patients that do not require it. The actual recommendations are exposed of a daily intake of iron and the most relevant aspects of iron metabolism from a clinician perspective are delineated (AU)

Protocolo de prevención y tratamiento de las complicaciones del síndrome de intestino corto / Protocol for the prevention and treatment of the complications associated with short bowel syndrome (and II)

No disponible