Características clínicas e histopatológicas de los pacientes con enfermedades ampollares autoinmunes: estudio retrospectivo en el Hospital Privado Universitario de Córdoba / Clinical and histopathological characteristics of autoimmune blister diseases: a retrospective study in Private University Hospital of Córdoba

RESUMEN Las enfermedades ampollares autoinmunes (EAA) comprenden un conjunto heterogéneo de patologías de baja frecuencia de presentación con evolución crónica, remisiones, exacerbaciones y una importante morbimortalidad aun con tratamiento temprano y adecuado. Existen pocos estudios epidemiológicos en nuestra población que incluyan todo el espectro de enfermedades ampollares. Objetivos : Determinar las características clínico-epidemiológicas de las EAA, describir tratamientos realizados, tiempo de control de actividad de la enfermedad y tiempo desde iniciado el tratamiento hasta la remisión completa. Determinar recaídas de las patologías estudiadas, evaluando si existe relación entre las mismas y algún factor reconocido. Materiales y métodos : Estudio retrospectivo y descriptivo. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico clínico, histopatológico y de inmunofluorescencia de las EAA que hayan tenido seguimiento por al menos un año en el servicio de dermatología del HPUC, en el período de enero de 2008 hasta noviembre de 2018. Resultados : Se incluyeron 53 pacientes de los cuales el 50,9% tenía Penfigoide Ampollar (PA), 22,6% Dermatitis Herpetiforme (DH) y 17% de Pénfigo vulgar (PV). La edad de los pacientes se encontró entre 21 y 90 años. Las ampollas tensas y erosiones fueron las presentaciones más comunes. Los tratamientos sistémicos se realizaron en el 74% de los casos. Registramos recaídas en el 63% de los casos y dos casos de muerte durante el tratamiento. Se estableció más frecuencia de enfermedad cardiovascular en los pacientes con PA. Conclusiones : Es el primer trabajo retrospectivo sobre EAA en nuestro medio. Nuestros hallazgos permiten determinar una frecuencia importante de PA en la consulta dermatológica y de DH, hecho no reportado en otros estudios con poblaciones similares.

ABSTRACT The autoimmune bullous diseases (ASD) comprise a heterogeneous group of pathologies with a low frequency of presentation that presents a chronic evolution, with remissions, exacerbations and an important morbidity and mortality even with early and adequate treatment. There are few epidemiological studies in our population that include the entire spectrum of bullous diseases. Objectives : To determine the clinical-epidemiological characteristics of AAS, describe treatments performed, control time of disease activity and time from treatment initiation to complete remission. Determine relapses of the studied pathologies, evaluating if there is a relationship between them and some recognized factor. Materials and methods : Retrospective and descriptive study. All patients with clinical, histopathological and immunofluorescence diagnosis of the AAS who had followed up for at least one year in the dermatology service of the HPUC, from January 2008 to November 2018 were included. Results: 53 were included. patients of which 50.9% had Bullous Pemphigoid (BP), 22.6% Dermatitis herpetiformis (DH) and 17% Pemphigus Vulgaris (PV). The age of the patients was between 21 and 90 years. Tense blistering forms and erosions were the most common forms of presentation. Systemic treatments were performed in 74% of the cases. We recorded relapses in 63% of the cases and two cases of death during the treatment. More frequency of cardiovascular disease was established in patients with BP. Conclusions : It is the first retrospective work on EAA in our environment. Our findings allow determining an important frequency of PA in the dermatological consultation and DH, fact this last, not reported in other studies with similar populations.

Colagenosis perforante reactiva: A propósito de dos casos / Reactive perforating colagenosis: Report of two cases

Los desórdenes perforantes actualmente incluyen a la enfermedad de Kyrle, la elastosis perforante adquirida serpiginosa, la colagenosis perforante reactiva adquirida y la foliculitis perforante. Antes se consideraban entidades diferentes, pero debido a los hallazgos similares en la clínica e histopatología, se engloban dentro de este término unificador. Se manifiestan como pápulas y/o nódulos que presentan un tapón queratósico central. Su causa es desconocida, sin embargo, se las ha relacionado con distintas patologías sistémicas como la diabetes mellitus y la enfermedad renal crónica, entre otras. Se presentan dos casos de dermatosis perforante adquirida tipo colagenosis perforante reactiva, en un hombre de 69 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo II y cirrosis hepática secundaria a infección por virus de hepatitis C y una paciente de 62 años con antecedente de diabetes mellitus tipo II.

Perforating disorders currently include Kyrle's disease, serpiginous perforating elastosis acquired, the acquired reactive perforating colagenosis and perforating folliculitis. Previously they were considered different entities, but due to similar findings in clinical and histopathology are now included within this umbrella term. The clinical findings are papules and / or nodules with a central keratotic plug and pruritus is the predominant symptom. It causes are still unknown; however they have been associated with various systemic diseases such as diabetes mellitus and chronic renal disease, among others. We report two cases of reactive perforating collagenosis one in a 69-year-old man with a history of type II diabetes mellitus and liver cirrhosis secondary to infection with hepatitis C and the other one in a 62-year-old woman with type II diabetes mellitus.

Evaluation of light-touch sensation in the buccal mucosa of leprosy patients.

OBJECTIVE: The aim of this study is to evaluate the light-touch sensation of the oral mucosa in leprosy patients. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study included 228 adults, 133 being leprosy patients and 95 normal controls. To assess light-touch sensation, the five-filament standard Semmes-Weinstein kit in eight regions of the oral mucosa was used. Chi-square test was used to verify the differences in responses between the studied groups. RESULTS: Normal sensation was predominant in both groups, and diminished sensation was found also in the nonleprosy group. Normal controls showed diminished light-touch sensation in at least one point, which may be attributed to the definition of sensation normality. The chi-square test revealed no significant difference between the two groups (p = 0.43171). Severe diminished sensation was detected only in the leprosy group. CONCLUSION: It is concluded that altered light-touch sensation in the oral cavity may not be a common feature in leprosy. CLINICAL RELEVANCE: Decreased or lost sensation in skin lesions is a paramount in leprosy diagnosis; however, clinicians must be aware that this seems not to be true in the oral mucosa in leprosy cases for diagnosis purpose.

Evaluation of light-touch sensation in the buccal mucosa of leprosy patients

OBJECTIVE: The aim of this study is to evaluate the light-touch sensation of the oral mucosa in leprosy patients. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study included 228 adults, 133 being leprosy patients and 95 normal controls. To assess light-touch sensation, the five-filament standard Semmes-Weinstein kit in eight regions of the oral mucosa was used. Chi-square test was used to verify the differences in responses between the studied groups. RESULTS: Normal sensation was predominant in both groups, and diminished sensation was found also in the nonleprosy group. Normal controls showed diminished light-touch sensation in at least one point, which may be attributed to the definition of sensation normality. The chi-square test revealed no significant difference between the two groups (p = 0.43171). Severe diminished sensation was detected only in the leprosy group. CONCLUSION: It is concluded that altered light-touch sensation in the oral cavity may not be a common feature in leprosy.CLINICAL RELEVANCE: Decreased or lost sensation in skin lesions is a paramount in leprosy diagnosis; however, clinicians must be aware that this seems not to be true in the oral mucosa in leprosy cases for diagnosis purpose.

Proceso de toma de decisión frente a embarazos no aceptados en mujeres mayores de 18 años que concurren al Hospital General de Agudos Teodoro Álvarez / Decision making process on an unwanted pregnancy in women older than 18 assisted in the Hospital General de Agudos Teodoro Álvarez

INTRODUCCIÓN Las Consejerías Integrales en Salud Sexual y Reproductiva, a través de la orientación en opciones frente a embarazos no aceptados, se presentan como estrategia para prevenir la principal causa de morbimortalidad materna en Argentina: las complicaciones de abortos inseguros. El dispositivo se encuentra en sus inicios; atraviesa un proceso de legitimación en el que se entrecruzan el reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos con los conflictos de valores morales y éticos asociados a la temática del aborto, dentro de un contexto legal restrictivo. OBJETIVOS Explorar las percepciones, los conocimientos y las prácticas en materia de decisiones reproductivas, considerando a las mujeres mayores de 18 años que consultan frente a un embarazo no aceptado. MÉTODOS El estudio se realizó en el Consultorio de Orientación en Opciones (COO) del Hospital General de Agudos Dr. Teodoro Álvarez, en la ciudad de Buenos Aires. Se utilizó un diseño exploratorio-descriptivo. El abordaje cuantitativo retrospectivo de los datos, recogidos previamente en historias clínicas (HC), fue acompañado de un abordaje cualitativo sobre entrevistas semiestructuradas (a mujeres que habían consultado espontáneamente al COO) y de observación participante de las consultas. RESULTADOS El procesamiento informático de las HC arrojó un perfil socio-demográfico heterogéneo. El análisis de contenido de las entrevistas y observaciones mostró que la mayoría de las mujeres llegaban decididas a interrumpir el embarazo. La influencia de terceros no se constituyó en un obstáculo para la toma autónoma de decisiones. Los principales facilitadores fueron el acompañamiento de otras personas significativas y la consejería. DISCUSIÓN Las mujeres logran un funcionamiento autónomo en el proceso de toma de decisión. El mayor obstáculo se vincula a la calidad y cantidad de información que poseen antes de la consulta. La consejería en opciones constituye un espacio que responde a sus expectativas.

Mucormicosis rinocerebral: caso clínico / Rhinocerebral mucormycosis: clinical case

La mucormicosis es una enfermedad poco frecuente, causada por hongos del orden de los mucorales. Suele presentarse en pacientes con algún grado de inmunodepresión. La forma rinocerebral afecta principalmente a pacientes con cetoacidosis diabética. El cuadro clínico corresponde al de una sinusitis invasiva, con un curso generalmente fatal y el tratamiento es médico-quirúrgico. Se presenta un caso clínico con revisión de la literatura