Características de la atención prenatal y su asociación con el lugar y tipo de parto de mujeres peruanas / Characteristics of prenatal care and its association with the place and type of delivery of peruvian women

Resumen OBJETIVO: Establecer la asociación entre las características de la atención prenatal y el lugar y tipo de finalización del embarazo de mujeres peruanas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional, analítico y transversal, de enfoque cuantitativo, efectuado a partir del análisis de una base secundaria de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del año 2021 en la que participaron mujeres peruanas que cumplieron los criterios de selección. La asociación se evaluó mediante regresión de Poisson. RESULTADOS: Se analizaron los datos de 17,371 mujeres peruanas. El 5.55% de los partos fueron domiciliarios y el 33.75% culminaron por cesárea. La probabilidad de parto domiciliario se incrementó ante la carencia de control prenatal (p < 0.001; razón de prevalencia ajustada (RPa): 5.23), haber recibido información de sus derechos (p < 0.001; RPa:1.27) y debido a la atención encargada a enfermeras (p < 0.001; RPa:5.06) o promotores de salud (p < 0.001; RPa:1.39). La finalización del embarazo mediante cesárea fue mayor cuando la primera atención prenatal se inició durante el primer trimestre (p < 0.001; RPa:1.22), con examen de sangre (p = 0.004; RPa:1.19), escucha de latidos fetales (p = 0.001; RPa:1.48), pruebas para sífilis (p < 0.001; RPa:1.09) y VIH (p < 0.001; RPa:1.45), prescripción de hierro (p < 0.001; RPa:1.18), información para su alimentación (p < 0.001; RPa:1.21), control por parte del médico (p < 0.001; RPa:1.37) o técnico en enfermería (p < 0.001; RPa:1.26). CONCLUSIÓN: Se identificaron lascaracterísticas de la atención que determinaron el tipo y lugar de finalización del embarazo.

Abstract OBJECTIVE: To determine the association between the characteristics of prenatal care and the place and type of abortion in Peruvian women. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, observational, analytical and cross-sectional study, with a quantitative approach, carried out from the analysis of a secondary database of the Demographic and Family Health Survey (ENDES) of the year 2021, in which Peruvian women who met the selection criteria participated. The association was assessed using Poisson regression. RESULTS: Data from 17,371 Peruvian women were analyzed. A total of 5.55% of deliveries were home births and 33.75% were caesarean sections. The odds of home delivery were increased by lack of prenatal care (p < 0.001; adjusted prevalence ratio (aPR): 5.23), having received information about their rights (p < 0.001; aPR: 1.27), and having received care from nurses (p < 0.001; aPR: 5.06) or community health workers (p < 0.001; aPR: 1.39). Termination of pregnancy by cesarean section was higher when the first prenatal care visit was initiated during the first trimester (p < 0.001; RPA: 1.22), with blood testing (p = 0.004; RPA: 1.19), fetal heart rate monitoring (p = 0.001; RPA: 1. 48), testing for syphilis (p < 0.001; RPa:1.09) and HIV (p < 0.001; RPa:1.45), prescription of iron (p < 0.001; RPa:1.18), information on nutrition (p < 0.001; RPa:1.21), monitoring by physician (p < 0.001; RPa:1.37) or nurse. CONCLUSION: Characteristics of care that determined the type and location of pregnancy termination were identified.

Cesarean section prevalence based on prenatal care provider, location, and wealth index: A comparative analysis in peru's healthcare systems.

BACKGROUND: Cesarean section rates are increasing and surpassing WHO guidelines. While sometimes necessary, excessive use poses risks and additional costs to pregnant women and healthcare systems. AIM: To evaluate the prevalence of cesarean section according to healthcare professionals, facility location, and the wealth index of pregnant women in each Peruvian healthcare system. METHODS: A cross-sectional study analyzed 20,870 records of women aged 12 to 49 from the Demographic and Family Health Survey (ENDES). The evaluated healthcare systems were the Ministry of Health, Social Health Insurance, Armed Forces and National Police, and private institutions. FINDINGS: The highest cesarean section prevalence was observed in women receiving prenatal care in private hospitals or clinics (69.13%) and Social Health Insurance hospitals (51.54%). Urban settings, "richest" wealth index, and medical professional involvement increased the probability of cesarean sections. Conversely, the probability of cesarean section was reduced in Ministry of Health facilities when pregnant women belonged to the "poorest" or "poorer" wealth index category and when prenatal care was provided by a midwife in a private facility. CONCLUSION: The prevalence of cesarean sections in Peru during 2021 is 33.75%, warranting evaluation of strategies to regulate their indiscriminate use in each system.

Violencia física durante el embarazo en el Perú: Proporción, distribución geográfica y factores asociados, 2016-2018 / Physical violence during pregnancy in Peru: Proportion, geographical distribution and associated factors, 2016-2018

Introducción: La violencia física durante el embarazo es una problemática de salud pública sensible poco evaluada que, adicionalmente, se relaciona con diversas complicaciones perinatales. El objetivo es estimar la proporción, distribución geográfica y factores sociodemográficos asociados a la violencia física durante el embarazo entre el 2016 y 2018. Material y métodos: Análisis de base secundaria de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), donde se incluyeron a quienes respondieron si presentaron o no violencia física durante el embarazo en los último 12 meses. Resultados: La proporción de violencia física fue de 9,9% [IC95%:9,6-10,4%] durante el 2016, 9,2% [IC95%:8,8-9,6%] durante el 2017 y 8,6% [IC95%:8,3-8,9%] durante el 2018. Las regiones con mayor proporción fueron Puno, Apurímac y Cusco durante los 3 años. Entre los factores asociados, fueron protectores el residir en área rural (RP:0,49; p=0,011) y ser "muy rico" (RP:0,63; p=0,029); mientras que fueron de riesgo el no presentar estudios (RP:1,87; p=0,014), el estado civil conviviente (RP:1,51; p=0,001), separada (RP:3,56; p<0,001), mostrar una edad entre 40 a 49 años (RP:1,79; p=0,012) y que pareja consuma alcohol (RP:1,61; p<0,001). Conclusiones: La proporción de violencia en el Perú se ha ido reduciendo en los últimos años, presentando mayores indicadores en el sur del país. Los factores que predisponen este fenómeno son el índice de riqueza, grado de instrucción, estado civil y la edad de la gestante.

Background: Physical violence during pregnancy is a poorly evaluated sensitive publichealthproblemthat,additionally,isrelatedtovariousperinatal complications. The objective is to estimate the proportion, geographic distribution and sociodemographic factors associated with physical violence during pregnancy between 2016 and 2018. Material and methods: Secondary baseline analysis of the Demographic and Family Health Survey (ENDES), which included respondents who answered whether or not they had experienced physical violence during pregnancy in the last 12 months. Results: The proportion of physical violence was 9,9% [95%CI:9,6-10,4%] during 2016, 9,2% [95%CI:8,8-9,6%] during 2017 and 8,6% [95%CI:8,3-8,9%] during 2018, The regions with the highest proportion were Puno, Arequipa, and Apurímac during the 3 years. Among the associated factors, the residue in rural areas (PR:0,49; p=0,011) and be "very rich" (PR:0,63; p=0,029) was protective; while they were at risk of not presenting studies (PR:1,87; p=0,014), the cohabiting marital status (PR:1,51; p=0,001), separated (PR:3,56; p<0,001), showing an age between 40 a 49 years (PR:1,79; p=0,012) and that partner drinks alcohol (RP:1,61; p<0,001). Conclusions: The proportion of violence in Peru has been decreasing in recent years, presenting higher indicators in the south of the country. The factors that predispose this phenomenon are the wealth index, educational level, marital status, and the age of the pregnant woman.

Factores asociados con el parto domiciliario en el Perú: un análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud 2019 / Factors associated with home birth in Peru: An analysis of the Demographic and Health Survey, 2019

Resumen OBJETIVO: Determinar la proporción y los factores asociados con el parto domiciliario en el Perú. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal, analítico y cuantitativo efectuado en conglomerados de viviendas distribuidas en las capitales de los departamentos, ciudades urbanas y entornos rurales de Perú. Se utilizó una base de datos secundaria de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del Perú del año 2019. Se optó por este diseño debido a que el desenlace (parto domiciliario) y la exposición (factores) se evaluaron simultáneamente durante la recolección de datos. RESULTADOS: De los 18,401 registros analizados, se estimó que el 5.39% (IC95%: 4.83-6.03%) de mujeres en el Perú tuvieron parto domiciliario; sin embargo, la proporción alcanzó 19.59% (IC95%: 17.26-22.17%) en el área rural y 17.85% (IC95%: 15.21-20.84%) en la selva peruana. CONCLUSIONES: La proporción de partos domiciliarios en el Perú durante el 2019 fue de 5.39%. Se identificaron determinantes que favorecen los partos domiciliarios: residir en la sierra o selva del Perú, en un área rural, tener menos de seis atenciones prenatales, ser pobre o muy pobre, tener estudios o solo haber alcanzado la instrucción primaria y tener 2 o 3 hijos. Un determinante que redujo la probabilidad de parto domiciliario fue el nivel de instrucción superior (universitaria o técnica).

Abstract OBJECTIVE: To determine the proportion and factors associated with home delivery in Peru. MATERIALS AND METHODS: Observational, cross-sectional, analytical and quantitative study carried out in clusters of households distributed in Departmental capitals, urban cities and rural settings in Peru. A secondary database from the 2019 Peruvian Demographic and Family Health Survey (ENDES) was used. This design was chosen because outcome (home delivery) and exposure (factors) were assessed simultaneously during data collection. RESULTS: Of the 18401 records analyzed, it was estimated that 5.39% (95%CI: 4.83-6.03%) of women in Peru had home births; however, the proportion reached 19.59% (95%CI: 17.26-22.17%) in rural areas and 17.85% (95%CI: 15.21-20.84%) in the Peruvian jungle. CONCLUSIONS: The proportion of home births in Peru during 2019 was 5.39%; likewise, determinants favoring the occurrence of home births were identified, such as residing in the Peruvian highlands or jungle, in a rural area, having less than six prenatal care, being poor or very poor, having studies or only having attained primary education and, finally, having 2 or 3 children.

Mortalidad materna y su relación con la distribución de matronas en las regiones de Perú: un estudio ecológico / Maternal mortality and its relationship with the distribution of midwives in the regions of Peru: an ecological study

Objetivo: Determinar la relación entre la distribución de matronas en las regiones de Perú y la mortalidad materna. Metodología: Estudio de diseño ecológico, en el que se obtuvieron, por cada región, la distribución de matronas por cada 1.000 gestantes y la tasa de mortalidad materna. Se usó como fuente de datos los informes del Ministerio de Salud de Perú hasta el año 2015, por la completitud que presentaban. Se evaluó la relación entre las variables mediante una correlación de Spearman, debido a la distribución no normal de las variables, con un intervalo de confianza del 95%. Se utilizó el software QGIS para evaluar la distribución geográfica de las variables. Resultados: La mediana de la tasa de mortalidad materna en Perú fue de 72,9 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, mientras que el número de matronas por 1.000 gestantes fue de 22,6. El análisis mostró una relación negativa, que llegó a ser significativa (Rho= –0,397; p= 0,049). Asimismo, se halló que el número de matronas se ha incrementado en un 62,2% y que el número de muertes se ha reducido en un 9,2% durante el periodo 2010-2015. Conclusiones: Existe una relación inversa significativa entre la mortalidad materna y la distribución de matronas en las regiones de Perú. (AU)

Objective: Determine the relationship between the distribution of midwives in the regions of Peru and the maternal mortality. Methodology: Ecological design study where, for each region, the distribution of midwives per thousand pregnant women and the maternal mortality ratio were obtained. The reports of the Ministry of Health of Peru until 2015 were taken as a source of data, due to the completeness that they presented. The relationship between the variables was evaluated using a Spearman correlation, due to the non-normal distribution of the variables, with a confidence level of 95%. The QGIS software was used to evaluate the geographical distribution of the variables. Results: The median maternal mortality ratio in Peru was 72.9 deaths per 100,000 live births, while the number of midwives per 1,000 pregnant women was 22.6. The analysis showed a negative relationship that became significant (Rho= –0.397; p= 0.049). Likewise, it was found that the number of obstetricians has increased by 62.2% and the number of deaths has been reduced by 9.2% during the period from 2010 to 2015. Conclusions: There is a significant inverse relationship between maternal mortality and the distribution of midwives in the regions of Peru. (AU)

El retorno a la universidad durante la pandemia: perspectivas de estudiantes de obstetricia de una universidad pública

Objetivo: Determinar la perspectiva del estudiante de obstetricia respecto al retorno de las actividades universitarias teóricas y prácticas en un contexto de pandemia. Materiales y métodos: Estudio analítico transversal, en el que participaron 115 estudiantes matriculados en la carrera de obstetricia (del segundo al quinto año) de una universidad pública de Lima. Se evaluó la proporción de estudiantes que están de acuerdo con el retorno a las actividades teóricas y prácticas, los recursos con los que cuentan y su situación familiar. Las asociaciones ajustadas fueron evaluadas mediante regresión de Poisson. Resultados: El 58,26 % [IC95 %: 48,93-67,03 %] de los participantes está de acuerdo con el retorno a las actividades teóricas virtuales; y el 6,09 % [IC95 %: 2,89-12,34 %], con el regreso a las prácticas hospitalarias. Solo el 66,09 % cuenta con internet, dispositivo móvil y un ambiente adecuado de estudio en su hogar. El grupo que no estuvo de acuerdo con el retorno a la práctica hospitalaria se caracterizó por presentar un antecedente patológico personal (p < 0,001) y convivir con dos o más personas mayores de 65 años (p < 0,001). Los principales antecedentes clínicos de los familiares mayores de 65 años fueron hipertensión arterial (36,89 %), diabetes (19,04 %) y obesidad (15,47 %). Conclusiones: Es escasa la proporción de estudiantes de obstetricia que están a favor del retorno a los hospitales, motivados principalmente por tener antecedentes patológicos personales y convivir con familiares mayores de 65 años. Cerca de la mitad de los participantes cuenta con recursos digitales que permiten su aprendizaje remoto.

Objective: To determine the perspectives of midwifery students regarding the return to the theoretical and practical university activities in the context of a pandemic. Materials and methods: A cross-sectional analytical study involving 115 second- to fifth-year midwifery students from a public university in Lima. The number of students who agreed to return to the theoretical and practical activities, the resources they had and their family situation were evaluated. Adjusted associations were estimated using Poisson regression. Results: Fifty-eight point two six percent (58.26 %) [95 % CI: 48.93 - 67.03 %] of the participants agreed to return to virtual theoretical activities and 6.09 % [95 % CI: 2.89 - 12,34 %] to hospital practical activities. Only 66.09 % had access to the Internet, a mobile device and an adequate study environment at home. Those who did not agree to return to the hospital practical activities had a history of a pathological condition (p < 0.001) and lived with two or more people over 65 years of age (p < 0.001). The main medical conditions of the relatives over 65 years of age were hypertension (36.89 %), diabetes (19.04 %) and obesity (15.47 %). Conclusions: The number of midwifery students who agreed to return to the hospitals was low mainly because they had a history of a pathological condition and lived with relatives over 65 years of age. About half of the participants had digital resources that allowed them to access to remote learning.

Violencia doméstica durante el embarazo en un hospital especializado del Perú: prevalencia y factores asociados / Domestic violence during pregnancy in a specialized hospital in Peru: prevalence and associated factors

INTRODUCCIÓN: La violencia doméstica durante el embarazo se asocia a diversas complicaciones maternas, aborto o muerte fetal. Sin embargo, en Latinoamérica, su caracterización y factores predisponentes no ha sido muy abordado. OBJETIVO: Determinar la prevalencia y factores asociados de la violencia doméstica durante el embarazo en un hospital especializado peruano. Material y métodos: Estudio analítico transversal donde participaron 180 puérperas sin complicaciones atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Las prevalencias fueron estimadas por intervalos y las asociaciones mediante la prueba de regresión de Poisson. RESULTADOS: La prevalencia de violencia durante el embarazo fue del 29,44% [IC95%:22,72-36,17%]; la de tipo psicológica alcanzó el 27,78% [IC95%:21,17-34,38%], la física de 8,33% [IC95%:4,26-12,41%] y la sexual de 3,33% [IC95%:0,69-5,98%]. El principal agresor es su actual pareja, quien violenta durante todo el embarazo y de frecuencia eventual, con excepción de la violencia sexual que se presentó semanalmente (83,33%). Los factores que predisponen la aparición de violencia durante el embarazo fueron el presentar sentimiento de tristeza (p=0,042; RPa:1,60) o fracaso en su desarrollo personal (p=0,004; RPa:1,98), ser acusada de infidelidad (p=0,044; RPa:1,74), no recibir el afecto esperado (p=0,028, RPa:1,62) y considerar que nadie debe involucrarse ni enterarse de sus problemas (p<0,001; RPa:2,40). CONCLUSIONES: Cerca de la tercera parte de las gestantes sufren de algún tipo de violencia, siendo la más prevalente la de tipo psicológica y realizada frecuentemente por su pareja. Se han identificado factores que propician su aparición.

INTRODUCTION: Domestic violence during pregnancy is associated with various maternal complications, abortion or stillbirth. However, in Latin America, its characterization and predisposing factors have not been widely addressed. OBJECTIVE: To determine the prevalence and associated factors of domestic violence during pregnancy in a Peruvian specialized hospital. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional analytical study involving 180 puerperal women without complications attended at the Instituto Nacional Materno Perinatal. Prevalence were estimated by intervals and associations using the Poisson regression test. RESULTS: The prevalence of violence during pregnancy was 29.44% [95%CI: 22.72-36.17%]; the psychological type reached 27.78% [95%CI: 21.17-34.38%], the physical 8.33% [95%CI: 4.26-12.41%] and the sexual 3.33% [95%CI: 0.69-5.98%]. The main aggressor is his current partner, who violently throughout the pregnancy and eventual frequency, except for sexual violence that occurred weekly (83.33%). The factors that predispose the appearance of violence during pregnancy were the feeling of sadness (p=0.042; aRP:1.60) or failure in personal development (p=0.004; RP:1.98), being accused of infidelity (p=0.044; aPR:1.74), not receiving the expected affection (p=0.028, aPR:1.62) and considering that no one should be involved or aware of their problems (p<0.001; aPR:2.40). CONCLUSIONS: About a third of pregnant women suffer from some type of violence, the most prevalent being psychological and frequently carried out by their partner. Factors that promote its appearance have been identified.

COVID-19: A pandemic in the era of digital health / COVID-19: Una pandemia en la era de la salud digital / COVID-19: Uma pandemica na era da saúde digital

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has been declared a pandemic due to its rapid spread, generating a high number of deaths worldwide. This phenomenon takes place in a context of digital health, which uses emerging information technologies. In this article, we describe how these tools have been used to confront COVID-19, providing benefits at several levels, including clinical (such as best clinical record of cases, remote care or diagnostic assistance using artificial intelligence), epidemiological (systems geographic information), academic (e-learning) and personal level (use of mobile applications or search for information through social networks). Reviewing the use of these tools around the world allow us to replicate best practices in order to improve the management of COVID-19 by governments.

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha sido declarada como una pandemia por su rápida propagación, generando una elevada cantidad de muertes en todo el mundo. Este fenómeno se desarrolla en un contexto de salud digital, la cual utiliza las tecnologías de la información emergentes. En este artículo buscamos describir cómo han sido utilizadas estas herramientas para hacer frente al COVID-19, las cuales brindan beneficios a nivel clínico (como el mejor registro clínico de los casos, la atención remota o asistencia diagnóstica mediante inteligencia artificial), epidemiológico (sistemas de información geográfica), académico (e-aprendizaje) y personal (uso de aplicaciones móviles o búsqueda de información mediante redes sociales). Revisar el uso de estas herramientas en el mundo podría permitirnos replicar las mejores prácticas con el fin de mejorar el manejo del COVID-19 por parte de los gobiernos.

A doença de coronavírus 2019 (COVID-19) foi declarada uma pandemia devido à sua rápida disseminação, gerando um alto número de mortes em todo o mundo. Esse fenômeno ocorre em um contexto de saúde digital, que utiliza tecnologias de informação emergentes. Neste artigo, procuramos descrever como essas ferramentas foram usadas para lidar com o COVID-19, que fornecem benefícios em nível clínico (como o melhor registro clínico de casos, cuidados remotos ou assistência diagnóstica usando inteligência artificial), epidemiológicos (sistemas informações geográficas), acadêmicas (e-learning) e pessoais (uso de aplicativos móveis ou busca de informações através de redes sociais). A revisão do uso dessas ferramentas em todo o mundo pode nos permitir replicar as melhores práticas para melhorar o gerenciamento do COVID-19 pelos governos.

Variation in the epidemiological indicators of COVID-19 a part of the emergency policies adopted in south american countries / Variación de los indicadores epidemiológicos del COVID-19 a partir de las políticas de emergencia adoptadas en países sudamericanos / Variação dos indicadores epidemiológicos do COVID-19 com base nas políticas de emergência adotadas nos países da América do Sul

Objective: To determine the variation of the epidemiological indicators of the new coronavirus (COVID-19) based on the public health emergency policies adopted by the South American countries. Material and methods: Ecological study where information is collected from 12 South American countries regarding the number of total cases per day, number of new cases, growth rate and case fatality rate with respect to COVID-19, until March 28, 2020. The emergency policies affected by the states were registered, which was verified by the residents of the affected countries. The data was stored in an Excel database and analysed in the STATA software. Results: The first countries to adopt emergency policies in South America adopted it when not many days have passed since the first confirmed case of COVID-19. Likewise, those countries that adopted measures in less than 11 days adopted a lower coefficient of growth of total cases and a lower-case fatality rate. Finally, the average growth rate in South America showed a considerable decrease during the first week, and then remained slightly constant until the selected date. Conclusion: The countries that adopted emergency policies 11 days or more from the first case of COVID-19 were those that presented a coefficient of growth of total cases and a higher case fatality rate. The growth of cases in South America has decreased since the first cases were registered.

Objetivo: Determinar la variación de los indicadores epidemiológicos del nuevo coronavirus (COVID-19) a partir de las políticas de emergencia en salud pública que adoptaron los países sudamericanos. Material y métodos: Estudio ecológico donde se recopiló información de 12 países sudamericanos respecto al número de casos totales por día, número de casos nuevos, coeficiente de crecimiento y tasa de letalidad respecto al COVID-19, hasta el 28 de marzo del 2020. Asimismo, se registraron las políticas de emergencia adoptadas por lo Estados, la cual fue verificada por residentes de los países considerados. Los datos fueron almacenados en una base Excel y analizados en el software STATA. Resultados: Los primeros países en adoptar políticas de emergencia en Sudamérica lo realizaron cuando no habían transcurrido muchos días desde el primer caso confirmado de COVID-19. Asimismo, aquellos países que adoptaron medidas en menos de 11 días presentaron un menor coeficiente de crecimiento de casos totales y una menor tasa de letalidad. Finalmente, el coeficiente de crecimiento promedio en Sudamérica presentó un descenso considerable durante la primera semana, para luego mantenerse ligeramente constante hasta la fecha evaluada. Conclusión: Los países que adoptaron políticas de emergencia a 11 días o más desde el primer caso de COVID-19 fueron aquellos que presentan un mayor coeficiente de crecimiento de casos totales y mayor tasa de letalidad. El crecimiento de casos en Sudamérica ha presentado un descenso desde que se registraron los primeros casos.

Objetivo: Determinar a variação dos indicadores epidemiológicos do novo coronavírus (COVID-19) com base nas políticas de emergência em saúde pública adotadas pelos países da América do Sul. Material e métodos: Estudo ecológico em que foram coletadas informações de 12 países da América do Sul sobre o número total de casos por dia, número de novos casos, taxa de crescimento e taxa de mortalidade em casos em relação ao COVID-19, até 28 de março de 2020. , foram registradas as políticas de emergência adotadas pelos Estados, verificadas pelos moradores dos países considerados. Os dados foram armazenados em um banco de dados Excel e analisados no software STATA. Resultados: Os primeiros países a adotar políticas de emergência na América do Sul o fizeram quando poucos dias se passaram desde o primeiro caso confirmado de COVID-19. Da mesma forma, os países que adotaram medidas em menos de 11 dias apresentaram menor taxa de crescimento do total de casos e menor taxa de fatalidade. Finalmente, o coeficiente médio de crescimento na América do Sul mostrou uma queda considerável durante a primeira semana, permanecendo ligeiramente constante até a data avaliada. Conclusão: Os países que adotaram políticas de emergência por 11 dias ou mais desde o primeiro caso de COVID-19 foram os que apresentaram a maior taxa de crescimento do total de casos e a maior taxa de fatalidade. O crescimento de casos na América do Sul tem mostrado uma queda desde que os primeiros casos foram registrados.

Características universitarias asociadas a la adjudicación de plazas para obstetras en el servicio rural peruano / University Characteristics Associated With The Award Of Places For Midwives In The Peruvian Rural Service

Objetivo: Determinar las características universitarias asociadas a la adjudicación de plazas para obstetras en el Servicio Rural y Urbano Marginal en Salud (SERUMS), 2019. Métodos: Análisis de base secundaria obtenida del Ministerio de Salud peruano, donde se seleccionaron 506 licenciados de obstetricia que rindieron el examen nacional de obstetricia (ENAOBS) y que hayan postulado al SERUMS en la convocatoria 2019-2. Se evaluaron las características de las universidades de donde procedían los obstetras, el puntaje obtenido en el examen nacional y universitario y si fue apto para el SERUMS. Para el análisis bivariado se utilizaron las pruebas de T de Student, ANOVA y Correlación de Pearson, mientras que para ajustar el modelo se realizó una regresión logística, considerando un nivel de confianza del 95%. Resultados:El egresado de obstetricia proviene en su mayoría de una universidad privada (66,01%), de la región Lima (41,7%) y postula a la modalidad remunerada (99,41%). Se halló que el 49,61% [IC95%:45,23-53,98] fueron aptos para el SERUMS. La calificación universitaria promedio fue de 13,87±1,35 y la del ENAOBS de 10,93±2,02, las cuales mostraron una correlación significativa (p<0,001) que tuvo una mayor pendiente en egresados de universidad pública (R=0,56). El pertenecer a una universidad pública (OR=2,62) y estudiar en Lima (OR=1,49) se asociaron significativamente (p<0,01) al estar apto para realizar el SERUMS en obstetricia. Conclusión: Ser egresado en obstetricia de una universidad pública y estudiar en Lima brinda mayor probabilidad de ser apto para adjudicar una plaza en el SERUMS.

Objective: To determine the university characteristics associated with the allocation of place for obstetricians in the Rural and Urban Marginal Service in Health (SERUMS), 2019. Methods: Secondary base analysis obtained from the Peruvian Ministry of Health, where 506 obstetrics licenses were selected who submitted the national obstetrics exam (ENAOBS) and who have applied to SERUMS in the 2019-2 call. The characteristics of the universities where the obstetricians come from, the score obtained in the national and university exam and if it is suitable for SERUMS were evaluated. For the bivariate analysis it will be used in the Student's T, ANOVA and Pearson's Correlation tests, while to adjust the model a logistic regression was performed, a 95% confidence level. Results: The obstetrics graduate visited mostly from a private university (66.01%), from the Lima region (41.7%) and applied for the paid modality (99.41%). It was found that 49.61% [95% CI: 45.23-53.98] were suitable for SERUMS. The average university qualification was 13.87 ± 1.35 and that of the ENAOBS was 10.93 ± 2.02, which had a significant correlation (p <0.001) that had a greater slope in graduates of public university (R = 0.56). Belonging to a public university (OR = 2.62) and studying in Lima (OR = 1.49) were significantly associated (p <0.01) to be able to perform SERUMS in obstetrics. Conclusion: Being a graduate in obstetrics from a public university and studying in Lima gives you a better chance of being able to award a place in the SERUMS.

Factores psicosociales asociados a la depresión en gestantes atendidas en un centro materno infantil peruano, 2018 / Psychosocial factors associated with depression in pregnant women treated in a peruvian maternal and child center, 2018

INTRODUCCIÓN: La evidencia reporta que más del 20% de las gestantes peruanas presentan depresión, lo cual acarrea complicaciones maternas y problemas neurológicos en el infante. OBJETIVO: Identificar los factores psicosociales que se asocian a la depresión durante el embarazo. MÉTODOS: Estudio de casos y controles donde participaron 95 gestantes atendidas en un centro de atención primaria. La depresión fue tamizada mediante el Cuestionario de la salud del paciente (PHQ-9). El análisis bivariado se realizó mediante la prueba Chi cuadrado de Pearson y el multivariado mediante regresión logística, considerando un nivel de confianza del 95%. RESULTADOS: De las gestantes con depresión, un 57.14% presentó depresión leve y un 36, 73% moderada. Entre los factores asociados (p<0.05) se encontraron el haber presentado un embarazo de bajo riesgo (OR=0.34; IC95%:0.14-0.88), presentar un embarazo no deseado (OR=3.07; IC95%:1.17-8.03), presentar antecedentes de depresión en la infancia (OR=2.72; IC95%:1.04-7.14) y no haber consumido alcohol durante la gestación (OR=0.35; IC95%:0.14-0.89). CONCLUSIONES: Los factores de riesgo para presentar depresión durante el embarazo fueron el haber presentado un embarazo no deseado y antecedentes de depresión durante la infancia, mientras que los factores protectores fueron no haber consumido alcohol durante el embarazo y el considerar a su embarazo de bajo riesgo.

INTRODUCTION: Evidence reports that more than 20% of pregnant women in Peru have depression, leading to maternal and neurological problems in the infant. OBJECTIVE: To identify the psychosocial factors that are associated with depression during pregnancy. METHODS: Case-control study that involved 95 pregnant women assisting to a primary care centre. Depression was screened using the Patient Health Questionnaire (PHQ-9). For bivariate analysis Pearson's and Chi square test was performed and for multivariate logistic regression was used, considered a 95% confidence level. RESULTS: Of pregnant women with depression, 57.14% presented level depression and 36, 73% moderate. Among the associated factors (p <0.05) were having a low risk pregnancy (OR = 0.34; 95% CI: 0.14-0.88), presenting an unwanted pregnancy (OR = 3.07; 95% CI: 1.17-8.03), present a history of depression in childhood (OR = 2.72; 95% CI: 1.04-7.14) and have not consumed alcohol during pregnancy (OR = 0.35; 95% CI: 0.14-0.89). CONCLUSIONS: The risk factors for presenting depression during pregnancy were having had an unwanted pregnancy and a history of depression during childhood, while the protective factors were not having consumed alcohol during pregnancy and considering their pregnancy to be low risk.

Índice de masa corporal pregestacional y ganancia de peso gestacional relacionados con el peso al nacer / Pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain related to birth weight

Resumen OBJETIVO: Evaluar la relación entre el índice de masa corporal previo al embarazo, la ganancia de peso y el peso del recién nacido. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio analítico y transversal mediante muestreo probabilístico efectuado en pacientes que concluyeron su embarazo en el Hospital San Juan de Lurigancho, Perú, durante el año 2018. Parámetros de estudio: índice de masa corporal previo al embarazo: bajo peso, normal, sobrepeso y obesidad; ganancia de peso: insuficiente, adecuada y excesiva; peso del recién nacido en gramos. La variación del peso al nacer según el índice de masa corporal previo al embarazo y la ganancia de peso se evaluaron con pruebas H de Kruskal-Wallis y ANOVA, respectivamente. También se utilizó un modelo de regresión lineal múltiple con IC95%. RESULTADOS: Se estudiaron 197 pacientes que iniciaron el embarazo siendo obesas o con bajo peso que tuvieron neonatos con mayor peso al nacer (3516.9 ± 480.7 g y 3564 ± 148.5 g, respectivamente). Se determinó que no existe asociación entre el índice de masa corporal previo al embarazo y el peso del recién nacido (p = 0.753). Sin embargo, el peso al nacer fue mayor en los hijos de madres con excesiva ganancia de peso (3582.9 ± 442.1 g) y menor en quienes tuvieron insuficiente ganancia de peso (3278.9 ± 447.9 g). Esto demuestra asociación significativa entre la ganancia de peso durante el embarazo y el peso al nacer (p < 0.001). CONCLUSIONES: El índice de masa corporal previo al embarazo, de forma independiente, no se relacionó con el peso al nacer. Sin embargo, junto con la ganancia de peso durante el embarazo sí se relacionó positivamente con el peso del recién nacido.

Abstract OBJECTIVE: Evaluate the relationship between the pregestational body mass index and the gestational weight gain with the birth weight. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional analytical study. Through probabilistic sampling, 197 pregnant women and their neonates participated, whose delivery was attended at the San Juan de Lurigancho Hospital, 2018.The pregestational body mass index was classified as low weight, normal, overweight and obese; the gestational weight gain in insufficient, adequate and excessive; and the birth weight in grams. The variation of birth weight according to pregestational body mass index and weight gain were evaluated using the Kruskal-Wallis and ANOVA H tests, respectively. Similarly, a multiple linear regression model is required, a 95% confidence level is considered. RESULTS: The patients who started the pregnancy with obesity and low weight presented neonates with greater birth weight (3516.9 ± 480.7 g and 3564 ± 148.5 g, respectively), it was determined that there is not association between the pregestational body mass index and the birth weight (p = 0.753). However, the birth weight was higher in postpartum women with excessive weight gain (3582.9 ± 442.1 g) and lower in those with insufficient weight gain (3278.9 ± 447.9 g), a significant association was demonstrated between weight gain and birth weight (p < 0.001). CONCLUSION: The pregestational body mass index, independently, was not related to birth weight. However, together with the gestational weight gain, they were positively related to the weight of the newborn.

Telesalud en Latinoamérica: una mirada a los estudios registrados en clinicaltrials. gov / Telehealth in Latin America: A review of the studies registered in clinicaltrials.gov

Las características y las tendencias de la investigación en telesalud en Latinoamérica, en especial los ensayos clínicos controlados aleatorizados, han sido poco explorados. El objetivo de este trabajo fue caracterizar los estudios registrados en clinicaltrials.gov sobre telesalud en Latinoamérica. Se hizo un estudio descriptivo donde se evaluaron las investigaciones sobre telesalud en Latinoamérica registradas hasta el año 2018 en clinicaltrials.gov. Se evaluó el tipo de estudio relacionado con enfermedad o tema, país, iniciativa y tipo de institución. Se localizaron 37 trabajos registrados. Los referidos a telesalud fueron principalmente ensayos controlados de tipo asignación paralela (81,1 por ciento). Las enfermedades más abordadas fueron: hipertensión arterial (23,9 por ciento), diabetes (11,3 por ciento) y enfermedades cardiovasculares (9,9 por ciento). El 64,9 por ciento de los trabajos fueron de iniciativa local, en los que resultaron Brasil (29,3 por ciento) y Argentina (14,6 por ciento) los países con mayor número de investigaciones. En conclusión, existe una baja cantidad de estudios latinoamericanos registrados en clinicaltrials.gov, los cuales se enfocaron principalmente en enfermedades crónicas y fueron desarrollados por iniciativa local. Se requieren más ensayos clínicos controlados aleatorizados sobre telesalud en el contexto latinoamericano para ayudar a consolidar su desarrollo(AU)

The characteristics and trends of telehealth research in Latin America, especially clinical trials, have been little explored. The objective was to characterize the studies registered in clinicaltrials.gov about telehealth in Latin America. We performed an observational and descriptive study and evaluated the telehealth research in Latin America registered until 2018 in clinicaltrials.gov. The type of study, disease, country, initiative and type of institution were evaluated. We found 37 studies registered. The studies on telehealth were mainly clinical trials of parallel assignment type (81.1 percent). The most discussed diseases were: arterial hypertension (23.9 percent), diabetes (11.3 percent) and cardiovascular diseases (9.9 percent). The 64.9 percent of the works were local initiatives, being Brazil (29.3 percent) and Argentina (14.6 percent) the countries with the highest number of investigations. In conclusion, there is a low number of Latin American studies registered in clinicaltrials.gov, the studies focused mainly on chronic diseases and were developed by local initiative. We need more clinical trials on telehealth in the Latin American context to help to consolidate its development(AU)

Producción científica asociada al gasto e inversión en investigación en universidades peruanas / Scientific production associated with spending and investment in research in peruvian universities

Introducción. La producción científica del Perú es baja en relación a otros países; se desconoce el impacto de la inversión en dicha producción a nivel nacional. Objetivo. Evaluar la asociación entre el gasto e inversión en investigación y la producción científica en temas de salud en universidades peruanas durante el año 2015. Métodos. Estudio observacional de análisis de fuentes secundarias del I Censo Nacional de Investigación y Desarrollo a Centros de Investigación del Consejo Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación Tecnológica (Concytec), de donde se seleccionó a las universidades peruanas y las publicaciones en el área de ciencias de la salud. Se evaluó la incidencia de riesgo relativo (IRR) crudo y ajustado para determinar el grado de asociación. Resultados. Existe una asociación significativa entre la producción científica y la remuneración a los docentes investigadores (IRR: 0,998; p<0,01), remuneración al personal de apoyo (IRR: 1,023; p<0,01), honorarios a consultores externos (IRR: 0,991; p<0,05), compra de otros servicios (IRR: 1,003; p<0,01) y la inversión en edificios (IRR: 0,998; p<0,01). Conclusiones. La remuneración a docentes investigadores, al personal de apoyo, a consultores externos, compra de otros servicios e inversión en edificios, se asocia a la mayor producción científica en temas de salud en las universidades peruanas.

Introduction. The scientific production of Peru is low in relation to other countries; the impact of investment in such production at the national level is unknown. Objective. To evaluate the association between spending and investment in research and scientific production on health issues in peruvian universities during 2015. Methods. Observational study of secondary sources analysis of the I National Research and Development Census to Research Centers of the National Council of Science, Technology and Technological Innovation (Concytec), from where Peruvian universities and publications in the area of science were selected. health. The incidence of crude and adjusted relative risk (IRR) was evaluated to determine the degree of association. Results. There is a significant association between the scientific production and the remuneration of the research teachers (IRR: 0,998, p<0,01), remuneration to the support staff (IRR: 1,023, p<0,01), fees to external consultants (IRR : 0,991, p<0,05), purchase of other services (IRR: 1,003; p<0,01) and investment in buildings (IRR: 0,998; p<0,01). Conclusions. The remuneration of research faculty, support staff, external consultants, purchase of other services and investment in buildings, is associated with the highest scientific production in health issues in Peruvian universities.

Factores asociados con preeclampsia severa en pacientes atendidas en dos hospitales de Huánuco, Perú / Factors associated with severe preeclampsia in pregnant women seen in two hospitals in Huánuco, Peru

Resumen OBJETIVO: Identificar los factores predisponentes de preeclampsia severa. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional, analítico, de casos y controles, efectuado en pacientes atendidas, de enero a diciembre de 2017, en los Hospitales de Contingencia Hermilio Valdizan y Tingo María de la región de Huánuco, Perú. Se consideraron factores asociados con preeclampsia: los previos a la concepción, maternos y ambientales. Para la asociación entre variables se realizó un análisis multivariado mediante el modelo de regresión logística, se calcularon la razón de momios y el IC95%. RESULTADOS: Se incluyeron 136 casos (preeclampsia severa) y 272 controles. Entre los factores predisponentes de preeclampsia severa se encontraron: antecedentes de preeclampsia (p < 0.001; RM = 13.27), edad de la madre mayor de 35 años (p < 0.001; RM = 3.93), obesidad (p = 0.001; RM = 3.66), embarazo con un nuevo compañero sexual (p < 0.001; RM = 7.15) y el embarazo gemelar (p = 0.01; RM = 9.57). CONCLUSIÓN: Los antecedentes de preeclampsia, la edad materna mayor de 35 años, la obesidad, el embarazo con un compañero sexual distinto y el embarazo gemelar fueron los factores de riesgo de preeclampsia severa en el grupo de estudio.

Abstract OBJECTIVE: Identify the predisposing factors of severe preeclampsia. MATERIALS AND METHODS: Observational, analytical study of cases and controls, carried out in patients attended, from January to December 2017, at the Hermilio Valdizan and Tingo María Contingency Hospitals of the Huánuco region. Factors associated with preeclampsia were considered: pre-conception, maternal and environmental factors. For the association between variables, a multivariate analysis was performed using the logistic regression model, calculating the odds ratio and 95% confidence intervals. RESULTS: We included 136 cases (severe preeclampsia) and 272 controls. Among the predisposing factors of severe preeclampsia were: preeclampsia (p <0.001, OR = 13.28), age of the mother over 35 years (p <0.001, OR = 3.93), obesity (p = 0.001, OR= 3.66), pregnancy with a new sexual partner (p <0.001; OR = 7.15) and twin pregnancy (p = 0.01; OR = 9.57). CONCLUSION: The history of preeclampsia, maternal age over 35 years, obesity, pregnancy of a new sexual partner and twin pregnancy are risk factors for severe preeclampsia.

Producción científica de las universidades peruanas en temas de salud durante los años 2014 y 2015 / Scientific production of Peruvian universities on health topics during 2014 and 2015

La producción científica universitaria a nivel latinoamericano aún se encuentra muy por debajo del nivel internacional; sin embargo, no existen artículos publicados que describan esta situación en el Perú. Por ello, mediante un análisis de la base secundaria del Consejo Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación Tecnológica (Concytec), se buscó determinar la producción científica en temas de salud en revistas indizadas y no indizadas durante los años 2014 y 2015. Se encontró que la mediana oscila entre 1 y 2 artículos publicados por universidad al año, con un un incremento de la producción entre el 10 al 98,16 % en las revistas indizadas y las no indizadas nacionales, mientras que la producción en revistas no indizadas internacionales tuvo un decremento del 42,86 %

The university scientific production at the Latin-American level is still far below the international level. In spite of this, there are no publications describing this situation in Peru. Therefore, it was sought to determine the scientific production on health topics in indexed and non-indexed journals during the years 2014 and 2015 through an analysis of the secondary database of the National Council for Science, Technology and Technological Innovation (CONCYTEC). It was found that the median ranged between 1 and 2 articles published by university per year, with the production increasing between 10 and 98,16 % in national indexed and non-indexed journals, and decreasing in 42,86 % in international non-indexed journals