[Clinical and evolutionary characteristics of incidental pituitary adenomas: retrospective multicenter study]. / Características clínicas y evolutivas de adenomas hipofisarios incidentales: estudio multicéntrico retrospectivo.

INTRODUCTION: Pituitary incidentalomas (PIs) are lesions found incidentally in the pituitary on imaging performed for reasons unrelated to pituitary disease. METHODS: A cross-sectional, retrospective and descriptive study was carried out with the aim of analyzing the clinical and evolutionary characteristics of a population of patients with PIs in the city of Córdoba. RESULTS: A total of 67 patients were included, 67% female, with a median age at diagnosis of 44 years. Among the reasons that led to requesting the first image, chronic or recurrent headache was the most prevalent (34%). The median tumor size was 12 mm. Fifty-eight percent were macroincidentalomas. Men had significantly larger lesions (p = 0.04). At diagnosis, including both sexes, 30% showed extrasellar extension and 45% invasion of the cavernous sinuses. Neuro-ophthalmological compromise was detected in 21%. A positive correlation was found between age at diagnosis and tumor size (r= +0.31, p = 0.001). Ninety-one percent were non-functioning tumors and at presentation, 21% of patients had one or more hormonal deficiencies. Of the total, 26% required surgery. Most of those who continued without treatment showed no change in tumor size at the end of follow-up (median 42 months). CONCLUSION: We highlight the high frequency of macroincidentalomas in our series, with visual field defects and hypopituitarism being frequent at diagnosis. Although most non-operated PIs remained stable, there was a high frequency of clinically significant lesions.

Introducción: Los incidentalomas hipofisarios (IH) son lesiones halladas fortuitamente en la hipófisis mediante imágenes realizadas por motivos no relacionados con enfermedad hipofisaria. Métodos: Se realizó un estudio transversal, retrospectivo y descriptivo con el objetivo de analizar las características clínicas y evolutivas de una población de pacientes portadores de IH en la ciudad de Córdoba. Resultados: Se incluyeron 67 pacientes, 67% del sexo femenino, con una mediana de edad al diagnóstico de 44 años. Entre los motivos que llevaron a solicitar la primera imagen, la cefalea crónica o recurrente fue el más prevalente (34%). La mediana del tamaño tumoral fue de 12 mm. El 58% fueron macroincidentalomas. Los hombres tuvieron lesiones significativamente más grandes (p = 0.04). Al diagnóstico, considerando ambos sexos, el 30% evidenció extensión extraselar y el 45% invasión a senos cavernosos. Se detectó compromiso neurooftalmológico en el 21%. Se halló correlación positiva entre la edad al momento del diagnóstico y el tamaño tumoral (r = +0.31, p = 0.001). El 91% fueron tumores no funcionantes y en su presentación, el 21% de los pacientes presentaron una o más deficiencias hormonales. El 26% del total requirió cirugía. La mayoría de aquellos que continuaron sin tratamiento no evidenciaron cambios en el tamaño tumoral al final del seguimiento (mediana 42 meses). Conclusión: Destacamos la elevada frecuencia de macroincidentalomas en nuestra serie, siendo los defectos del campo visual y el hipopituitarismo frecuentes al diagnóstico. Si bien la mayoría de los IH no operados permanecieron estables, existió una alta frecuencia de lesiones clínicamente significativas.

Características clínicas y evolutivas de adenomas hipofisarios incidentales: estudio multicéntrico retrospectivo / Clinical and evolutionary characteristics of incidental pituitary adenomas: retrospective multicenter study

Resumen Introducción : Los incidentalomas hipofisarios (IH) son lesiones halladas fortuitamente en la hipófisis mediante imágenes realizadas por motivos no relacionados con enfermedad hipofisaria. Métodos : Se realizó un estudio transversal, retros pectivo y descriptivo con el objetivo de analizar las características clínicas y evolutivas de una población de pacientes portadores de IH en la ciudad de Córdoba. Resultados : Se incluyeron 67 pacientes, 67% del sexo femenino, con una mediana de edad al diagnóstico de 44 años. Entre los motivos que llevaron a solicitar la primera imagen, la cefalea crónica o recurrente fue el más prevalente (34%). La mediana del tamaño tumoral fue de 12 mm. El 58% fueron macroincidentalomas. Los hombres tuvieron lesiones significativamente más grandes (p = 0.04). Al diagnóstico, considerando ambos sexos, el 30% evidenció extensión extraselar y el 45% invasión a senos cavernosos. Se detectó compromi so neurooftalmológico en el 21%. Se halló correlación positiva entre la edad al momento del diagnóstico y el tamaño tumoral (r = +0.31, p = 0.001). El 91% fueron tumores no funcionantes y en su presentación, el 21% de los pacientes presentaron una o más deficiencias hormonales. El 26% del total requirió cirugía. La ma yoría de aquellos que continuaron sin tratamiento no evidenciaron cambios en el tamaño tumoral al final del seguimiento (mediana 42 meses). Conclusión : Destacamos la elevada frecuencia de macroincidentalomas en nuestra serie, siendo los de fectos del campo visual y el hipopituitarismo frecuentes al diagnóstico. Si bien la mayoría de los IH no operados permanecieron estables, existió una alta frecuencia de lesiones clínicamente significativas.

Abstract Introduction : Pituitary incidentalomas (PIs) are le sions found incidentally in the pituitary on imaging performed for reasons unrelated to pituitary disease. Methods : A cross-sectional, retrospective and descrip tive study was carried out with the aim of analyzing the clinical and evolutionary characteristics of a population of patients with PIs in the city of Córdoba. Results : A total of 67 patients were included, 67% fe male, with a median age at diagnosis of 44 years. Among the reasons that led to requesting the first image, chron ic or recurrent headache was the most prevalent (34%). The median tumor size was 12 mm. Fifty-eight percent were macroincidentalomas. Men had significantly larger lesions (p = 0.04). At diagnosis, including both sexes, 30% showed extrasellar extension and 45% invasion of the cavernous sinuses. Neuro-ophthalmological compromise was detected in 21%. A positive correlation was found between age at diagnosis and tumor size (r= +0.31, p = 0.001). Ninety-one percent were non-functioning tumors and at presentation, 21% of patients had one or more hormonal deficiencies. Of the total, 26% required surgery. Most of those who continued without treatment showed no change in tumor size at the end of follow-up (median 42 months). Conclusion : We highlight the high frequency of mac roincidentalomas in our series, with visual field defects and hypopituitarism being frequent at diagnosis. Al though most non-operated PIs remained stable, there was a high frequency of clinically significant lesions.

[Surgical treatment in acromegaly: experience in Córdoba]. / Tratamiento quirúrgico en acromegalia: experiencia en Córdoba

Introduction: Acromegaly prevalence is 35-70 / million. Transsphenoidal surgery is the first-line treatment, with a remission rate of 80% for microadenomas and 50% for macroadenomas. Our aim was to evaluate the surgical results in Córdoba and determine predictive remission factors due to the lack of records. Methods: Retrospective-descriptive study of patients with surgery as the first therapeutic line. Remission criteria: IGF1 normalization for age/sex, with GH ≤1.0 g/L. Test X2 and Fisher's exact test with p<0.05. Results: 38 patients were included: 61% women and 39% men; Average age 45 years. Most frequent chief complaint: headache and acral growth (26%), visual disturbances (20%). Macroadenomas were the 84% of the tumors. Of 37 patients, 54% underwent microscopic surgery, 38% endoscopic and 8% transcranial. The 29% of patients showed post-operative complications and diabetes insipidus was the most frequent (10%). The percentage of them was: 33% transcranial surgery, 29% endoscopic and 25% microscopic (p = 0.557). The biochemical remission at 6 months was 34% and at 12 months 55% (p= 0.0001). No significant differences between the endoscopic and microscopic approach (p = 0.071). Of 36 patients, 31% showed complete tumor resection. The subjective clinical improvement was 88%. There weren´t predictive remission factors with significant differences. Conclusion: The surgical biochemical remission was similar to the bibliography. We didn´t find predictive remission factors but a larger number of patients could modify these results.

Introducción: La acromegalia tiene una prevalencia de 35-70/millón. La cirugía transesfenoidal es el tratamiento de elección, siendo la tasa de remisión del 80% en microadenomas y 50% en macroadenomas. Debido a la falta de registros, nos propusimos evaluar los resultados quirúrgicos en Córdoba y determinar factores predictivos de remisión. Métodos: Estudio retrospectivo-descriptivo de pacientes con cirugía como primera línea terapéutica. Criterios de remisión: normalización de IGF1 para edad/sexo, con GH ≤1,0 g/L.Test X2 y test exacto de Fisher y p<0,05. Resultados: Se incluyeron 38 pacientes: 61% mujeres y 39% hombres; edad promedio 45 años. Motivos de consulta más frecuentes: cefalea y crecimiento acral (26%), alteraciones visuales (20%). El 84% de los tumores fueron macroadenomas. De 37 pacientes, 54% se sometieron a cirugía microscópica, 38% endoscópica y 8% transcraneal. El 29% evidenció complicaciones postquirúrgicas, siendo la diabetes insípida la más frecuente (10%). El porcentaje de las mismas fue: cirugía transcraneal el 33%, endoscópica 29% y microscópica 25% (p= 0,557). La remisión bioquímica a los 6 meses fue de 34% y a los 12 meses 55% (p=0,0001). Sin diferencias significativas entre la vía endoscópica y microscópica (p=0,071). De 36 pacientes el 31% evidenció resección tumoral completa. La mejoría clínica subjetiva fue del 88%. No hubo factores predictivos de remisión bioquímica estadísticamente significativos. Conclusión: La remisión bioquímica con la cirugía fue similar a la bibliografía. No encontramos factores predictivos de remisión pero un número mayor de casos podría modificar estos resultados.