Novel Mathematical Model of Breast Cancer Diagnostics Using an Associative Pattern Classification.

Breast cancer is a disease that has emerged as the second leading cause of cancer deaths in women worldwide. The annual mortality rate is estimated to continue growing. Cancer detection at an early stage could significantly reduce breast cancer death rates long-term. Many investigators have studied different breast diagnostic approaches, such as mammography, magnetic resonance imaging, ultrasound, computerized tomography, positron emission tomography and biopsy. However, these techniques have limitations, such as being expensive, time consuming and not suitable for women of all ages. Proposing techniques that support the effective medical diagnosis of this disease has undoubtedly become a priority for the government, for health institutions and for civil society in general. In this paper, an associative pattern classifier (APC) was used for the diagnosis of breast cancer. The rate of efficiency obtained on the Wisconsin breast cancer database was 97.31%. The APC's performance was compared with the performance of a support vector machine (SVM) model, back-propagation neural networks, C4.5, naive Bayes, k-nearest neighbor (k-NN) and minimum distance classifiers. According to our results, the APC performed best. The algorithm of the APC was written and executed in a JAVA platform, as well as the experimental and comparativeness between algorithms.

Quantitative evaluation of binary digital region asymmetry with application to skin lesion detection.

BACKGROUND: The performance of Computer Aided Diagnosis Systems for early melanoma detection relies mainly on quantitative evaluation of the geometric features corresponding to skin lesions. In these systems, diagnosis is carried out by analyzing four geometric characteristics: asymmetry (A), border (B), color (C) and dimension (D). The main objective of this study is to establish an algorithm for the measurement of asymmetry in biological entities. METHODS: Binary digital images corresponding to lesions are divided into 8 segments from their centroid. For each segment, the discrete compactness value is calculated using Normalized E-Factor (NEF). The asymmetry value is obtained from the sum of the square difference of each NEF value and corresponding value of its opposite by the vertex. Two public skin cancer databases were used. 1) Lee's database with 40 digital regions evaluated by fourteen dermatologists. 2) The PH2 database which consists of 200 images in an 8-bit RGB format. This database provides a pre-classification of asymmetry carried out by experts, and it also indicates if the lesion is a melanoma. RESULTS: The measure was applied using two skin lesion image databases. 1) In Lee's database, Spearman test provided a value of 0.82 between diagnosis of dermatologists and asymmetry values. For the 12 binary images most likely to be melanoma, the correlation between the measurement and dermatologists was 0.98. 2) In the PH2 database a label is provided for each binary image where the type of asymmetry is indicated. Class 0-1 corresponds to symmetry and one axis of symmetry shapes, the completely asymmetrical were assigned to Class 2, the values of sensitivity and specificity were 59.62 and 85.8% respectively between the asymmetry measured by a group of dermatologists and the proposed algorithm. CONCLUSIONS: Simple image digital features such as compactness can be used to quantify the asymmetry of a skin lesion using its digital binary image representation. This measure is stable taking into account translations, rotations, scale changes and can be applied to non-convex regions, including areas with holes.

Guía clínica para la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH y de la sífilis congénita en América Latina y el Caribe / Clinical guidelines for the elimination of mother-to-child transmission of HIV and congenital syphilis in Latin American and the Caribbean

Este documento proporciona orientación sobre las intervenciones para la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH y de la sífilis congénita en América Latina y el Caribe y pretende servir a los trabajadores de la salud y a los tomadores de decisiones en el campo de la salud pública para integrar la detección y tratamiento de las madres infectadas por sífilis en los tiempos y lugares en los que se detecta la infección por VIH. Debe prestarse una atención especial a las mujeres seronegativas para el VIH, a fin de brindarles servicios de prevención primaria, en especial durante el embarazo y la lactancia, ya que determinados factores biológicos y conductuales pueden aumentar el riesgo de contraer la infección durante estos períodos.

Clinical guideline for the elimination of mother-to-child transmission of HIV and congenital syphilis in Latin America and the Caribbean

This document provides guidance on the interventions for the elimination of mother-to-child transmission of HIV and congenital syphilis in Latin America and the Caribbean, and it intends to assist the health care workers and decision-makers in charge of public health to integrate the programmes and services for the detection and treatment of syphilis and HIV in pregnant women. HIV-negative women also warrant special attention especially during pregnancy and breastfeeding, since there are certain biologic and behavioral factors that may enhance their risk of getting infected in those periods and should be provided with access to primary prevention services.

Análisis Médico Legal de los homicidios en Costa Rica en el 2008 / Medical legal analysis of the homicides in Costa Rica in 2008

Recientemente se ha comentado mucho en la opinión pública de temas como la seguridad ciudadana, la criminalidad y en general de la violencia social y su aumento en Costa Rica. Con el fin de brindar un panorama actualizado de un indicador objetivo como los homicidios se realizó el presente trabajo, en el cual se revisaron todas las autopsias de 2008 (un total de 3264) efectuadas en el Departamento de Medicina Legal de Costa Rica. Se obtuvo que una sexta parte de las mismas correspondió a homicidios, lo cual generó una tasa de mortalidad de 11,36 por 100000 habitantes, por mucho la más alta en la historia contemporánea de nuestro país. El perfil predominante de las víctimas fue: ser de sexo masculino, en edad económicamente productiva, con fatalidades acaecidas en la noche, los fines de semana, en la capital y las provincias portuarias, con fallecimiento en el sitio del suceso por heridas por proyectil de arma de fuego en cabeza, cuello y tórax, con presencia de alcohol y cocaína en un porcentaje significativo de las víctimas. A pesar de la complejidad de los factores que originan este fenómeno, se insiste en la prevención de la violencia social desde el núcleo familiar.

Recently, in Costa Rica, topics like citizen security, crime rates and social violence have been a topic on public opinion. There are two positions: violence has increased and violence has not increased. We made this investigation for to give an update of the panorama of homicides in Costa Rica, one of the most important and objective indicator of social violence. We have analyzed all autopsies (a total of 3264) occurred during the year 2008 which were made by the Departamento de Medicina Legal de Costa Rica. From these revision, we obtained that one sixth of these autopsies were homicides, which means that the mortality rate was 11.36 per 100000 habitants, the highest of the modern Costa Rican history. The most common profile of the victims was: male, productive age, homicides occurred predominantly during nights, weekends in capital and main harbor provinces, with death at the scene by gunshot in head, neck or chest; a significant percentage were under alcohol and cocaine effects. We insist in the prevention by education fron the family care as a fundamental tool to avoid social violence.

El diagnóstico de muerte neurológica en Costa Rica: análisis de los artículos 14 y 15 de la Ley No. 7409 / Diagnosis of neurological death in Costa Rica: analysis of articles 14 and 15 of law No. 7409

El presente trabajo expone algunos puntos de discusión acerca de la ley costarricense número 7409 "Ley sobre autorización para trasplantar órganos y materiales anatómicos humanos y su reglamento", en la que se describen algunos lineamientos de índole médica sobre el diagnóstico de muerte neurológica que resultan inexactos. Por ello se proponen criterios precisos para este diagnóstico, fundamentados en revisiones basadas en evidencia. Además espera ser un documento de consulta y discusión para profesionales en derecho y salud, en los diferentes gremios o asociaciones.

Síndrome de la niña y el niño sacudidos: hallazgos anatomoclínicos / Shaken baby syndrome: anatomoclinic features

El síndrome del niño sacudido es una de las formas más severas de maltrato infantil que ocurre principalmente en niños menores de un año. Por la vulnerabilidad de las víctimas y por las secuelas que puede producir, incluyendo la muerte, es necesario, en el abordaje clínico, tener presente la sospecha diagnóstica ante lesiones de explicación insatisfactoria por parte de los encargados del menor. Asimismo si se trata de un abordaje médico legal deben tenerse las consideraciones necesarias para documentar las lesiones, tanto en el paciente vivo, como en los casos de homicidio, para colaborar con la administración de justicia. Para ello se debe tratar de implementar una metodología homogénea para la realización de dichas pericias, tanto en la parte clínica como patológico forense. En este artículo se describe la forma habitual de presentación clínica del síndrome del niño sacudido y se expone una guía básica para la realización de autopsias medico legales en casos de muertes por esta causa.

The shaken baby syndrome is one of the most severe presentations of child abuse that is seen in children especially under the first year of age. The great vulnerability of this group of patients and the serious consequences that they may encounter in the future, including death, are enough reason to inquire, during the clinical approach, about the possibility that the patient being attended may be a victim of physical abuse. From a medico-legal evaluation, it is pertinent to document and describe thoroughly the physical lesions in the living patient and in cases of homicide, in order to contribute scientifically in the administration of justice. For that reason it is essential to follow a uniform methodology in the management of both the clinical and the forensic assessment. This article reviews the usual clinical presentation of the shaken baby syndrome and proposes a basic guide to evaluate the autopsies in cases of deaths originated by this cause.

El trauma cráneo encefálico como causa de muerte violenta en Costa Rica en el año 2004 / Head injury as a causa of violent death in Costa Rica in 2004

Es bien sabido que el trauma cráneo encefálico es un importante contribuyente dentro de las causas de muertes traumáticas, sin embargo en Costa Rica no existen estadísticas actualizadas al respecto. En este trabajo se analizaron las muertes provocadas por este tipo de trauma en el año 2004 para determinar sus características demográficas, ubicación temporal y geográfica, etiología médico legal y las lesiones específicas que provocaron la muerte. Se concluyó, después del análisis de los datos obtenidos, que la mayoría de muertes son prevenibles (accidentes de tránsito, heridas por proyectil de arma de fuego), que las lesiones más frecuentes son las producidas por traumatismos sin objeto animado (non missile injuries), que las lesiones anotadas como causa ulterior de muerte son predominantemente la contusión y laceración cerebral, pero que existe un subdiagnóstico de lesiones letales como el daño axonal difuso, por dificultades técnicas. No obstante el resto del perfil epidemiológico de las víctimas (masculino, de edad laboralmente productiva y habitante de ciudad) coinciden con la bibliografía más reciente revisada.

It's a well-known fact the importance of head injury as causes of death on violent deaths around the world; however in Costa Rica there're not current statistics about this phenomenon. In this paper we analyzed this kind of violent deaths in 2004 for to define its demographic, geographic and chronological characteristics. Also, for analyzing its medico-legal etiology and its specific lethal injury. The conclusions of this paper were: in most cases lethal injury was subject to prevention, because they were caused by traffic accidents or gunshots. The non missile injury, the head experiments a suddenly acceleration, it was the main mechanism involved in lethal injuries. Principal injuries notated as main cause of death in the final autopsy report were brain contusion and lacerations, however there were a sub diagnosis of lethal injuries like diffuse axonal damage due a technical problems. The epidemiological profile of the victims (economically active male, and city inhabitant) coincided with recent bibliography.

Reporte de un caso de Mielinolisis Central Pontina / Report one case of Central Pontine Myelinolysis

La Mielinolisis Central Pontina es una enfermedad desmielinizante no inflamatoria infrecuente que se ha asociado a reposición de sodio en hiponatremias severas y sintomáticas. No obstante existen otros factores que pueden alterar la homeostasis y así favorecer la mielinolisis; tales factores deben ser tomados en cuenta ante el manejo de una hiponatremia. Se plantean las diferentes causas que pueden contribuir a producir una mielinolisis pontina y se discute el caso de un paciente quien posterior a politrauma presenta múltiples complicaciones médicas incluyendo hiponatremia que asociado a otros factores generan una mielinolisis pontina demostrada. Palabras claves: Mielinolisis central pontina, hiponatremia, desnutrición.

Muertes relacionadas con cocaína en Costa Rica durante 1996 / Relation death of cocaine in Costa Rica during 1996

Los huesos antiguos son una buena fuente de ADN, útil en muchos casos para el análisis forense, Los huesos antiguos son una buena fuente de ADN, útil en muchos casos para el análisis forense,El consumo de cocaína en Costa Rica es un problema creciente y muchas de las muertes pueden ser causadas por situaciones en las cuales la droga está involucrada. En este estudio todas las autopsias médico legales hechas en 1996 en este país fueron analizadas con el objeto de determinar la mortalidad y por lo tanto el impacto que ella genera en la sociedad costarricense. Palabras clave: cocaína, drogadicción, muerte súbita

El examen médico-legal de los detenidos en el poder judicial de Costa Rica / Medicolegal examination in Costa Rica supreme court od justice jails

Las personas contra quienes se dicta auto detención por los tribunales de justicia en Costa Ricas son examinados dos veces al día por los médicos del departamento de Medicina Legal. El objetivo del examen médico es constatar lesiones y trastornos en la salud del recluso. En el caso de las lesiones el propósito es aclarar si fueron causadas por la policía uniformada o por la policía judicial para proceder a su denuncia ante la Dirección General del Organismo de Investigación Judicial y la autoridad judical de turno. El presente estudio abarcó 1.500 detenidos en el período de noviembre de 1988 a abrl de 1989. De ellos 165 se quejaron de maltrato, 41 por la policía judicial y 124 por otras autoridades. Las lesiones por presunto maltrato fueron en su mayoría contusiones. La permanencia de los detenidos en celdas judiciales fue de cuarenta y ocho horas en el 96,25 por ciento de la población analizada. Se describe la metodología seguida en el examen de detenidos por los médicos del Departamento de Medicina Legal de Costa Rica y se repasan las principales declaraciones mundiales acerca de los derechos humanos de los reclusos.

Hematoma disecante de la arteria coronaria izquierda como causa de muerte súbita / Dissecant hematoma of the left coronary artery as a cause of sudden death

Se informa del caso de una mujer de 36 años, blanca quien habia tenido un parto eutócico dos meses antes. Desarrolló dolor precordial opresivo con propagación a cuello y miembro superior izquierdo, acompañado de dificultad respiratoria. El electrocardiograma reveló isquemia en tabique interventricular. Falleció tres horas después. En la autopsia, el corazón pesaba 300 gramos, y el ventrículo derecho estaba dilatado. La coronaria izquierda mostraba a un centímetro de su bifurcación un hematoma rojo negruzco que disecaba la pared en un trecho de 1,5 cm. El estudio histológico localizó la disección en la túnica media, entre las dos láminas elásticas, con infiltrado inflamatorio con predominio eosinofílico en la túnica adventicia. El miocardio mostró bandas de contracción. Se desataca el posible papel de los eosinófilos en el mecanismo de disección.