Strategy for the Conservative Treatment of Type-III Camptodactyly in Children with Beals-Hecht Syndrome.

The authors present a successful case in the conservative treatment of type-III camptodactyly in a patient with Beals-Hecht syndrome. Camptodactyly is a flexion deformity of the proximal interphalangeal (PIP) joint, in the anteroposterior direction, painless and bilateral in 2/3 of the cases. Type-III is the most severe and disabling form, as it usually affects several fingers and is associated with syndromes and other malformations. The case herein reported had the correction achieved with the systematic use of static orthoses started at 7 months of age and completed after 23 and a half months of the intervention.

Epidemiology of Dupuytren disease and Patients Undergoing Selective Fasciectomy.

Objective To describe the epidemiological and clinical profile of patients with Dupuytren disease treated by selective fasciectomy and the factors associated with the severity of the disease. Methods Retrospective descriptive observational study involving 247 patients with Dupuytren disease, from 2013 to 2019. Multivariate logistic regression was performed for data analysis. Results Most patients were male (83.8%), self-declared white (65.2%), alcoholics (59.6%) and 49% were smokers, with a mean age of 66 ± 9 years old, with 77.2% presenting symptoms of the disease after the age of 51 years old. Approximately 51.9, 29.6 and 17.3%, respectively, had arterial hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemia comorbidities. Bilateral involvement of the hands was observed in 73.3% of the patients. The rate of intra- and post-selective fasciectomy complications was of 0.6 and 24.3%, respectively, with 5.2% of the patients needing reintervention after 1 year of follow-up. After multivariate analysis, males were associated with bilateral involvement of the hands (odds ratio [OR] = 2.10; 95% confidence interval [CI]: 1.03-4.31) and with a greater number of affected rays (OR = 3.41; 95% CI: 1.66-7.03). Dyslipidemia was associated with reintervention (OR = 5.7; 95% CI = 1.03-31.4) and bilaterality with a higher number of complications (35.7 versus 19.7%). Conclusion A low rate of reintervention and operative complications was observed in patients with Dupuytren disease treated by selective fasciectomy. Male gender was associated with severe disease (bilaterality and more than two affected rays), and dyslipidemia with reintervention.

Epidemiology of Dupuytren disease and Patients Undergoing Selective Fasciectomy / Epidemiologia da doença de Dupuytren e de pacientes submetidos a fasciectomia seletiva

Abstract Objective To describe the epidemiological and clinical profile of patients with Dupuytren disease treated by selective fasciectomy and the factors associated with the severity of the disease. Methods Retrospective descriptive observational study involving 247 patients with Dupuytren disease, from 2013 to 2019. Multivariate logistic regression was performed for data analysis. Results Most patients were male (83.8%), self-declared white (65.2%), alcoholics (59.6%) and 49% were smokers, with a mean age of 66 ± 9 years old, with 77.2% presenting symptoms of the disease after the age of 51 years old. Approximately 51.9, 29.6 and 17.3%, respectively, had arterial hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemia comorbidities. Bilateral involvement of the hands was observed in 73.3% of the patients. The rate of intra- and post-selective fasciectomy complications was of 0.6 and 24.3%, respectively, with 5.2% of the patients needing reintervention after 1 year of follow-up. After multivariate analysis, males were associated with bilateral involvement of the hands (odds ratio [OR] = 2.10; 95% confidence interval [CI]: 1.03-4.31) and with a greater number of affected rays (OR = 3.41; 95% CI: 1.66-7.03). Dyslipidemia was associated with reintervention (OR = 5.7; 95% CI = 1.03-31.4) and bilaterality with a higher number of complications (35.7 versus 19.7%). Conclusion A low rate of reintervention and operative complications was observed in patients with Dupuytren disease treated by selective fasciectomy. Male gender was associated with severe disease (bilaterality and more than two affected rays), and dyslipidemia with reintervention.

Resumo Objetivo Descrever o perfil epidemiológico e clínico dos pacientes com doença de Dupuytren tratados por fasciectomia seletiva e os fatores associados com a gravidade da doença. Metodologia Estudo observacional descritivo retrospectivo envolvendo 247 pacientes com doença de Dupuytren, no período de 2013 a 2019. Foi realizada regressão logística multivariada para análise dos dados. Resultados A maioria dos pacientes era do sexo masculino (83,8%), autodeclarados brancos (65,2%), etilistas (59,6%), e 49% eram tabagistas. A média de idade foi de 66 ± 9 anos, sendo que 77,2% apresentaram os sintomas da doença após os 51 anos. Aproximadamente 51,9, 29,6, e 17,3%, respectivamente, apresentaram hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia. O acometimento bilateral das mãos foi observado em 73,3% dos pacientes. A taxa de complicações intra- e pós-fasciectomia seletiva foi de 0,6 e 24,3%, respectivamente, sendo que 5,2% dos pacientes necessitaram de reintervenção após 1 ano de acompanhamento. Após análise multivariada, o sexo masculino foi associado com acometimento bilateral das mãos (odds ratio [OR] = 2,10; intervalo de confiança [IC] 95%: 1,03-4,31) e com maior número de raios acometidos (OR = 3,41; IC 95%: 1,66-7,03). A dislipidemia foi associada com a reintervenção (OR = 5,7; CI 95%: 1,03-31,4) e a bilateralidade com maior número de complicações (35,7% versus 19,7%). Conclusão Foi observada uma baixa taxa de reintervenção e complicações operatórias nos pacientes com doença de Dupuytren tratados por fasciectomia seletiva. O sexo masculino foi associado com o quadro grave da doença (bilateralidade e mais de dois raios acometidos), e a dislipidemia com a reintervenção.

Evaluation of treatment for camptodactyly: retrospective analysis on 40 fingers / Avaliação do tratamento da camptodactilia: análise retrospectiva de 40 dígitos

OBJECTIVE: to retrospectively assess the results from cases treated in the hand surgery service, starting from a preestablished protocol; and to conduct a critical analysis on the results achieved, with separation of the cases into their respective subgroups. METHODS: twenty-three patients and a total of 40 fingers were evaluated between January 2004 and December 2011. We correlated the altered anatomical structures found in the cases that underwent the surgical procedure and its results, with regard to both conservative and surgical treatment, emphasizing the main indications. RESULTS: the results were analyzed using the Sierget method of the Mayo Clinic. CONCLUSION: we observed that the cases of camptodactyly of the little finger alone in the flex-ible form (>60◦) that underwent surgical treatment uniformly presented excellent results. In the rigid forms, our observations indicated that there were benefits comprising gains of extension and correction of the deformity. However, the range of motion with active flexion in the proximal interphalangeal joint was always partial. With evolution over time, some cases presented some loss of the gain previously achieved, which corroborates the need for continual vigilance during the follow-up, with systematic use of braces until the final phase of skeletal growth...

OBJETIVOS: avaliar, retrospectivamente, os resultados dos casos tratados no serviço de Cirurgia da Mão, a partir de um protocolo preestabelecido; e fazer uma análise crítica dos resultados alcançados, com a separação dos casos em seus respectivos subgrupos. MÉTODOS: foram avaliados 23 pacientes, num total de 40 dígitos, de janeiro de 2004 a dezembro de 2011. Relacionamos as estruturas anatômicas alteradas encontradas nos casos que foram submetidos a procedimento cirúrgico e seus resultados, tanto no tratamento conservador como no cirúrgico, e enfatizamos suas principais indicações. RESULTADOS: os resultados foram analisados pelo método de Sierget da clínica Mayo. Conclusão: observamos que os casos de camptodactilia isolada do dedo mínimo na forma flexível, > 60◦, que foram submetidos a tratamento cirúrgico de maneira uniforme apresentaram resultados excelentes. Nas formas rígidas, nossas observações indicam benefícios com ganho de extensão e correção da deformidade. Entretanto, o arco de movimento com flexão ativa na interfalângica proximal (IFP) é sempre parcial. Com o tempo de evolução, alguns casos apresentaram alguma perda do ganho previamente alcançado, o que corrobora a permanente vigilância necessária no acompanhamento, com uso sistemático de órteses, até a fase final do crescimento esquelético...

Evaluation of treatment for camptodactyly: retrospective analysis on 40 fingers.

OBJECTIVE: to retrospectively assess the results from cases treated in the hand surgery service, starting from a preestablished protocol; and to conduct a critical analysis on the results achieved, with separation of the cases into their respective subgroups. METHODS: twenty-three patients and a total of 40 fingers were evaluated between January 2004 and December 2011. We correlated the altered anatomical structures found in the cases that underwent the surgical procedure and its results, with regard to both conservative and surgical treatment, emphasizing the main indications. RESULTS: the results were analyzed using the Sierget method of the Mayo Clinic. CONCLUSION: we observed that the cases of camptodactyly of the little finger alone in the flexible form (>60°) that underwent surgical treatment uniformly presented excellent results. In the rigid forms, our observations indicated that there were benefits comprising gains of extension and correction of the deformity. However, the range of motion with active flexion in the proximal interphalangeal joint was always partial. With evolution over time, some cases presented some loss of the gain previously achieved, which corroborates the need for continual vigilance during the follow-up, with systematic use of braces until the final phase of skeletal growth.

OBJETIVOS: avaliar, retrospectivamente, os resultados dos casos tratados no serviço de Cirurgia da Mão, a partir de um protocolo preestabelecido; e fazer uma análise crítica dos resultados alcançados, com a separação dos casos em seus respectivos subgrupos. MÉTODOS: foram avaliados 23 pacientes, num total de 40 dígitos, de janeiro de 2004 a dezembro de 2011. Relacionamos as estruturas anatômicas alteradas encontradas nos casos que foram submetidos a procedimento cirúrgico e seus resultados, tanto no tratamento conservador como no cirúrgico, e enfatizamos suas principais indicações. RESULTADOS: os resultados foram analisados pelo método de Sierget da clínica Mayo. CONCLUSÃO: observamos que os casos de camptodactilia isolada do dedo mínimo na forma flexível, >60°, que foram submetidos a tratamento cirúrgico de maneira uniforme apresentaram resultados excelentes. Nas formas rígidas, nossas observações indicam benefícios com ganho de extensão e correção da deformidade. Entretanto, o arco de movimento com flexão ativa na interfalângica proximal (IFP) é sempre parcial. Com o tempo de evolução, alguns casos apresentaram alguma perda do ganho previamente alcançado, o que corrobora a permanente vigilância necessária no acompanhamento, com uso sistemático de órteses, até a fase final do crescimento esquelético.

Avaliação do tratamento da camptodactilia: análise retrospectiva de 22 pacientes, em um total de 39 dígitos

Camptodactilia é uma deformidade congênita caracterizada por uma postura em flexão na IFP, geralmente encontrada no dedo mínimo. Afeta aproximadamente 1% da população. A causa primária para esta deformidade é ainda motivo de discussão, não havendo consenso na literatura mundial. Se não for tratada haverá uma piora progressiva em cerca de 80% dos casos. Essa patologia, de aparência relativamente simples, não é fácil de ser tratada. O problema reside no fato da existência de várias formas de apresentação clínica, o que faz com que não haja um modelo único de tratamento efetivo. O objetivo deste estudo é avaliar, retrospectivamente, os resultados dos casos tratados no serviço de Cirurgia da Mão do INTO-MS-RJ, a partir de um protocolo pré estabelecido; e realizar uma análise crítica dos resultados alcançados, separando os casos em seus respectivos subgrupos. Foram avaliados 22 pacientes, num total de 39 dígitos, de janeiro de 2004 a dezembro de 2012. Relacionamos as estruturas anatômicas alteradas encontradas nos casos que foram submetidos a procedimento cirúrgico e seus resultados, tanto no tratamento conservador, como para os cirúrgicos, enfatizando suas principais indicações. Os resultados foram analisados pelo método de Sierget e col da clínica Mayo. Observamos que os casos de camptodactilia isolada do dedo mínimo na forma flexível, >60º, que foram submetidos a tratamento cirúrgico, de maneira uniforme apresentaram resultados excelentes. Nas formas rígidas, nossas observações indicam benefícios com ganho de extensão e correção da deformidade, entretanto o arco de movimento com flexão ativa na IFP é sempre parcial. Com o tempo de evolução alguns casos apresentaram alguma perda de ganho previamente alcançado, o que corrobora a permanente vigilância necessária no acompanhamento, com uso sistemático de órteses, até a fase final do crescimento esquelético.

Redistribuição de molibdênio aplicado via foliar em diferentes épocas na cultura da soja / Redistribuition of molibdenum applied via leaf in diferent times in soybeans

Objetivou-se com este experimento verificar a translocação de Mo aplicado em diferentes épocas do desenvolvimento da cultura da soja, pela determinação do teor em nódulos radiculares, folhas e grãos. O experimento consta de sete tratamentos instalados em blocos casualizados, e seis repetições. Os tratamentos foram constituídos pelas épocas de aplicação dos micronutrientes: 1) testemunha (sem aplicação); 2) Co e Mo via semente; 3) Co e Mo no estágio V4; 4) Co e Mo no estágio V6; 5) Co e Mo no estágio R1; 6) Co e Mo no estágio R3; e 7) Co e Mo via semente e no estágio R3. Nos tratamentos 2, 3, 4, 5 e 6, utilizaram-se as doses de 2,5 g ha-1 de Co e 80 g ha-1 de Mo, enquanto no tratamento 7forneceu 2,5 g ha-1 de Co e 20 g ha-1 de Mo nas sementes e no estádio R3 foi feita uma aplicação de 400 g ha-1 de Mo. A partir da aplicação, foram coletadas 20 plantas por parcela durante 9 semanas consecutivas, enquanto nos tratamentos 5 e 6, as coletas foram feitas por 8 e 7 semanas consecutivas, respectivamente. Avaliou-se a translocação de Mo das folhas para os nódulos e grãos, o teor de nitrogênio foliar e nos grãos, teor de proteína e de Mo nos grãos e a produtividade da soja. Os resultados demonstraram que o Mo aplicado via foliar transloca para os nódulos e para os grãos na fase de granação; as aplicações de Mo via foliar ou nas sementes não influenciaram o rendimento da cultura, os teores de nitrogênio e de proteína nos grãos; e a aplicação de 400 g ha-1 de Mo no estágio R3 aumentou os teores nos grãos.

This study had the aim of evaluating the translocation of Mo applied at different times on the development of soybeans, determining their presence in soybean root nodules, leaves and grains. The assay was done in Fazenda Canadá, located in Uberlândia, MG. The experimental design was the one of randomized blocks with seven treatments and six repetitions. The treatments constituted of the following micronutrient application times: 1) control (without application); 2) Co and Mo via seed; 3) Co and Mo at the stage V4; 4) Co and Mo at the stage V6; 5) Co and Mo at the stage R1; 6) Co and Mo at the stage R3; and 7) Co and Mo at the via seed and stage R3. The doses 2.5 g ha-1 Co and 80 g ha-1 Mo were used in the treatments 2, 3, 4, 5 and 6, whereas for treatment 7, 2.5 g ha-1 Co and 20 g ha-1 Mo were used in the seeds, and at stage R3 400 g ha-1 Mo was applied. Twenty plants in each plot were collected weekly, for 9 weeks, except for treatments 5 and 6. Which were collected for 8 and 7 weeks, respectively. Molybdenum translocation from leaves to nodules and grains, and nitrogen in the leaves and grain, grain protein and molybdenum and culture yield were evaluated. The results had demonstrated that Mo applied on the leaves translocated to the nodules and grains in the filling phase; the applications of Mo on the leaves or on the seeds did not influence the yield of the culture, the protein and nitrogen contents in the grains; and the application of 400 g ha-1 molybdenum in the R3 stage increased its contents in the grains.

Avaliação da Força de Preensão da Mão com Dinamômetro para Artrodese do Punho

Os autores apresentam os resultados de um estudo retrospectivo em 17 pacientes (28 casos) com diagnóstico de pé plano valgo neurológico, os quais foram submetidos a tratamento cirúrgico aberto com osteotomia de alongamento do calcâneo (técnica de Evans II), com a utilização de enxerto homólogo de Banco de Tecidos Músculo-esqueléticos

Avaliação Funcional de Pacientes Portadores de Artrite Reumatóide Após Técnica de Darrach / Functional Evaluation of Rheumatoid Wrists After Darrach's Procedure

Neste estudo retrospectivo, analisamos os resultados obtidos com a técnica de Darrach em 8 punhos de 6 pacientes portadores de artrite reumatóide, entre 1992 e 2001. A média de idade dos pacientes foi de 45 anos e o tempo médio de seguimento foi de 8 anos,variando de 4 à 11 anos

Avaliação da deficiência eritrocitária da glicose-6-fosfato desidrogenase e valores hematológicos de eqüinos de salto

Avaliou-se por método semiquantitativo a atividade da glicose-6-fosfato desidrogenase eritrocitária (G6Pd) e valores dehemograma e hemossedimentação de 25 eqüinos. Verificou-se que os eritrócitos de dois animais apresentaram-se deficientese dois suspeitos da deficiência desta enzima. Observou-se também que não houve modificações nos valores hematológicosdos animais testados. Concluiu-se que, clinicamente e pelos exames laboratoriais de rotina, não há como suspeitar deste tipode deficiência enzimática.

Macrodactilia: estudo retrospectivo de sete casos / Macrodactyly: a retrospective study of 7 cases

Os autores apresentam um estudo retrospectivo de sete casos de macrodactilia tratados no Hospital de Tráumato-Ortopedia-RJ (INTO), no período de julho/87 a julho/97. Fazem uma avaliaçäo crítica das técnicas adotadas para cada caso, individualmente. Procuram dar ênfase ao controle efetivo do crescimento através das epifisiodeses e defendem as amputaçöes como única forma efetiva de tratamento para os casos com alteraçöes bizarras, visando prevenir ou minimizar os problemas psicológicos dos pacientes portadores dessa patologia.

Deficiência ulnar congênita: conduta e tratamento / Congenital ulnar deficiency

Os autores apresentam uma série de seis casos de deficiência ulnar congênita do tipo II da classificaçäo radiológica de Dobyns, Wood & Bayne. Enfatizam a técnica de ressecçäo do extremo distal da ulna e do extremo proximal do rádio (luxado) como método de eleiçäo para esses casos. Em seus resultados, puderam concluir que essas osteotomias para ressecçäo, além de auxiliar a correçäo das deformidades, trazem ganho da amplitude articular e impedem a progressäo da doença com o crescimento

A mäo na artrogripose múltipla congênita / Arthrogryposis multiplex congenita in the hand

A artrogripose múltipla é uma afecçäo congênita rara e simétrica, que também atinge as mäos, produzindo contraturas em flexäo dos dedos e desvio ulnal. Os autores apresentam quatro casos desta afecçäo, totalizando oito maös operadas. Enfatizam a patologia da doença e sua classificaçäo, que normaliza a forma de tratamento e o tipo de resultado a ser obtido.

Lesöes ligamentares da mäo na prática esportiva / ligament injuries in the hand during sport's practice

Os autores däo ênfase às lesöes capsuloligamentares mais comuns na prática esportiva. Entre elas, merecem destaque as que acometem as articulaçöes metacarpofalângicas e interfalângicas. Descrevem sua incidência, diagnóstico e tratamento

Transferência do pronador teres na paralisia cerebral / Transfer of the pronador teres in cerebral palsy

Os autores apresentam uma análise de quinze pacientes portadores de contratura em pronaçäo do antebraço causada por paralisia cerebral. A transferência do músculo pronador teres, convertendo-o em supinador ativo, foi o método cirúrgico escolhido. O seguimento foi de seis anos e a análise dos resultados comprovou a eficiência deste método, pois permitiu um ganho real da supinaçäo, facilitando as atividades diárias

Mäo torta radial: avaliaçäo de 12 mäos operadas, com "follow-up" de quatro anos / Radially crooked hand: evaluation of 12 hands operated on with four years of follow-up

A deficiência radial é relatada como sendo uma falha no desenvolvimento das partes, podendo ser total ou parcial, envolvendo o eixo pré-axial do membro. De abril de 86 a setembro de 87, sete pacientes (12 mäos) foram operados e acompanhados durante quatro anos, sendo cinco mulheres e dois homens, o maior com nove anos e o menor com quatro meses. O objetivo deste trabalho visa enfatizar uma conduta de tratamento adptada às condiçöes socioeconômicas do nosso meio. De acordo com os autores, o alongamento das partes moles e a centralizaçäo da ulna foram realizadas em um só procedimento cirurgico, assim como a osteotomia corretiva da ulna (se necessário) e as transposiçöes musculares estabilizadoras. A cirurgia deve ser feita precocemente. Na avaliaçäo e comentarios dos resultados, levou-se em consideraçäo os seguintes tópicos: A) manutençäo da correçäo; B) amplitude articular; C)crescimento epifisário. De acordo com os autores, boa e persistente correçäofoi obtida em todos os casos, com limitaçäo da mobilidade do punho, sem fechamento prematuro das epífises de crescimento da ulna

Osteotaxia em cirurgia da mäo / Osteotaxis in hand surgery

Os autores enfatizam o uso da osteotaxia na cirurgia da mäo, como sendo de indicaçäo absoluta para auqelas fraturas que estäo associadas a lesöes das partes moles, ou quando a infecçäo está presente. Procuram citar as principais indicaçöes dos minifixadores e exemplificam com casos de sua experiência

Alongamento do rádio para epifisiodese pós-traumática: apresentaçäo de caso / Radial lengthening for post-traumatic epiphysiodesis: a case report

Satisfeitos com o uso do aparelho de Wagner no tratamento das discrepâncias dos membros inferiores e baseados no caso reportado por Mattheus, Flynn, Richards e Price, da Flórida, publicado em 1983 no Journal of Pediatric Orthopedics, os autores apresentam um caso semelhante de fechamento pós-traumático da fise distal do rádio, que foi corrigido pelo alongamento do osso afetado com o aparelho de Wagner. Discutem a indicaçäo, relatam a técnica cirúgica em detalhes e apresentam a evoluçäo do caso. O alongamento obtido foi de 3,6cm, correspondendo a 17% do comprimento do rádio. O resultado final foi considerado excelente e näo houve complicaçöes