Infección de los espacios profundos del cuello de origen dentario / Odontogenic deep neck infections

RESUMEN Antecedentes: los pacientes con infecciones cervicales pueden presentar cuadros de extrema gravedad que ponen en riesgo su vida. Parece increíble que en pleno siglo XXI alguien muera por la infección de una muela, pero es real. Objetivo: describir los resultados con el diagnóstico y tratamiento de una serie de pacientes con infecciones de los espacios profundos del cuello de origen dentario, y establecer criterios para su manejo. Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo a partir de los registros en nuestra base datos entre septiembre de 2006 y junio de 2022. Se incluyeron sólo pacientes con infecciones cervicales de origen dentario. Se evaluaron las variables demográficas, las relacionadas al origen de la complicación, el tratamiento realizado y la evolución de los pacientes. Resultados: la muestra quedó conformada por 499 pacientes, con promedio de edad de 29 años (12- 70); 288 (57.7%) eran hombres. Consultaron en forma tardía 269 (53,9%) y se automedicaron en forma inicial 271 pacientes (54.3%). La mayoría no había recibido tratamiento de la pieza dentaria en el centro de atención primaria. Se realizó tratamiento quirúrgico 267 casos (53.5%), y el resto pudo tratarse de forma conservadora. La evolución fue favorable en 497 pacientes (99.6 %), y dos fallecieron por mediastinitis. Conclusión: las infecciones odontógenas deben ser diagnosticadas y tratadas apropiadamente en forma precoz a fin de evitar cuadros de extrema gravedad. Las campañas de educación poblacional y la instrucción de los médicos/odontólogos de centros de atención primaria y servicios de guardia podría mejorar esta problemática.

ABSTRACT Background: Patients with deep infections may present with extremely serious and life-threatening conditions. It is unbelievable that someone could die from a molar infection in the 21st century, but it is real. Objective: The aim of the present study is to describe the diagnosis and treatment results of a series of patients with odontogenic deep neck infections, and to establish criteria for the management of these infections. Material and methods: We conducted a retrospective and descriptive study based on records from a database from September 2006 to June 2022. Only patients with odontogenic deep neck infections were included. The demographic variables, those related to the origin of the complication, the treatment performed, and the patients' progress were evaluated. Results: The sample was made up of 499 patients; mean age was 29 years (12-70) and 288 (57.7%) were men. Late visits and self-medication were recorded in 269 patients (53.9%) and 271 patients (54.3%), respectively. Most of them had not received treatment for the affected tooth at the primary healthcare center. Surgical treatment was performed in 267 cases (53.5%), and the rest were managed with conservative approach. The disease had a favorable course in 497 patients (99.6%) and two patients died of mediastinitis. Conclusion: Odontogenic infections should be adequately diagnosed and treated correctly and early to avoid extremely serious complications. Population-based educational campaigns and training for physicians and dentists working in primary care centers and emergency departments could improve this issue.

Hipertensión pulmonar: señalización mediada por canales de calcio, dianas farmacológicas presentes y futuras

La hipertensión arterial pulmonar se caracteriza por una presión arterial pulmonar media y resistencia vascular pulmonar elevadas y remodelado patológico de las arterias pulmonares. La entrada de calcio desde el espacio extracelular al intracelular a través de canales dependientes e independientes de voltaje juega un rol fundamental en el aumento de la contractilidad de las arterias pulmonares y la pérdida de regulación del comportamiento proliferativo de las células de las distintas capas de la pared de las arterias pulmonares. De esta manera, estos canales contribuyen con la vasoconstricción exacerbada de las arterias pulmonares y a su remodelado patológico. El objetivo de esta revisión es recapitular la evidencia obtenida desde modelos celulares y animales respecto a la contribución de los principales canales de calcio de membrana plasmática en estos mecanismos fisiopatológicos claves en el desarrollo de la hipertensión pulmonar, discutiendo su valor potencial como diana farmacológica para terapias presentes y futuras.

Pulmonary arterial hypertension is characterized by increased mean pulmonary arterial pressure, resistance, and pathological remodeling of pulmonary arteries. Calcium entry from the extracellular to the intracellular space through voltage-dependent and -independent channels play a major role in the increase of contractility of pulmonary arteries and in the loss of regulation of the proliferative behavior of the cells from the different layers of the pulmonary arterial wall. In doing so, these channels contribute to enhanced vasoconstriction of pulmonary arteries and their pathological remodeling. This review aims to summarize the evidence obtained from animal and cellular models regarding the involvement of the main plasma membrane calcium channels in these key pathophysiological processes for pulmonary arterial hypertension, discussing the potential value as pharmacological targets for therapies in the present and the future.

[Pulmonary hypertension: calcium channel-mediated signaling, present and future pharmacological targets]. / Hipertensión pulmonar: señalización mediada por canales de calcio, dianas farmacológicas presentes y futuras.

Pulmonary arterial hypertension is characterized by increased mean pulmonary arterial pressure, resistance, and pathological remodeling of pulmonary arteries. Calcium entry from the extracellular to the intracellular space through voltage-dependent and -independent channels play a major role in the increase of contractility of pulmonary arteries and in the loss of regulation of the proliferative behavior of the cells from the different layers of the pulmonary arterial wall. In doing so, these channels contribute to enhanced vasoconstriction of pulmonary arteries and their pathological remodeling. This review aims to summarize the evidence obtained from animal and cellular models regarding the involvement of the main plasma membrane calcium channels in these key pathophysiological processes for pulmonary arterial hypertension, discussing the potential value as pharmacological targets for therapies in the present and the future.

Parálisis facial: manejo de las complicaciones oftalmológicas / face Paralyses: handling of the oftalmológicas complications

El nervio facial se paraliza con mayor frecuencia que otros nervios a causa de tumores, trauma, infección, cirugía, isquemia y en forma idiopática (parálisis de Bellïs). Las manifestaciones oftalmológicas incluyen ptosis de la ceja y la frente, dermatochalasis secundaria, retracción del párpado superior, ectopion paralítico del párpado inferior con exposición del punto lagrimal, epífora, disminución del pestañeo y cierre forzado de la hendidura palpebral, disminución de la producción lagrimal, mayor evaporación lagrimal y resequedad del epitelio corneal. como consecuencia se observa queratitis por exposición, úlceras corneales y disminución de la agudeza visual. El manejo oftalmológico incluye desde cuidados generales con lubricación hasta técnicas quirúrgicas para protección del globo ocular.