[Strabismus surgery of the myopic patient under topical anaesthesia]. / Cirugía del estrabismo del miope magno bajo anestesia tópica.

PURPOSE: To study the epidemiological characteristics and the results of strabismus surgery of high myopic patients under topical anaesthesia. METHOD: Retrospective study of nine high myopic patients with restrictive myopic myopathy (RMM) that underwent surgery in the last year and with a minimum follow-up of at least 6 months following surgery. Clinical findings, alteration of the extrinsic ocular motility (EOM) and response to surgical treatment were evaluated in each case. RESULTS: RMM was more frequent in women, average age was 46 years and average refractive error was 14 diopters. Diplopia was the most frequent reason for consultation, followed by the wish to undergo surgery because of an aesthetically unacceptable strabismus. High myopia was the most frequent etiology. One case was secondary to decompensated fourth cranial nerve palsy. The alteration of the EOM more frequently observed was endotropia associated with hypotropia. The recurrence rate of the deviation was 44%, occurring generally in the immediate postoperative period. In these cases botulinum toxin is a valid treatment option. CONCLUSIONS: Topical anaesthesia offers undoubted advantages for a better adjustment of diplopia in RMM surgery. During the intraoperative adjustment it is convenient to overcorrect the horizontal deviation and to undercorrect the vertical deviation.

Cirugía del estrabismo del miope magno bajo anestesia tópica / Strabismus surgery of the myopic patient under topical anaesthesia

Objetivo: Estudiar las características epidemiológicas y los resultados del estrabismo del paciente miope magno sometido a cirugía muscular mediante anestesia tópica. Método: Estudio retrospectivo de nueve pacientes miopes magnos con miopatía restrictiva miópica (MRM) operados en el último año y con un seguimiento posquirúrgico de al menos 6 meses. Se evaluaron los datos clínicos así como la alteración de la motilidad ocular extrínseca (MOE) y la respuesta al tratamiento quirúrgico empleado en cada uno de ellos. Resultados: La MRM fue más frecuente en mujeres, la edad media fue de 46 años y el defecto refractivo medio de 14 dioptrías. El motivo de consulta más frecuente fue la diplopía seguido del deseo de operarse de un estrabismo estéticamente inaceptable. La etiología más frecuente fue la miopía y sólo un caso fue secundario a una parálisis del IV par craneal descompensada. La alteración de la MOE más frecuentemente encontrada fue la endotropía asociada a hipotropía. La tasa de recidiva de la desviación fue de un 44 por ciento, ocurriendo ésta generalmente en el postoperatorio inmediato. En estos casos la toxina botulínica es una opción válida de tratamiento. Conclusiones: La anestesia tópica ofrece indudables ventajas para un mejor ajuste de la diplopía en la cirugía de la MRM. Durante el ajuste intraoperatorio es conveniente hipercorregir la desviación horizontal e hipocorregir la vertical (AU)

[Congenital optic nerve pit associated with foveolar retinoschisis]. / Foseta papilar congénita asociada a retinosquisis foveolar.

OBJECTIVE/METHODS: The case of a 36 year old woman who complains of suffering a progressive decrease in visual acuity over a several year period is presented. Her corrected visual acuity was: 1.0 right eye and 0.7 in the left eye. The slit-lamp biomicroscopic examination showed an optic nerve pit in the left eye associated with a transparent schisislike separation of the inner macular retina with a stellate pattern, because of fine folds of the internal limiting membrane. The fluorescein angiography (F.A.) and visual field (V.F.) were normal. RESULTS/CONCLUSION: Congenital optic pits are asymptomatic, unless a serous macular detachment complicates this entity. The characteristic image is an elevation of the neurosensorial retina, a transmission defect in the F.A. and a central scotoma. On the contrary, our patient had a foveolar schisis pattern with normal F.A. and V.F. This macula pattern is rarely associated with a congenital pit.

Foseta papilar congénita asociada a retinosquisis foveolar / Congenital optic nerve pit associated with foveolar retinoschisis

Objetivo/método : Presentamos el caso de una paciente de 36 años de edad que consulta por disminución progresiva de agudeza visual (A.V.) por su ojo izquierdo de años de evolución. La A.V. corregida fue de: 1 ojo derecho (O.D.), 0,7 ojo izquierdo (O.I.). En la exploración a la lámpara de hendidura se apreciaba una foseta papilar asociada a una separación (tipo squisis) de las capas internas retinianas con una estrella macular por pliegues en la membrana limitante interna. La anglografía fluoresceínica (A.F.G.) y el campo visual (C.V.) fueron normales. Resultados/conclusiones: Las fosetas papilares congénitas son asintomáticas, salvo que presenten un desprendimiento seroso macular. La imagen característica es una elevación de la retina neurosensorial, que se traduce en un defecto de transmisión en la A.F.G. y un escotoma central. Nuestra paciente, sin embargo, presentaba el patrón de una squisis foveolar con A.F.G. y C.V. normal, hallazgo éste excepcionalmente asociado a una foseta papilar congénita (AU)

Efecto hipotensor de la pilocarpina en ojos tratados crónicamente con latanoprost; un estudio piloto / Ocular hypotensive effect of pilocarpine in latanoprost treated eyes; a pilot study

Objetivo: Estudiar el efecto hipotensor de la pilocarpina en ojos tratados crónicamente con latanoprost.Métodos: Se midió la PIO de ambos ojos de 25 pacientes antes y después de administrar pilocarpina al 2 por ciento en un ojo, y placebo en el ojo contralateral. Éste es un estudio prospectivo, doble ciego y controlado con placebo.Resultados: Nosotros encontramos que la pilocarpina produjo un cambio tensional en los ojos estudio de +0,4 mmHg en promedio, (rango -3 a +5 mmHg) con respecto a los ojos control, tratados con placebo (p=0,5).Conclusiones: La administración de pilocarpina a ojos tratados crónicamente con latanoprost parece tener un efecto paradójico en la PIO, que puede aumentar o disminuir (AU)

[Ocular hypotensive effect of pilocarpine in latanoprost treated eyes; a pilot study]. / Efecto hipotensor de la pilocarpina en ojos tratados crónicamente con latanoprost; un estudio piloto.

PURPOSE: To study the ocular hypotensive effect of pilocarpine in latanoprost treated eyes. METHODS: We measured the IOP in both eyes of 25 patients, before and after instillation of pilocarpine 2% in one eye, and placebo in the other. This is a prospective, double blind, placebo-controlled study. RESULTS: We found that the mean change in IOP of the study eyes was +0.4 on average (range of change from -3 to +5 mmHg), compared with the control, placebo treated eyes (p=0.5). CONCLUSIONS: The acute administration of pilocarpine in Latanoprost treated eyes seems to have a paradoxical effect on IOP, as the IOP may increase or decrease.