Linking evidence to action on social determinants of health using Urban HEART in the Americas / De la evidencia a la acción sobre los determinantes sociales de la salud mediante el instrumento Urban HEART en la Región de las Américas

OBJECTIVE: To evaluate the experience of select cities in the Americas using the Urban Health Equity Assessment and Response Tool (Urban HEART) launched by the World Health Organization in 2010 and to determine its utility in supporting government efforts to improve health equity using the social determinants of health (SDH) approach METHODS: The Urban HEART experience was evaluated in four cities from 2010-2013: Guarulhos (Brazil), Toronto (Canada), and Bogotá and Medellín (Colombia). Reports were submitted by Urban HEART teams in each city and supplemented by first-hand accounts of key informants. The analysis considered each city's networks and the resources it used to implement Urban HEART; the process by which each city identified equity gaps and prioritized interventions; and finally, the facilitators and barriers encountered, along with next steps RESULTS: In three cities, local governments spearheaded the process, while in the fourth (Toronto), academia initiated and led the process. All cities used Urban HEART as a platform to engage multiple stakeholders. Urban HEART's Matrix and Monitor were used to identify equity gaps within cities. While Bogotá and Medellín prioritized among existing interventions, Guarulhos adopted new interventions focused on deprived districts. Actions were taken on intermediate determinants, e.g., health systems access, and structural SDH, e.g., unemployment and human rights CONCLUSIONS: Urban HEART provides local governments with a simple and systematic method for assessing and responding to health inequity. Through the SDH approach, the tool has provided a platform for intersectoral action and community involvement. While some areas of guidance could be strengthened, Urban HEART is a useful tool for directing local action on health inequities, and should be scaled up within the Region of the Americas, building upon current experience.

OBJETIVO: Evaluar la experiencia de determinadas ciudades de la Región de las Américas mediante el empleo del instrumento de evaluación y respuesta en materia de equidad en salud en medios urbanos (Urban HEART), introducido por la Organización Mundial de la Salud en el 2010, y determinar su utilidad para apoyar las iniciativas de los gobiernos para incrementar la equidad en salud utilizando el enfoque de los determinantes sociales de la salud (DSS). MÉTODOS: Se evaluó la experiencia de Urban HEART en cuatro ciudades: Guarulhos (Brasil), Toronto (Canadá), y Bogotá y Medellín (Colombia). Los equipos de Urban HEART de cada ciudad presentaron informes y estos fueron complementados por las explicaciones directas de informantes clave. El análisis tuvo en cuenta las redes y los recursos de cada ciudad utilizados para implantar el Urban HEART, el proceso mediante el cual cada ciudad determinó las brechas en materia de equidad y las intervenciones prioritarias y, por último, las barreras y los factores favorecedores detectados, así como las medidas a adoptar RESULTADOS: En tres ciudades, los gobiernos locales lideraron el proceso, mientras que en la cuarta (Toronto), este fue iniciado y conducido por la comunidad académica. Todas las ciudades utilizaron Urban HEART como una plataforma para hacer participar a múltiples interesados directos. Se utilizaron las herramientas Matriz y Monitor de Urban HEART para determinar las brechas de equidad en las ciudades. Mientras Bogotá y Medellín establecieron prioridades entre las intervenciones ya existentes, Guarulhos adoptó nuevas intervenciones centradas en los distritos desprotegidos. Se adoptaron medidas en materia de determinantes intermedios, por ejemplo, el acceso a los sistemas de salud, y los DSS estructurales, tales como el desempleo y los derechos humanos CONCLUSIONES: El instrumento Urban HEART proporciona a los gobiernos locales un método sencillo y sistemático para evaluar y responder a la inequidad en salud. Mediante el enfoque de los DSS, esta herramienta ha proporcionado una plataforma para la acción intersectorial y la participación comunitaria. Aunque podrían fortalecerse algunos aspectos relacionados con la provisión de directrices, Urban HEART constituye una herramienta útil para dirigir la acción local sobre las inequidades en salud y debe extenderse a toda la Región de las Américas aprovechando la experiencia actual.

Water quality in Sepetiba Bay, Brazil.

Sepetiba Bay is located at 23 degrees S, 44 degrees W in Rio de Janeiro State, Brazil. Water samples were taken at eight locations adjacent to the north shore of the Bay, near to villages and towns without sewage treatment provision. The samples were analysed and total and faecal coliform concentrations determined. A hydrodynamic model of the Bay was used together with a species dispersion model based on an adaptive quadtree mesh to predict faecal concentrations in the Bay. Effluent sources used in the model were defined using population data from census returns with flow and concentration values estimated using standard values recommended by the World Bank (WB) and the World Health Organisation (WHO). Sufficient agreement was obtained between the measured and predicted concentrations to support the use of WB and WHO summary statistics to estimate sources of sewage.

[A study of groundwater contamination with organic fuels and potential public health impact in Itaguaí, Rio de Janeiro State, Brazil]. / Estudo da contaminação de poços rasos por combustíveis orgânicos e possíveis conseqüências para a saúde pública no Município de Itaguaí, Rio de Janeiro, Brasil.

Increasing attention is current focused on urban groundwater contamination with gasoline hydrocarbon compounds in Brazil. The compounds benzene, toluene, ethylbenzene, and xylenes (BTEX) contained in fuels are highly toxic and can have severe public health consequences, besides posing the risk of intake from the water table by way of contamination. After two years of a steady gasoline storage tank leak, water samples from private household wells in the district of Brisa Mar, Itaguaí, Rio de Janeiro State, were analyzed and the concentration of BTEX compounds was evaluated. Two out of ten water samples from the study area presented BTEX concentrations above the National Water Quality Standard (Brazilian Health Ministry Ruling No. 1469/2000), in which the maximum permissible benzene concentration is 5 micro g.L-1. Four others wells were also contaminated with nitrate, responsible for the induction of methemoglobinemia. Natural attenuation (intrinsic biodegradation) mechanisms through electron acceptors was also investigated in this study.

Estudo da contaminaçäo de poços rasos por combustíveis orgânicos e possíveis conseqüências para a saúde pública no Município de Itaguaí, Rio de Janeiro, Brasil / A study of groundwater contamination with organic fuels and potential public health impact in Itaguaí, Rio de Janeiro State, Brazil

A contaminaçäo de águas subterrâneas por combustível derivado de petróleo tem sido objeto de crescente pesquisa no Brasil. Os compostos benzeno, tolueno, etilbenzeno e xilenos (BTEX), presentes nesses combustíveis, säo extremamente tóxicos à saúde humana e podem inviabilizar a exploraçäo de aqüíferos por eles contaminados. Neste trabalho, foi feita uma avaliaçäo da qualidade da água de poço de algumas residências do Bairro Brisa Mar, Itaguaí, Rio de Janeiro, quanto à presença dos micropoluentes BTEX após dois anos da ocorrência de um vazamento de gasolina do tanque de armazenamento de combustível. Os resultados mostraram que dos dez poços avaliados, apenas dois encontram-se com valores de BTEX acima do recomendado pela Portaria 1.469/2000 do Ministério de Saúde, em que o teor máximo permitido para o benzeno é de 5æg.L-1. Em quatro poços há contaminaçäo por nitrato, que é responsável pela induçäo da metemoglobinemia. Foram estudados também os possíveis mecanismos de atenuaçäo natural (biodegradaçäo intrínseca) envolvendo os aceptores de elétron

On-line detection system of Escherichia coli O157:H7: A new support for Public Health / Sistema de detección en línea de Eschericha coli O157: H7: Un nuevo apoyo para la Salud Pública

Sistema de detección en línea de Escherichia coli O157: H7: Un nuevo apoyo para la Salud Pública.Introducción. Motivado por los casos innumerables de infecciones de diarrea que frecuentemente ocurren, en los países en vías de desarrollo, se calibró un biosensor a fibra optica con intensidad modulada usando como ejemplar Escherichia coli O157: H7. Material y métodos. La sensibilidad del dispositivo se ha calibrado para las unidades formadoras de colonia (CFU) de 10 a 800 rindiendo un error más pequeño que 11 por ciento.Resultados. Se obtuvo una correlación entre la respuesta óptica y el número instantáneo de bacterias. El signo del rendimiento óptico fue 0.016 (ñ 0.001) dB por hora por bacteria. En todo los casos la detección empezó después de 270 ñ 4 minutos, 5-10 veces más rápido que las técnicas bacteriológicas convencionales.Discusión. Los resultados obtenidos pueden contribuir al problema de monitoreo de patógenos que representen problemas en el campo de la salud pública.

Fiocruz saudável: uma experiência institucional / Health Fiocruz: the institution experience with its own health

Apresenta um projeto do programa institucional da Vice-Presidência de Ambiente, Comunicaçäo e Informaçäo da Fiocruz na área de saúde e ambiente, que tem por pressuposto a interdisciplinaridade como forma de intervençäo, com focos disciplinares da biossegurança, ecologia, saneamento e saúde do trabalhador.

Qualidade de água em sistemas de reservaçäo e distribuiçäo predial na cidade do Rio de Janeiro / Water quality in reservores and in Building distribution systems in the city of Rio de Janeiro

Foi realizada uma avaliaçäo dos resultados de boletins de análise bacteriológica fornecidos pela Fundaçäo Estadual de Engenharia do Meio ambiente e pela Escola Nacional de Saúde Pública nos anos de 1985 e 1986, suscitada pelo mau estado de conservaçäo e de limpeza dos sistemas de distribuiçäo e reservaçäo de água de considerável número de prédios na Cidade do Rio de Janeiro. O trabalho visa mostrar a necessidade de uma pesquisa mais detalhada a fim de fornecer parâmetros que alertem as autoridades municipais quanto a necessidade de um regulamento que obrigue a limpeza e desinfecçäo destes sistemas por ocasiäo do Habite-se e com periodicidade a ser determinada em prédios já habitados. Recomenda-se, ainda que a comprovaçäo do serviço acompanhe laudo de análise por profissional habilitado

Soluçäo para remoçäo de lixo nas favelas: um projeto de estudo

As áreas carentes em sua forma atual têm como conseqüência problemas humanos, sociais e de degradaçäo ambiental. Cada área requer uma soluçäo própria, mas para cada área favelada é necessário uma soluçäo global. O lixo constitui-se num problema social, ecônomico, sanitário e ambiental. A soluçäo do lixo deve ser inserida numa soluçäo geral, mas admite uma soluçäo passo a passo. Säo analisadas as soluçöes que foram tentadas por diversas entidades do Rio de Janeiro e, finalmente, proposta uma mais realista, de baixo custo, através do uso de latöes distribuídos em locais de coletas estrategicamente localizados, com a previsäo de remoçäo dos latöes por carrinhos de mäo especialmente desenhados até pontos de coleta, pelos caminhöes de lixo da cidade