ABSTRACT
Chrysobacterium meningosepticum es una bacteria ambiental que sobrevive en ambientes nosocomiales diversos y es capaz de producir infecciones en pacientes debilitados, colonizando inicialmente el tracto respiratorio. Esta bacteria muestra resistencia a muchos antimicrobianos, por lo que se vuelve difícil tratar una infección causada por este germen. Se describe la evolución de un cuadro infeccioso presentado por una paciente de 66 años, con insuficiencia cardíaca, hepatopatía e inmunocomprometida por tratamiento con prednisona para controlar la artritis reumatoidea que padecía. Cinco días antes del internamiento, la paciente presentó un cuadro de disnea progresiva y malestar general. Al momento del ingreso al hospital se mostraba afebril, hipotensa, con leucocitosis absoluta con desviación izquierda y alteración de función renal y hepática. Durante el segundo día fue necesario suministrar oxígeno suplementario y tratamiento para la insuficiencia cardíaca. Al tercer día de internamiento presentó fiebre, mayor disnea, delirio y taquicardia y se inició el tratamiento empírico con cefotaxime y amikacina. Los cultivos de orina y esputo tomados al momento de su ingreso fueron negativos por bacterias. Al cuarto día la paciente continuaba febril y con mayor deterioro del cuadro respiratorio y un grado de delirio importante. Se cambió el tratamiento a cefotaxime, ampicilina y vancomicina y se realizó punción lumbar. El líquido cefalorraquídeo presentó 31000 leucocitos/uL con 92 por ciento de polimofonucleares, proteínas elevadas y en la tinción de Gram del sedimento se encontró gran cantidad de bacilos Gram negativos. De un hemocultivo tomado previamente se aisló un bacilo Gram negativo. Al quinto dia, la paciente presentó choque séptico que complicó su estado general y provocó su fallecimiento. Los cultivos de sangre y de líquido cefalorraquídeo revelaron la presencia de C. meningosepticum. El caso se ajusta a las descripciones hechas en la literatura para C. menin...
Chrysobacterium meningosepticum is an environmental bacterium that can survive in different nosocomial environments and is able to produce infections in debilitated patients by initial colonization of the respiratory tract. This bacterium exhibits resistance to many antimicrobial agents what makes very difficult its eradication from an infectious process. Clinical evolution of an infectious disease caused by C. meningosepticum in a 66 years old immunocompromised patient is described. Five days before being hospitalized, the patient exhibited progressive dyspnea and malaise. When the patient was admitted into the hospital she was afebrile and hypotensive; blood tests showed leukocytosis with juvenile forms (left shift) and kidney and liver functions altered. Supplementary oxygen and treatment for cardiac insufficiency were provided during the second day. At the third day she exhibited fever, dyspnea and tachycardia. Empirical antimicrobial treatment with cefotaxime and amikacin was started. Bacteriological cultures of urine and sputum taken at the time the patient was admitted to the hospital were negative. During fourth day the patient continued with fever, the respiratory problem got worse and delirium was present. Antimicrobial treatment was changed to cefotaxime, ampicillin and vancomycin and a lumbar puncture was performed. The cerebrospinal fl uid (CSF) showed 31000 leukocytes/µL (92% polymorphonuclear leukocytes), elevated protein concentration and a high amount of Gram-negative bacilli in the sediment. A Gram-negative bacillus was also isolated from a blood culture previously taken. The fifth day of hospitalization, the patient entered in septic shock, the general condition got worse and she died. CSF and blood cultures were positive for C. meningosepticum...
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Shock, Septic/etiology , Flavobacterium , Meningitis , Costa RicaABSTRACT
Se investigaron las bacterias aisladas de 207 pacientes con acne vulgaris y se estableció el perfil de sensibilidad a los antibióticos de las cepas encontradas a través de 13 años de estudio. En el 75 por ciento de las muestras se encontró Propionibacterium sp. en asociación con Staphylococcus aureus; sólo Propionibacterium sp. en el 17 por ciento de los aislamientos; sólo S.aureus en el 7 por ciento de las muestras y, en tres casos (1 por ciento), Propionibacterium más alguna de estas tres especies: Streptococcus pyogenes, Enterobacter aerogenes o Staphylococcus sp. coagulasa negativa. Los agentes antibacterianos probados in vitro fueron: ampicilina, clindamicina, cloranfenicol, cefalotina eritromicina lincomicina, penicilina G y tetraciclina. Los resultados revelan cepas altamente resistentes a ampicilina, penicilina G e incluso tetraciclina, uno de los antibióticos más recomendados para el tratamiento del acne. Los antibióticos más eficaces contra las dos especies principales fueron clindamicina y lincomicina. Nuestros porcentajes de cepas resistentes, mayores que los comunidados en otros estudios, podrían explicarse por el hecho de que la mayoría de los pacientes habían recibido antibióticoterapia previamente
