Módulo Dos. La contribución de la enfermera de Práctica Avanzada como respuesta a las necesidades cambiantes de salud de la población

Programa de Monitoreo sobre Enfermedades Crónicas No Transmisibles Es un curso para Fortalecer el sistema de atención de pacientes con enfermedades crónicas no Transmisibles, dado por el Equipo de la Secretaría de Salud Pública y Ambiente de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNC. y Equipo de la Red integrada de salud del Hospital Italiano de Córdoba. Estos nuevos objetivos presentan la singularidad de instar a todos los países, ya sean ricos, pobres o de ingresos medianos, a adoptar medidas para promover la prosperidad al tiempo que protegen el planeta. Reconocen que las iniciativas para acabar con la pobreza deben ir de la mano de estrategias que favorezcan el crecimiento económico y aborden una serie de necesidades sociales, entre las que cabe señalar la educación, la salud, la protección social y las oportunidades de empleo, a la vez que luchan contra el cambio climático y promueven la protección del medio ambiente.

Influencia de la consulta de enfermería de enfermedad renal crónica avanzada en pacientes que inician tratamiento renal sustitutivo / Influence of nursing consultation for advanced chronic kidney disease in patients starting renal replacement treatment

La remisión precoz del paciente con enfermedad renal crónica avanzada al especialista y una atención nefrológica integrada y especializada en la etapa prediálisis, proporcionada por un equipo multidisciplinar, ha demostrado tener importantes beneficios sobre pacientes en fase avanzada de la enfermedad renal que inician tratamiento renal sustitutivo. Objetivo: determinar si existe riesgo de alteraciones a nivel físico, psicológico o de la calidad de vida en pacientes que inician terapia sustitutiva renal en función de si han tenido seguimiento nefrológico multidisciplinar en la etapa prediálisis. Material y métodos: estudio observacional trasversal analítico sobre una muestra de 90 pacientes que inician terapia sustitutiva renal. Resultados: El 86,5% de los pacientes estudiados fue seguido por el nefrólogo en la etapa prediálisis, solo el 37,8% de los pacientes fue atendido por la enfermera. El 27,8% de los pacientes mostraban elevados niveles de ansiedad al iniciar diálisis. No se encontraron diferencias en la calidad de vida relacionado con la salud entre pacientes seguidos o no por la enfermera en la etapa prediálisis. Conclusiones: Un porcentaje muy bajo de pacientes son seguidos en la consulta de enfermería prediálisis, no existiendo diferencias significativas en la calidad de vida relacionada con la salud entre ambos grupos. Si se encontraron diferencias significativas en cuanto a la ansiedad; el grupo de pacientes atendidos por la enfermera en la etapa prediálisis presentan mayores niveles de ansiedad que los no atendido (AU)

Early referral of patients with advanced specialist care and nephrology integrated and specialized in predialysis stage, provided by a multidisciplinary team chronic kidney disease, has been shown to have significant benefits for patients with advanced stage renal disease who initiate renal replacement therapy. Objective: To determine if there is risk of changes to physical, psychological or quality of life in patients starting renal replacement therapy depending on whether they have been tracking nephrology multidisciplinary predialysis stage. Methods: Observational analytical study on a sample of 90 patients starting renal replacement therapy. Results: 86.5% of the patients studied was followed by the nephrologist in the predialysis stage, only 37.8% of patients was treated by the nurse. 27.8% of patients showed elevated levels of anxiety when starting dialysis. No differences in quality of life associated with health among patients followed or not by the nurse in the predialysis phase were found. Conclusions: A very small percentage of patients are followed in predialysis nurses, with no significant differences in quality of life related to health between the two groups. If significant differences were found with regard to anxiety; the group of patients seen by the nurse in the predialysis stage have higher levels of anxiety that unattended (AU)

La contribución de la enfermerade Práctica Avanzada como respuesta a las necesidades cambiantes de salud de la población / The Contribution of the Advanced Practice Nurse as an Answer to the Changing Needs in Population Health

Existe en el campo de la Enfermería un debate candente acerca de la función de la enfermera de Práctica Avanzada (EPA). Uno de los retos es demostrarlos beneficios añadidos que su labor supone tanto al paciente como a la familia, comparado con la atención recibida por enfermeras con una menor experiencia y cualificación. En este artículo se expone que los factores socioeconómicos en salud condicionan la aparición de la EPA. Basándonos en la investigación existente sobre la contribución de la enfermera en el manejo de patologías crónicas, se expone, a su vez, el origen de las funciones de la EPA. Se resume la evidencia existente de la efectividad de la misma desde la perspectiva del paciente y de la organización, y cómo se entiende la relación entre el proceso de Enfermería y los resultados en cuidados. Se concluye sugiriendo que la EPA precisa de una normativa que articule cómo esas funciones suponen una clara diferencia en la salud de la población (AU)

There is a hot debate in the Nursing area about the role of the Advanced Practice Nurse (APN). One of the challenges is to demonstrate the additional benefits offered by their work, both to patients and their families, compared with the care received from nurses with lower experience and qualification. This article states that socio-economic factors in health determine the presence of APNs. Based on the existing research about the contribution of nurses in the management of chronic conditions, the origin of the role of APNs is also stated. The existing evidence of the effectiveness of APNs is summarized from the perspective of patients and institution, and the manner in which the relationship between the Nursing process and care outcomes is understood. The conclusion is suggesting that APNs need rules to organize the manner in which said role makes a clear difference in population health (AU)

Prevalencia de la lactancia materna y factores asociados a la adherencia prolongada / Prevalence of breast-feeding and factors associated with prolonged adherence to breast-feeding

Antecedentes: en 2008, en el ámbito del proyecto de Humanización de la Atención Perinatal del Hospital Costa del Sol, se implantaron acciones promotoras de la lactancia materna (LM) que culminaron con la obtención de la acreditación “Iniciativa para la Humanización de la Asistenciaal Nacimiento y la Lactancia” promovida por la OMS y UNICEF.Este estudio pretende conocer el alcance que estas medidas hayan podido tener sobre la prevalencia de la lactancia materna.Métodos: estudio observacional transversal analítico mediante encuesta a 207 mujeres, de lengua materna española, que habían dado a luz en 2008. Resultados: la LM exclusiva alcanzada fue del 13,7% y de lactancia completa un 34,8%. La prevalencia de LM disminuyó al 15,4% a los seis meses; situándose en 2,72 meses la edad en que se introducían líquidos o alimentos y en 3,46 la media de edad de abandono. El inicio de la LM durante el ingreso y la permanencia junto al bebé fueron las medidas de promoción más aplicadas; observándose en las mujeres que habían recibido ayuda de la enfermera porcentajes del 39,2% de LM completa frente aun 20% en las que no la recibieron (p = 0,021). Del 13,7% de mujeres que mantenían LM exclusiva, ninguna pertenecía al grupo de las mujeres con trabajo fuera del hogar (p = 0,002). En el caso de la LM completa, los datos para las mujeres con actividad laboral eran significativamente inferiores al resto de situaciones que no implicaban un trabajo activo fuera del domicilio. Conclusiones: se constata un elevado porcentaje de LM completa hasta los seis meses de edad y un porcentaje aceptable de LM exclusiva, asociándose el crecimiento en la cifra de mujeres con LM completa con una mayor intervención en promoción de la LM (AU)

Background: As part of the project “Humanising Perinatal Care”,several action strategies to encourage breastfeeding were implemented at the Hospital Costa del Sol in 2008, which resulted in the obtention of the accreditation “Initiative for Humanising Childbirth and Breastfe -eding” promoted by the WHO and the UNICEF. The aim of the study is to determine the impact that these measures might have had on the prevalence of breastfeeding. Method: Analytical cross-sectional observational study via open questions to 207 Spanish speaking women who had given birth in 2008. Results: Exclusive breastfeeding was reached in 13,7% of respondents and complete breastfeeding in 34,8%. The prevalence of breastfeeding dropped to 15,4% at 6 months; being 2,72 months of age the time when liquids or foods were introduced and 3,46 the mean age when breastfeeding was stopped. Initiation of breastfeeding during the hospital stay and permanence with the baby were the two most widely applied promotion strategies; women who had received help by the nurses had percentages of breastfeeding of up to 39,2% vs 20% in those who did not receive anyhelp from the nurses (p = 0,021). Of the 13,7% of women who breastfed exclusively, none belonged to the group of women who worked outside the home (p = 0,002). Regarding complete breastfeeding, the data for women with a work activity were significantly lower to the rest of situations that did not involve an active job outside the home.Conclusions: A high percentage of complete breastfeeding and an acceptable percentage of exclusive breastfeeding were confirmed, associating the increase in the number of women with complete breastfeeding to a greater intervention to promote breastfeeding (AU)