LATERAL EPICONDYLE SLIDING OSTEOTOMY IN KNEE ARTHROPLASTIES WITH VALGUS DEFORMITY.

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of sliding osteotomy of the lateral epicondyle in correcting rigid valgus deformity in knee arthroplasty. METHODS: A retrospective study of patients undergoing total knee arthroplasty with lateral epicondyle sliding osteotomy between 2006 and 2018. The main outcome was the incidence of complications and adverse events. Secondary outcomes were Visual Analog Scale for Pain, varus stress test, and varus knee thrust during gait. RESULTS: 19 knees (19 participants) were included in the study. The mean follow-up was 4.2 years. There were no cases of infection or reoperation due to instability. Two participants (10.5%) had mild or moderate knee pain (VAS pain = 4.6 ± 1.9). Two arthroplasties (10.5%) had mild varus stress. No participant presented varus thrust. CONCLUSION: Sliding osteotomy of the lateral epicondyle allows fast and safe ligament balance of knee valgus deformities. Level of Evidence I, Case series.

Avaliar a eficácia e a segurança da osteotomia de deslizamento do epicôndilo lateral na correção da deformidade em valgo rígida na artroplastia de joelho. Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes submetidos à artroplastia total do joelho com osteotomia de deslizamento do epicôndilo lateral entre 2006 e 2018. O principal desfecho foi a incidência de complicações e eventos adversos. Os desfechos secundários foram escala visual analógica para dor, teste de estresse em varo e flambagem em varo do joelho durante a marcha. Resultados: Foram incluídos no estudo 19 joelhos (19 participantes). O seguimento médio foi de 4,2 anos. Não houve nenhum caso de infecção ou reoperação devido à instabilidade. Dois participantes (10,5%) apresentaram algum tipo de dor leve ou moderada no joelho (EVA = 4,6 ± 1,9). Duas artroplastias (10,5%) apresentaram estresse em varo leve. Nenhum participante apresentou flambagem em varo. Conclusão: A osteotomia de deslizamento do epicôndilo lateral possibilitou o balanço ligamentar das deformidades em valgo do joelho de forma rápida e segura. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Lateral epicondyle sliding osteotomy in knee arthroplasties with valgus deformity / Osteotomia de deslizamento do epicôndilo lateral nas artroplastias de joelho com deformidade em valgo

ABSTRACT Objective: To evaluate the efficacy and safety of sliding osteotomy of the lateral epicondyle in correcting rigid valgus deformity in knee arthroplasty. Methods: A retrospective study of patients undergoing total knee arthroplasty with lateral epicondyle sliding osteotomy between 2006 and 2018. The main outcome was the incidence of complications and adverse events. Secondary outcomes were Visual Analog Scale for Pain, varus stress test, and varus knee thrust during gait. Results: 19 knees (19 participants) were included in the study. The mean follow-up was 4.2 years. There were no cases of infection or reoperation due to instability. Two participants (10.5%) had mild or moderate knee pain (VAS pain = 4.6 ± 1.9). Two arthroplasties (10.5%) had mild varus stress. No participant presented varus thrust. Conclusion: Sliding osteotomy of the lateral epicondyle allows fast and safe ligament balance of knee valgus deformities. Level of Evidence I, Case series.

RESUMO Avaliar a eficácia e a segurança da osteotomia de deslizamento do epicôndilo lateral na correção da deformidade em valgo rígida na artroplastia de joelho. Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes submetidos à artroplastia total do joelho com osteotomia de deslizamento do epicôndilo lateral entre 2006 e 2018. O principal desfecho foi a incidência de complicações e eventos adversos. Os desfechos secundários foram escala visual analógica para dor, teste de estresse em varo e flambagem em varo do joelho durante a marcha. Resultados: Foram incluídos no estudo 19 joelhos (19 participantes). O seguimento médio foi de 4,2 anos. Não houve nenhum caso de infecção ou reoperação devido à instabilidade. Dois participantes (10,5%) apresentaram algum tipo de dor leve ou moderada no joelho (EVA = 4,6 ± 1,9). Duas artroplastias (10,5%) apresentaram estresse em varo leve. Nenhum participante apresentou flambagem em varo. Conclusão: A osteotomia de deslizamento do epicôndilo lateral possibilitou o balanço ligamentar das deformidades em valgo do joelho de forma rápida e segura. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Mobile game: educational technology for home care of patients undergoing liver transplantation / Juego móvil: tecnología educativa para la atención domiciliaria de patients sometidos a trasplante de hígado / Mobile game: tecnologia educacional para cuidados domiciliares do paciente submetido ao transplante hepático

ABSTRACT Objective: to develop and validate an educational game capable of supporting health education actions for patients undergoing liver transplantation. Method: this is a study of a technological product, based on the User-Centered Design framework, carried out in a reference hospital for liver transplantation. Participants were patients undergoing liver transplantation, nurses and information technology professionals. Data collection took place through semi-structured interviews and a questionnaire, using Brazilian standards for usability assessment. Data analysis occurred through content analysis, based on the calculation model for the System Usability Scale. Results: seventeen patients participated, including seven nurses and four information technology professionals. The game is made up of five paths with the main care to be carried out at home. Each path presents steps to be followed with its rules. As for validation, the overall mean was 1.38. Usability assessment by patients had a mean of 80 points, while by professionals it was above 75%. Conclusion: it is considered that the aforementioned tool is capable of being used in practice by users. Furthermore, this was adjusted to meet the needs of patients undergoing liver transplantation to support and manage home care.

RESUMEN Objetivo: desarrollar y validar un juego educativo capaz de apoyar acciones de educación en salud para pacientes sometidos a trasplante de hígado. Método: estudio de un producto tecnológico, basado en el marco del Diseño Centrado en el Usuario, realizado en un hospital de referencia para trasplante hepático. Los participantes fueron pacientes sometidos a trasplante de hígado, enfermeras y profesionales de tecnologías de la información. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas y cuestionario, utilizando estándares brasileños para la evaluación de la usabilidad. El análisis de los datos ocurrió a través del análisis de contenido, basado en el modelo de cálculo de la System Usability Scale. Resultados: participaron 17 pacientes, entre ellos siete enfermeras y cuatro profesionales de tecnologías de la información. El juego se compone de cinco recorridos cuyo cuidado principal se realizará en casa. Cada camino presenta pasos a seguir con sus reglas. En cuanto a la validación, la media general fue de 1,38. La valoración de la usabilidad por parte de los pacientes tuvo una media de 80 puntos, mientras que la de los profesionales superó el 75%. Conclusión: se considera que la herramienta antes mencionada es susceptible de ser utilizada en la práctica por los usuarios. Además, esto se ajustó para satisfacer las necesidades de los pacientes sometidos a trasplante de hígado para apoyar y gestionar la atención domiciliaria.

RESUMO Objetivo: desenvolver e validar jogo educativo capaz de subsidiar ações de educação em saúde ao paciente submetido ao transplante hepático. Método: estudo de produto tecnológico, sustentado no referencial doDesign Centrado no Usuário, realizado em hospital de referência em transplante hepático. Participantes foram pacientes submetidos ao transplante hepático, enfermeiros e profissionais da tecnologia da informação. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada e questionário, utilizando as normas brasileiras para avaliação da usabilidade. A análise dos dados ocorreu por meio de análise de conteúdo, com base no modelo de cálculo para a escala de System Usability Scale. Resultados: participaram 17 pacientes, dos quais, sete enfermeiros e quatro profissionais da tecnologia da informação. O jogo é formado por cinco caminhos com os principais cuidados a serem desenvolvidos em domicílio. Cada caminho apresenta etapas a serem seguidas com suas regras. Quanto à validação, a média geral foi de 1,38. A avaliação da usabilidade pelos pacientes teve média de 80 pontos, já pelos profissionais foi acima de 75%. Conclusão: considera-se que a referida ferramenta está apta para ser usada na prática pelos usuários. Ainda, essa foi ajustada para atender às necessidades dos pacientes submetidos ao transplante hepático para apoiar e gerenciar os cuidados em domicílio.

EPIDEMIOLOGY OF POST-TRAUMATIC SPINAL CORD INJURY IN A TERTIARY HOSPITAL.

Objective: to outline the profile of risk groups for spinal cord injury (SCI) at the Hospital de Clinicas de Campinas by an epidemiological survey of 41 patients with SCI. Methods: Data from patients with SCI were collected and analyzed: demographic data, level of neurological injury, visual analogue scale (VAS), and the current American Spinal Injury Association (ASIA) impairment scale (AIS), using questionnaires, medical records, and imaging tests. Fisher's exact test was used to assess the relationship between categorical variables, Spearman's correlation coefficient was used for numerical variables, and the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used to analyze the relationship between categorical and numerical variables, with significance level of 5%. Results: There was a prevalence of 82.9% of men, a mean age of 26.5 years, and traffic accidents as the cause of SCI in 56.1% of cases. Conclusion: Results suggest the importance of SCI prevention campaigns directed at this population. Level of Evidence II, Retrospective Study.

Objetivo: Traçar o perfil dos grupos de risco para trauma raquimedular (TRM) do Hospital das Clínicas de Campinas através de levantamento epidemiológico de 41 pacientes vítimas de TRM. Métodos: Foram coletados e analisados dados demográficos, nível da lesão neurológica, escala visual analógica (EVA) e American Spinal Injury Association impairment scale (AIS) atuais, através da aplicação de questionários, análise de prontuários e de exames de imagem. Para avaliar a relação entre as variáveis categóricas foi utilizado o teste exato de Fisher; para as variáveis numéricas foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman; e para a análise da relação entre variáveis categóricas e numéricas foram utilizados os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, adotando nível de significância de 5%. Resultados: Houve prevalência de 82,9% do sexo masculino, média de idade de 26,5 anos e de 56,1% casos de TRM causados por acidente automobilístico. Conclusão: Os resultados sugerem a importância da realização de campanhas de prevenção ao TRM voltadas para essa população. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.

Impact of the SARS-CoV-2 on the journey of high-risk colon cancer patients within the scope of the Unified Health System in Brazil.

BACKGROUND: Colon cancer is an important cause of mortality related to cancer. During the COVID-19 pandemic, an important reallotment of assistance resources was necessary to tackle the crisis, directly impacting medical practice all over the globe. OBJECTIVE: To assess the impact of the Sars-Cov-2 pandemic on the time between diagnosis and the beginning of systemic treatment in patients diagnosed with high-risk colon neoplasia. METHODS: This is a retrospective study based on the analysis of medical records of patients diagnosed with colon neoplasia who required systemic treatment and were treated between March 2019 and March 2022, in a reference Oncology unit of the Brazilian Unified Health System. The study's population was divided into two groups: (I) Pre-COVID-19: diagnoses made between March 2019 and February 2020, (II) COVID-19: diagnoses made between March 2020 and March 2022. RESULTS: The sample consisted of 228 patients, 108 (47.97%) of whom were diagnosed during pre-COVID-19 and 118 (52.21%) diagnosed during the two years-period of COVID-19. Regarding the time between colonoscopy and surgery, the time between surgery and first consultation in clinical oncology, and the time between requesting and beginning of systemic treatment, a statistically significant reduction was observed during the COVID-19 period. CONCLUSION: A decrease in time between diagnosis and systemic treatment of patients with colorectal cancer during the COVID-19 pandemic was observed. Yet, even with this improvement, the time to begin treatment remains greater than the recommended by the current guidelines, regardless of the time of diagnosis (before or after the pandemic), which negatively impacts the disease outcome.

Epidemiology of post-traumatic spinal cord injury in a tertiary hospital / Epidemiologia do lesado medular pós-traumático em um hospital terciário

ABSTRACT Objective: to outline the profile of risk groups for spinal cord injury (SCI) at the Hospital de Clinicas de Campinas by an epidemiological survey of 41 patients with SCI. Methods: Data from patients with SCI were collected and analyzed: demographic data, level of neurological injury, visual analogue scale (VAS), and the current American Spinal Injury Association (ASIA) impairment scale (AIS), using questionnaires, medical records, and imaging tests. Fisher's exact test was used to assess the relationship between categorical variables, Spearman's correlation coefficient was used for numerical variables, and the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used to analyze the relationship between categorical and numerical variables, with significance level of 5%. Results: There was a prevalence of 82.9% of men, a mean age of 26.5 years, and traffic accidents as the cause of SCI in 56.1% of cases. Conclusion: Results suggest the importance of SCI prevention campaigns directed at this population. Level of Evidence II, Retrospective Study.

RESUMO Objetivo: Traçar o perfil dos grupos de risco para trauma raquimedular (TRM) do Hospital das Clínicas de Campinas através de levantamento epidemiológico de 41 pacientes vítimas de TRM. Métodos: Foram coletados e analisados dados demográficos, nível da lesão neurológica, escala visual analógica (EVA) e American Spinal Injury Association impairment scale (AIS) atuais, através da aplicação de questionários, análise de prontuários e de exames de imagem. Para avaliar a relação entre as variáveis categóricas foi utilizado o teste exato de Fisher; para as variáveis numéricas foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman; e para a análise da relação entre variáveis categóricas e numéricas foram utilizados os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, adotando nível de significância de 5%. Resultados: Houve prevalência de 82,9% do sexo masculino, média de idade de 26,5 anos e de 56,1% casos de TRM causados por acidente automobilístico. Conclusão: Os resultados sugerem a importância da realização de campanhas de prevenção ao TRM voltadas para essa população. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.

Oncologic aspects of the decision-making process for surgical approach for colorectal liver metastases progressing during chemotherapy.

Colorectal cancer represents the third most diagnosed malignancy in the world. The liver is the main site of metastatic disease, affected in 30% of patients with newly diagnosed disease. Complete resection is considered the only potentially curative treatment for colorectal liver metastasis (CRLM), with a 5-year survival rate ranging from 35% to 58%. However, up to 80% of patients have initially unresectable disease, due to extrahepatic disease or bilobar multiple liver nodules. The availability of increasingly effective systemic chemotherapy has contributed to converting patients with initially unresectable liver metastases to resectable disease, improving long-term outcomes, and accessing tumor biology. In recent years, response to preoperative systemic chemotherapy before liver resection has been established as a major prognostic factor. Some studies have demonstrated that patients with regression of hepatic metastases while on chemotherapy have improved outcomes when compared to patients with stabilization or progression of the disease. Even if disease progression during chemotherapy represents an independent negative prognostic factor, some patients may still benefit from surgery, given the role of this modality as the main treatment with curative intent for patients with CRLM. In selected cases, based on size, the number of lesions, and tumor markers, surgery may be offered despite the less favorable prognosis and as an option for non-chemo responders.

Validation of the Trackhealth physical activity monitor / Validação do monitor de atividade física Trackhealth

ABSTRACT This is a quantitative methodological study for the validation of a research instrument. It aimed to validate the data from the TrackHealth accelerometry device. The sample consisted of 30 adult individuals of both sexes selected by convenience who met the inclusion and exclusion criteria. The physical activity monitors used for the research protocol were the ActiGraph® wGT3X-BT triaxial accelerometer and the TrackHealth accelerometer (TH). The activity protocol consisted of 4 (four) activities (walking at 4.8 and 6.4 km h1 and running at 9.7 and 12 km h1) performed in the laboratory, on an Ibramed treadmill, lasting 5 (five) minutes at each stage. A difference was found between the raw acceleration data of the two devices, however the TrackHealth device showed higher sensitivity at speeds of 4.8 and 6.4 km/h, and a high level of agreement (2.7-2.8%) at the initial speeds of the magnitude vectors. However, there is still a need for improvement in the functioning of the device, so that TrackHealth can be commercialized.

RESUMO Trata-se de um estudo metodológico quantitativo para validação de um instrumento de pesquisa. O objetivo era validar os dados do dispositivo de acelerometria TrackHealth. A amostra foi composta por 30 indivíduos adultos de ambos os sexos selecionados por conveniência que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Os monitores de atividade física utilizados para o protocolo de pesquisa foram o acelerômetro triaxial ActiGraph® wGT3X-BT e o acelerômetro TrackHealth (TH). O protocolo de atividades consistiu em 4 (quatro) atividades (caminhada a 4,8 e 6,4 km h1 e corrida a 9,7 e 12 km h1) realizadas em laboratório, em esteira Ibramed, com duração de 5 (cinco) minutos em cada etapa. Foi encontrada uma diferença entre os dados brutos de aceleração dos dois dispositivos, no entanto, o dispositivo TrackHealth apresentou maior sensibilidade nas velocidades de 4,8 e 6,4 km / h, e um alto nível de concordância (2,7-2,8%) nas velocidades iniciais da magnitude vetores. Porém, ainda há necessidade de melhorias no funcionamento do aparelho, para que o TrackHealth possa ser comercializado.

As Tecnologias Relacionais e a Produção de Itinerários Terapêuticos em Saúde Mental / Relational Technologies and the Production of Therapeutic Itineraries in Mental Health / Tecnologías Relacionales y la Producción de Itinerarios Terapéuticos en Salud Mental

No campo da saúde existe uma disputa paradigmática, na qual modelos teórico-práticos coexistem, ora possibilitando um cuidado psicossocial, ora reproduzindo um tratamento enclausurante. O objetivo desse estudo foi cartografar os itinerários terapêuticos de pessoas com sofrimento psíquico, analisando as capturas e potencialidades da rede de saúde. Foi realizada uma pesquisa sob a perspectiva cartográfica. Teve como participantes quatro pessoas com sofrimento psíquico, com histórico de internação psiquiátrica, usuárias de uma Unidade Básica de Saúde de um município de médio porte da região sudeste do Paraná. Os resultados e a discussão são apresentados em três linhas de análise, nas quais são apresentados os itinerários terapêuticos dos participantes, discutindo-se aspectos relativos à conformação de territórios existenciais e a função das tecnologias relacionais no acionamento das redes de saúde. Enquanto analisador, o itinerário evidencia tensões entre distintos modelos de atenção em saúde, assim como tensões entre a proposição de políticas públicas e seus modos de operacionalização cotidiana. Concluímos que, para que ocorra a transição paradigmática de um modelo hospitalocêntrico para outro, que tenha como foco a Atenção Básica e o território, necessita-se investimento na operacionalização de tecnologias relacionais. (AU)

There is a paradigmatic dispute in the healthcare field, with the coexistence of different theoretical-practical models, sometimes enabling psychosocial care, other times reproducing a cloistering treatment. The objective of this study was to map therapeutic itineraries of people with psychological distress, analyzing catches and potentialities in mental health care of the health network of a medium-sized city. A survey was conducted from the cartographic perspective. Survey participants were four people with psychological distress and psychiatric hospitalization history, users of a Primary Health Care Unit in the southeast region of Paraná. Results and discussion are presented in three lines of analysis, in which participants' care itineraries are presented, discussing aspects related to the formation of existential territories as the role of relational technologies in the activation of health networks. In order to analyse events, we use therapeutic itineraries to highlight the tensions between health care models, as well as tensions between the proposition of public policies and their daily operation modes. We conclude that paradigmatic transition from one hospital-centered model to another, focused on Primary Care and territory, requires investment in the operationalization of relational technologies. (AU)

En el campo de la salud existe una disputa paradigmática, donde conviven modelos teórico-prácticos, a veces permitiendo la atención psicosocial, otras veces reproduciendo tratamientos de clausura. El objetivo de este estudio fue mapear los itinerarios terapéuticos de personas con sufrimiento psíquico, analizando capturas y potencialidades de la red de salud. Se realizó una encuesta desde la perspectiva cartográfica. Los participantes fueron cuatro personas con sufrimiento psicológico y antecedentes de hospitalización psiquiátrica, usuarios de una Unidad Básica de Salud en un municipio de tamaño mediano de la región sureste de Paraná. Los resultados y la discusión se presentan en tres líneas de análisis, donde se presentan los itinerarios terapéuticos de los participantes, discutiendo aspectos acerca de la formación de territorios existenciales y el rol de las tecnologías relacionales en la activación de las redes de salud. Como analizador, el itinerario resalta las tensiones entre distintos modelos de atención, así como entre la propuesta de políticas públicas y su funcionamiento. Concluimos que, para la transición paradigmática de un modelo hospitalocéntrico a otro, que se centra en la Atención Primaria y el territorio, se requiere una inversión en la operacionalización de las tecnologías relacionales. (AU)

Ultrasound elastography in the evaluation of thyroid nodules: evolution of a promising diagnostic tool for predicting the risk of malignancy.

The elastic properties of tissue have always been of interest in clinical practice. In the past, the identification of structures that were stiffer on physical palpation would raise the suspicion that "there was something wrong". With the development and advancement of medicine, there proved to be a true correlation in the prediction of malignancy of a lesion: malignant disease tends to stiffen the affected tissue, either by increased cell proliferation or fibrosis. Palpation is the oldest method for the detection of thyroid nodules, which is informed by the knowledge that malignant thyroid lesions tend to be much harder than benign ones. Unfortunately, palpation is a highly subjective method that is dependent on the size and location of the lesion, as well as on the skill of the physician. In cases where these nodules are very small or are located in deep regions, their detection by palpation is difficult or even impossible. In addition, although a malignant lesion differs in terms of elasticity, it may not have echogenic properties, preventing its detection by conventional ultrasound. Imaging that indicates the stiffness or deformation of tissues, through the use of ultrasound elastography techniques, adds new information related to their structural formation. In this article, we review the basic physical principles of elastography and the evolution of the method for the evaluation of thyroid nodules, as well as the limitations of and future perspectives for its use.

A propriedade elástica dos tecidos sempre foi motivo de interesse na prática clínica. A palpação física de estruturas mais rígidas levantava a suspeita de que "havia algo estranho" e isso se mostrou, com o desenvolvimento e avanços da medicina, uma correlação verdadeira na predição de malignidade de uma lesão: a doença maligna tende a enrijecer o tecido acometido, quer por proliferação celular aumentada ou por fibrose. A palpação é o método mais antigo para a detecção de nódulos tireoidianos. Lesões tireoidianas malignas tendem a ser muito mais duras do que as benignas. Infelizmente, a palpação é um método altamente subjetivo e depende do tamanho e localização da lesão e da habilidade do médico. Nos casos em que esses nódulos são muito pequenos ou estão localizados em regiões profundas, a sua detecção por palpação é dificultada ou até mesmo impossível. Além disso, mesmo sendo elasticamente diferente, a lesão pode não apresentar propriedades ecogênicas, impedindo a sua detecção por ultrassonografia convencional. A imagem da rigidez ou deformação desses tecidos acrescenta novas informações relacionadas à sua formação estrutural por meio das técnicas de elastografia. Revisamos, neste artigo, os princípios físicos básicos e a evolução da elastografia para avaliação de nódulos tireoidianos, bem como as limitações e perspectivas futuras do uso dessa técnica.

Immunotherapy-induced pneumonitis: cases report.

Immunotherapy-induced pneumonitis is a rare complication with incidence estimated around 3%. This disease is difficult to diagnose and has great morbidity. For this reason, it became a challenge for oncologists and emergencists. We reviewed the case of five patients who used anti-PD1 (program cell death receptor antagonist 1) for antineoplastic treatment and developed treatment-induced pneumonitis. All patients had respiratory problems because of immunotherapy and presence of ground-glass radiologic change. Among all patients, only one had grade 5 pneumonitis, and delaying to begin corticosteroid therapy and worsening in clinical picture led to patient death. Other four patients with symptomatic grade 2 pneumonitis underwent corticosteroid therapy and had improvement in clinical and radiologic picture. Two patients were treated after an episode of pneumonitis, and no new pulmonary complications were observed until the end of this study. Immunotherapy-induced pneumonitis, although uncommon, can be potentially fatal. Medical team has the responsibility to pay attention for most common symptoms of the disease such as cough and dyspnea and conduct an early diagnosis and effective early treatment with corticosteroids.

Immunotherapy-induced pneumonitis: cases report / Pneumonite induzida por imunoterapia antineoplásica: relato de casos

ABSTRACT Immunotherapy-induced pneumonitis is a rare complication with incidence estimated around 3%. This disease is difficult to diagnose and has great morbidity. For this reason, it became a challenge for oncologists and emergencists. We reviewed the case of five patients who used anti-PD1 (program cell death receptor antagonist 1) for antineoplastic treatment and developed treatment-induced pneumonitis. All patients had respiratory problems because of immunotherapy and presence of ground-glass radiologic change. Among all patients, only one had grade 5 pneumonitis, and delaying to begin corticosteroid therapy and worsening in clinical picture led to patient death. Other four patients with symptomatic grade 2 pneumonitis underwent corticosteroid therapy and had improvement in clinical and radiologic picture. Two patients were treated after an episode of pneumonitis, and no new pulmonary complications were observed until the end of this study. Immunotherapy-induced pneumonitis, although uncommon, can be potentially fatal. Medical team has the responsibility to pay attention for most common symptoms of the disease such as cough and dyspnea and conduct an early diagnosis and effective early treatment with corticosteroids.

RESUMO A pneumonite secundária à imunoterapia é uma complicação rara, com incidência estimada em cerca de 3%. No entanto, trata-se de uma intercorrência de difícil diagnóstico e com grande morbidade, que tem se tornado um desafio para oncologistas e emergencistas. Foram revisados os casos de cinco pacientes que fizeram uso de anti-PD1 (program cell death receptor antagonist 1) para tratamento antineoplásico e que evoluíram com quadro de pneumonite induzida pelo tratamento. Todos os pacientes apresentaram sintomas respiratórios em vigência de tratamento, com imunoterapia e presença de alteração radiológica em vidro fosco. Dentre estes pacientes, apenas um apresentou pneumonite grau 5, com atraso na introdução de corticoidoterapia, indo a óbito em decorrência do quadro. Os outros quatro pacientes apresentaram pneumonite grau 2, sintomática, sendo tratados com corticoidoterapia e evoluindo com melhora clínica e radiológica. Dois pacientes mantiveram o tratamento após o episódio de pneumonite, sem novas complicações pulmonares posteriores, até o momento. A pneumonite induzida por imunoterapia, apesar de ser um evento pouco frequente, pode acarretar grande morbidade, além de ser potencialmente fatal, cabendo à equipe médica ter atenção aos sintomas mais comuns, como tosse e dispneia, para diagnóstico precoce e tratamento efetivo, com uso precoce de corticoide.