Relación entre actividad física, sedentarismo y obesidad en adultos, Colombia, 2015

Introducción. La inactividad física y los comportamientos sedentarios demostraron ser factores de riesgo en la prevalencia de enfermedades como la obesidad. Objetivo. Analizar la relación entre la actividad física, el sedentarismo y el estado nutricional en la población de 18 a 64 años en Colombia, 2015. Materiales y métodos. Se llevó a cabo el análisis secundario de la encuesta de nutrición de Colombia en 2015, utilizando variables sociodemográficas (edad, sexo, etnia, área geográfica, región e índice de riqueza) y, además, peso, talla, actividad física y sedentarismo. Se estimaron proporciones e intervalos de confianza al 95 %, utilizando la prueba de ji al cuadrado, regresión logística y razón de momios (Odds ratio). Resultados. La población analizada incluyó 16.607 individuos (54,8 % mujeres y 45,2 % hombres) de 18 a 64 años. Los hombres tuvieron más sobrepeso (37,6 %) que las mujeres, mientras que la obesidad fue más frecuente en mujeres (22,1 %). El 48,3 % no cumple con la recomendación de actividad física; 56,9 % de los adultos pasa dos o más horas al día mirando pantallas. Hubo una asociación significativa (p<0,050) entre el incumplimiento de las recomendaciones de actividad física y la obesidad. Además, el cumplir con la recomendación de actividad física disminuye 1,25 veces la probabilidad de obesidad. Conclusión. La obesidad es un problema de salud para la población adulta, con mayor prevalencia en las mujeres y en los mayores de 30 años. Se relaciona con el incumplimiento de las recomendaciones sobre actividad física y con los comportamientos sedentarios (los cuales son más prevalentes en los afrodescendientes), el cuartil alto de riqueza, el vivir en área urbana y el vivir en Bogotá.

Introduction. Physical inactivity and sedentary behaviors were shown to be risk factors in the prevalence of diseases such as obesity. Objective. To conduct an analysis of the relationship between physical activity, sedentary lifestyle and nutritional status in the population aged 18 to 64 years in Colombia, 2015. Materials and methods. A secondary analysis of the 2015 Colombian nutrition survey was done, using sociodemographic variables (age, sex, ethnicity, geographic area, region, wealth index), along with weight, height, physical activity and sedentary lifestyle. Proportions and 95% confidence intervals, chi-square, logistic regression and odds ratio were estimated. Results. The analyzed population included 16,607 individuals (54.8% women and 45.2% men) aged 18 to 64 years. Men were more overweight (37.6%) than women, while obesity was more frequent in women (22.1%). It was observed that 48.3% did not meet the physical activity recommendations; 56.9% of adults spent two or more hours a day watching screens. There was a significant association (p<0.050) between non-compliance with physical activity recommendations and obesity. In addition, complying with the physical activity recommendation decreases the probability of obesity by 1.25 times. Conclusion. Obesity is a health problem for the adult population, with a higher prevalence in women and in those over 30 years old. It is related to non-compliance with the recommendations about physical activity and sedentary behaviors (which are more prevalent in Afro-descendants), high wealth quartile status, and to reside in urban areas and to live in the Bogotá area.

Relationship between physical activity, sedentarism and obesity in adults, Colombia, 2015 / Relación entre actividad física, sedentarismo y obesidad en adultos, Colombia, 2015.

Introduction. Physical inactivity and sedentary behaviors were shown to be risk factors in the prevalence of diseases such as obesity. Objective. To conduct an analysis of the relationship between physical activity, sedentary lifestyle and nutritional status in the population aged 18 to 64 years in Colombia, 2015. Materials and methods. A secondary analysis of the 2015 Colombian nutrition survey was done, using sociodemographic variables (age, sex, ethnicity, geographic area, region, wealth index), along with weight, height, physical activity and sedentary lifestyle. Proportions and 95% confidence intervals, chi-square, logistic regression and odds ratio were estimated. Results. The analyzed population included 16,607 individuals (54.8% women and 45.2% men) aged 18 to 64 years. Men were more overweight (37.6%) than women, while obesity was more frequent in women (22.1%). It was observed that 48.3% did not meet the physical activity recommendations; 56.9% of adults spent two or more hours a day watching screens. There was a significant association (p<0.050) between non-compliance with physical activity recommendations and obesity. In addition, complying with the physical activity recommendation decreases the probability of obesity by 1.25 times. Conclusion. Obesity is a health problem for the adult population, with a higher prevalence in women and in those over 30 years old. It is related to non-compliance with the recommendations about physical activity and sedentary behaviors (which are more prevalent in Afro-descendants), high wealth quartile status, and to reside in urban areas and to live in the Bogotá area.

Introducción. La inactividad física y los comportamientos sedentarios demostraron ser factores de riesgo en la prevalencia de enfermedades como la obesidad.Objetivo. Analizar la relación entre la actividad física, el sedentarismo y el estado nutricional en la población de 18 a 64 años en Colombia, 2015. Materiales y métodos. Se llevó a cabo el análisis secundario de la encuesta de nutrición de Colombia en 2015, utilizando variables sociodemográficas (edad, sexo, etnia, área geográfica, región e índice de riqueza) y, además, peso, talla, actividad física y sedentarismo. Se estimaron proporciones e intervalos de confianza al 95 %, utilizando la prueba de ji al cuadrado, regresión logística y razón de momios (Odds ratio).Resultados. La población analizada incluyó 16.607 individuos (54,8 % mujeres y 45,2 % hombres) de 18 a 64 años. Los hombres tuvieron más sobrepeso (37,6 %) que las mujeres, mientras que la obesidad fue más frecuente en mujeres (22,1 %). El 48,3 % no cumple con la recomendación de actividad física; 56,9 % de los adultos pasa dos o más horas al día mirando pantallas. Hubo una asociación significativa (p<0,050) entre el incumplimiento de las recomendaciones de actividad física y la obesidad. Además, el cumplir con la recomendación de actividad física disminuye 1,25 veces la probabilidad de obesidad.Conclusión. La obesidad es un problema de salud para la población adulta, con mayor prevalencia en las mujeres y en los mayores de 30 años. Se relaciona con el incumplimiento de las recomendaciones sobre actividad física y con los comportamientos sedentarios (los cuales son más prevalentes en los afrodescendientes), el cuartil alto de riqueza, el vivir en área urbana y el vivir en Bogotá.

Care practices associated with breastfeeding among pregnant and lactating women / Prácticas de cuidado en mujeres gestantes y lactantes asociadas a la lactancia materna

Descriptive cross-sectional study with 417 pregnant women and 388 lactating women, belonging to a Comprehensive Care Program in Bogotá. A modular survey was applied with sociodemographic and health variables analyzed by frequency distributions, central tendency, and dispersion, with bivariate and multivariate analyses used to calculate odds ratios (OR) with 95% confidence intervals. 17% were under 18 years of age. Only 66.8% of all of the women had immediate skin-to-skin contact with their child. The risk factors for skin-to-skin contact and early initiation of breastfeeding were type of delivery (cesarean) (OR: 23.15, 95% Cl: 12.99,41.25) and (OR: 2.6, 95% Cl: 1.43, 4.73) respectively; In addition, newborn hospitalization for more than 3 days was also a risk factor for the early initiation of breastfeeding (OR: 2.85, 95% Cl: 1.42, 5.72). Not having skin-to-skin contact between the mother and her newborn was a risk factor for the early initiation of breastfeeding (OR: 2.43; Cl: 1.34; 4.41).

Estudio descriptivo transversal con 417 gestantes y 388 mujeres lactantes, perteneciente a Programa de Atención Integral en Bogotá. Encuesta modular aplicada con variables sociodemográficas y salud analizadas por distribuciones de frecuencia, tendencia central, dispersión, análisis bivariados y multivariados para calcular odds-ratios (OR) con intervalos de confianza (95%). 17% menores de 18 años. Solamente el 66.8% de todas las participantes tuvieron contacto piel a piel con sus hijos. Los factores de riesgo para el contacto piel a piel y el inicio temprano de la lactancia materna fueron el tipo de parto (cesárea) (OR: 23.15, IC95%: 12.99, 41.25) y (OR: 2.6, IC95%: 1.43, 4.73) r espectivamente; además, para el inicio temprano de la lactancia materna también fue factor de riesgo la hospitalización del recién nacido por más de 3 días (OR: 2.85, IC95%: 1.42, 5.72). No tener contacto piel a piel entre la madre y su recién nacido fue un factor de riesgo para el inicio temprano de la lactancia materna (OR: 2.43, 1C: 1.34, 4.41).

Lactancia materna y alimentación complementaria en un grupo de niños y niñas atendidos por un programa de atención integral en Bogotá, Colombia / Breastfeeding and complementary feeding in a group of children participating in a comprehensive service program in Bogotá, Colombia

RESUMEN La situación nutricional de los niños menores de 2 años de edad está relacionada principalmente con su alimentación, la cual incluye lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y una alimentación complementaria adecuada y segura desde los 6 meses de edad, manteniendo la lactancia materna hasta los 2 años o más, por tal razón se caracterizó la alimentación en un grupo de niños y niñas de O a 24 meses de la ciudad de Bogotá. Estudio descriptivo longitudinal, donde se aplicó encuesta alimentaria en 5 momentos a 388 madres de niños participantes, estableciéndose frecuencias simples, con intervalos de confianza al 95% y pruebas de diferencia Chi2. La Lactancia Materna (LM) en la primera hora de vida fue 68,8%, a los 2 meses 96.1% y esta prevalencia disminuyó gradualmente a 43,3% a los 24 meses. La prevalencia de lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses fue 22,9% y la duración media 2,9 meses. El suministro de leche artificial inició a los 0 meses, alcanzó el 60% a los 6 meses. El 50% de los niños y niñas había iniciado alimentación complementaria alrededor de los 2 meses de edad. En la mayoría de los niños, a los 24 meses no cumplían con el consumo establecido de frutas, verduras y carnes, así mismo, con la recomendación mundial de lactancia materna exclusiva debido al suministro temprano de leche artificial y otros alimentos.

ABSTRACT The nutritional status of children under 2 years of age is mainly related to their diet, which includes exclusive breastfeeding until 6 months of age and adequate and safe supplementary feeding from 6 months of age, maintaining breastfeeding for 2 or more years. For this reason, feeding was characterized in a group of children from 0 to 24 months of the city of Bogotá. We conducted a longitudinal descriptive study, where a food survey was completed on 5 occasions by 388 mothers of participating children, establishing simple frequencies, with 95% confidence intervals and Chi2 difference tests. Breastfeeding (BF) in the first hour of life was 68.8% and 96.1% at 2 months. This prevalence gradually decreased to 43.3% at 24 months. The prevalence of exclusive breastfeeding up to 6 months was 22.9% and the average duration was 2.9 months. The supply of artificial milk began at 0 months and was 60% at 6 months. 50% of children had started complementary feeding around 2 months of age. At 24 months, children's diets did not meet the established norms for consumption of fruits, vegetables and meats. Due to the early supply of artificial milk and other foods, the worldwide recommendation to exclusively breastfeed was also not met.

Isolation of Bacillus cereus in school restaurants in Colombia

Introduction: Bacillus cereus is recognized as a pathogen that causes food poisoning. It is a facultative aerobic metabolism bacterium capable of forming spores, which allows it to survive pasteurization and heating even by the gamma irradiation used to reduce pathogens in food. Objective: To study the presence of Bacillus cereus and its diarrheal toxin in rice and ready-to-eat cereals, flours, and starches in school restaurants in Colombia. Materials and methods: We conducted a descriptive cross-sectional study of ready-to-eat foods distributed in school restaurants in the departments with the most and the least notification of foodborne diseases to the surveillance system. Results: A total of 479 samples were collected from eight departments, 74 municipalities, and 363 school restaurants, 63% of which were rice samples and 37%, starchy food samples; 9% of them tested positive for Bacillus cereus. In 91% of the samples that tested positive, the bacterium was isolated with the presence of the diarrheal toxin. Conclusions: In all the departments with B. cereus in the samples, the factors directly related to food-borne diseases were the handling of raw materials and the poor thermal treatment of food. Strengthening surveillance by stimulating research and reporting on outbreaks of foodborne diseases is important to improve the quality of information, to develop communication, prevention and intersectional coordination and manipulation measures, as well as to take the necessary actions to guarantee the safety of food and to eliminate the risk factors that may contribute to this problem.

Feeding in adults with type II diabetes mellitus in three public hospitals in Cundinamarca, Colombia

Introduction: Type II diabetes mellitus (DMII) is one of the main causes of morbidity and mortality both worldwide and in Colombia. It mainly affects men and women over 45 years of age. Inadequate control of this disease can generate greater health complications making it one of the most costly diseases in the country. Treatment includes activities other than glycemic control and requires constant monitoring by medical personnel and educational processes directed at the patient and his or her family. Objective: To characterize the feeding of patients with DMII in three public hospitals of Cundinamarca. Materials and methods: We conducted a cross-sectional descriptive study of 212 patients that analyzed sociodemographic characteristics, frequency of consumption and feeding practices. Results: Most of the population was over 45 years old and had a low educational level. In total, 52% had a dietary plan, but only 8.9% received nutritional guidance from a nutritionist. The consumption of carbohydrates predominated, with low consumption of proteins, vitamins, minerals, and fiber. The consumption of sugars was lower in patients with a dietary plan (p <0.05). Conclusions: Most of the patients did not have an adequate nutrition; moreover, there was low adherence to dietary treatment, weakness in nutritional counseling and barriers to food access. These results can contribute to improving policies for the prevention and control of DMII and strategies based on the sociocultural context of the patients.

[Comparison of two methodologies used for determining metabolic syndrome in adult population]. / Comparación de dos metodologías utilizadas para la determinación del síndrome metabólico en población adulta.

INTRODUCTION: Metabolic syndrome is characterized by the simultaneous or sequential appearance of various metabolic and inflammatory changes at molecular, cellular or hemodynamic level associated with the presence of insulin resistance and dominant visceral adiposity. Different expert groups, including the International Diabetes Federation and the National Cholesterol Education Program, have tried to develop criteria for its diagnosis. OBJECTIVE: To establish diagnostic criteria concordance levels for metabolic syndrome. MATERIALS AND METHODS: A total of 357 people were part of the study. We performed a descriptive analysis of qualitative variables, and laboratory and anthropometric measurement results to determine the prevalence of metabolic syndrome according to the International Diabetes Federation and National Cholesterol Education Program - ATP III definitions. We used kappa concordance and logistic regression for the comparison of methodologies. RESULTS: The prevalence of metabolic syndrome was 19.9% according to the International Diabetes Federation, and 10.4% using the National Cholesterol Education Program - ATP III. The estimate of agreement between the two diagnostic criteria of the International Diabetes Federation and the National Cholesterol Education Program - ATP III was fair (low) (κ=0.3997, CI 95% 0.28-0.52). CONCLUSIONS: In the working population who participated in this study, the obtained prevalence of metabolic syndrome occurred at a higher rate using the International Diabetes Federation definition, being higher in men than in women. The use of diagnostic criteria for metabolic syndrome must take into account the study population as well as sex and age.

Factores asociados con la no adherencia a la terapia antirretroviral en personas con síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Factors associated to non-adherence to antiretroviral therapy in persons with AIDS

Objetivo: Determinar los factores que se asocian a la no adherencia a la terapia antirretroviral (TARV) en personas con Síndrome.

Factores asociados con la no adherencia a la terapia antirretroviral en personas con síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Factors associated to non-adherence to antiretroviral therapy in persons with AIDS

Objetivo: Determinar los factores que se asocian a la no adherencia a la terapia antirretroviral (TARV) en personas con Síndrome

Adherencia de los pacientes a la terapia antiretroviral en los CESAMOS Alonso Suazo y Carrizal / Patients adherence to antiretroviral treatment in two health centers in Tegucigalpa Honduras

ANTECEDENTES: Los tratamientos antiretrovirales de gran actividad (TARGA) a nivel mundial cambiaron la historia natural del Sida. La TARGA en Honduras se inició en 2002, desconociéndose aun el grado de adherencia de pacientes en tratamiento. El objetivo del presente estudio es conocer: grado de adherencia, factores que lo condicionan y tasa de abandono en pacientes de Tegucigalpa. METODOLOGÍA: Estudio transversal. Universo: total de pacientes en TARGA atendidos en dos centros de atención integral (CAI). Definición de caso: todo usuario(a) de CAI, VIH positivo con TARGA, atendido(a) entre diciembre 2005-enero 2006. Medición de adherencia con 2 parámetros: dosis olvidadas en 4 días previos a entrevista y, retraso superior a un día para recoger tratamiento, según farmacia. Variables sociodemográficas/clínicas fueron analizadas, buscándose asociación con factores condicionantes por análisis bivariado, multivariable y regresión logística usando Epi-Info 3.2.2. RESULTADO: De 71 expedientes,cinco pacientes (7%) abandonaron tratamiento, uno murió y dos fueron transferidos a otros centros, aplicándose cuestionario a 63 pacientes. Los cuestionarios indicaron 84% de tasa adherencia y por farmacia 80%,encontrándose falta de adherencia asociada a olvido [OR(RL)11,4, 95% 2,1- 71,9, p=0.01] o por pérdida de una o mas citas en últimos 3 meses [OR(RL) 22, 95% 3,70-154, p=0,00007]. CONCLUSIÓN: Resultados coincidentes con investigaciones en Centro América y Europa. Factores asociados a falta de adherencia pueden evitarse mediante intervenciones dirigidas en los CAI...

Adherencia de los pacientes a la terapia antiretroviral en los CESAMOS Alonso Suazo y Carrizal / Patients adherence to antiretroviral treatment in two health centers in Tegucigalpa Honduras

ANTECEDENTES: Los tratamientos antiretrovirales de gran actividad (TARGA) a nivel mundial cambiaron la historia natural del Sida. La TARGA en Honduras se inició en 2002, desconociéndose aun el grado de adherencia de pacientes en tratamiento. El objetivo del presente estudio es conocer: grado de adherencia, factores que lo condicionan y tasa de abandono en pacientes de Tegucigalpa. METODOLOGÍA: Estudio transversal. Universo: total de pacientes en TARGA atendidos en dos centros de atención integral (CAI). Definición de caso: todo usuario(a) de CAI, VIH positivo con TARGA, atendido(a) entre diciembre 2005-enero 2006. Medición de adherencia con 2 parámetros: dosis olvidadas en 4 días previos a entrevista y, retraso superior a un día para recoger tratamiento, según farmacia. Variables sociodemográficas/clínicas fueron analizadas, buscándose asociación con factores condicionantes por análisis bivariado, multivariable y regresión logística usando Epi-Info 3.2.2. RESULTADO: De 71 expedientes,cinco pacientes (7%) abandonaron tratamiento, uno murió y dos fueron transferidos a otros centros, aplicándose cuestionario a 63 pacientes. Los cuestionarios indicaron 84% de tasa adherencia y por farmacia 80%,encontrándose falta de adherencia asociada a olvido [OR(RL)11,4, 95% 2,1- 71,9, p=0.01] o por pérdida de una o mas citas en últimos 3 meses [OR(RL) 22, 95% 3,70-154, p=0,00007]. CONCLUSIÓN: Resultados coincidentes con investigaciones en Centro América y Europa. Factores asociados a falta de adherencia pueden evitarse mediante intervenciones dirigidas en los CAI...(AU)

Validación de flujogramas para el manejo sindrómico de flujo vaginal y dolor abdominal bajo en Honduras / Validation of STI flowcharts for the syndromic management of vaginal discharge and lower abdominal pain in Hond

OBJETIVOS: Validar los flujogramas propuestos para diagnóstico y tratamiento sindrómico de Flujo Vaginal Y Dolor Abdominal Bajo, estableciendo su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo(vpp)en comparación con el diagnóstico etiológico y estudiar la relación existente entre la presencia de flujo vaginal, dolor abdominal bajo y otras ITS con la infección por VIH en población estudiada. METODOS: Es un estudio prospectivo con componentes descriptivos y analíticos, que abarca una muestra de 933 mujeres sexualmente activas, embarazadas o no, que se presentaron espontáneamente con queja de flujo vaginal y/o dolor abdominal bajo a 8 Centros de Salud de la Región Sanitaria Metropolitana durante los meses de octubre de 1999 a noviembre de 2000. Los criterios utilizados para validar los métodos propuestos fueron la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo positivo RESULTADOS:Validez de los flujogramas propuestos: varios flujogramas fueron probados por simulación y validados para flujo vaginal. Cuando se validó el primer flujograma para utilización en el paìs basado tan solo en la evaluación de riesgo, la sensibilidad, especificidad y vpp para cervicitis fueron respectivamente de 16%,94% y 10%. Al agregarse en el segundo flujograma el examen con espéculo con el objetivo de identificar el origen y características de la secreción, la sensibilidad, especificidad y vpp fueron, para cervicitis de 49%,53% y 4%, para tricomoniasis y/o vaginosis bacteriana de 46%,62% y 38%.Al utilizarse las microscopía en el tercer flujograma la sensibilidad, la especificidad y vpp fueron para cervicitis, de 57%,60% y 6% y para tricomoniasis de 90%,100% y100%.En el cuarto flujograma, al utilizarse algunas características específicas de cervicitis y añadiendo la prueba de pH para la vaginitis/vaginosa, la sensibilidad, especificidad y vvp fueron respectivamente para cervicitis de 67%,59% y 6%, para tricomoniasis y/o vaginosis bacteriana de 96%,45% y 47%.Como en el estu

Validación de flujogramas para el manejo sindrómico de flujo vaginal y dolor abdominal bajo en Honduras / Validation of STI flowcharts for the syndromic management of vaginal discharge and lower abdominal pain in Hond

OBJETIVOS: Validar los flujogramas propuestos para diagnóstico y tratamiento sindrómico de Flujo Vaginal Y Dolor Abdominal Bajo, estableciendo su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo(vpp)en comparación con el diagnóstico etiológico y estudiar la relación existente entre la presencia de flujo vaginal, dolor abdominal bajo y otras ITS con la infección por VIH en población estudiada. METODOS: Es un estudio prospectivo con componentes descriptivos y analíticos, que abarca una muestra de 933 mujeres sexualmente activas, embarazadas o no, que se presentaron espontáneamente con queja de flujo vaginal y/o dolor abdominal bajo a 8 Centros de Salud de la Región Sanitaria Metropolitana durante los meses de octubre de 1999 a noviembre de 2000. Los criterios utilizados para validar los métodos propuestos fueron la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo positivo RESULTADOS:Validez de los flujogramas propuestos: varios flujogramas fueron probados por simulación y validados para flujo vaginal. Cuando se validó el primer flujograma para utilización en el paìs basado tan solo en la evaluación de riesgo, la sensibilidad, especificidad y vpp para cervicitis fueron respectivamente de 16%,94% y 10%. Al agregarse en el segundo flujograma el examen con espéculo con el objetivo de identificar el origen y características de la secreción, la sensibilidad, especificidad y vpp fueron, para cervicitis de 49%,53% y 4%, para tricomoniasis y/o vaginosis bacteriana de 46%,62% y 38%.Al utilizarse las microscopía en el tercer flujograma la sensibilidad, la especificidad y vpp fueron para cervicitis, de 57%,60% y 6% y para tricomoniasis de 90%,100% y100%.En el cuarto flujograma, al utilizarse algunas características específicas de cervicitis y añadiendo la prueba de pH para la vaginitis/vaginosa, la sensibilidad, especificidad y vvp fueron respectivamente para cervicitis de 67%,59% y 6%, para tricomoniasis y/o vaginosis bacteriana de 96%,45% y 47%.Como en el estudio se definieron factores sociodemográficos y comportamiento considerados de riesgo, además de los síntomas y signos asociados, se pudo diseñar un flujograma para flujo vaginal apuntando hacia un balance entre los criterios de validez, pero buscando siempre que la sensibilidad fuera la mas alta posible; al simularse el nuevo flujograma, la sensibilidad fue de 85%, especificidad de 38%, y vpp de 4%...(AU)

Manejo sindromico de flujo vaginal y dolor abdominal bajo en Honduras: validación de flujogramas / Syndromic management of vaginal discharge and lower abdominal pain in Honduras: algorithm validation

Validar os fluxogramas propostos para o diagnóstico e tratamento sindromico de corrimento vaginal e dor pélvica e estabelecer sua sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e os fatores sociodemográficos, comportamentais e clínicos associados, em comparação com o diagnóstico etiológico. Estudar a relação existente entre entre a presença de fluxo vaginal, dor pélvica e outras infecções de transmissão sexual com a infecção pelo HIV na população estudada