Estudio comparativo del uso de implante mamario únicamente o implante y malla biológica en reconstrucción inmediata tras mastectomía ahorradora de piel / Comparative study of the use of immediate implant-based breast reconstruction with or without biological dermal mesh after skin-sparing mastectomy

Objetivo. Valorar las complicaciones postoperatorias en pacientes intervenidas mediante mastectomía ahorradora de piel o piel y aréola-pezón, con reconstrucción inmediata e implantación de prótesis o prótesis más malla biológica. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo. Periodo de estudio: octubre de 2011-octubre de 2014. Criterios de inclusión: cáncer de mama multicéntrico, carcinoma ductal in situ con indicación de mastectomía y tumores cT2 que no tuvieron respuesta a tratamiento sistémico primario. Criterios de exclusión: edad > 75 años. Grupo control: pacientes reconstruidas mediante prótesis. Grupo estudio: pacientes reconstruidas mediante prótesis y malla biológica de dermis porcina acelular, no entrecruzada, de 1,6 mm e hidratada. Resultados. Se incluyeron en el grupo de estudio 34 pacientes, y en el grupo control, 38 pacientes. Extrusión de prótesis: grupo estudio uno (2,9%); grupo control 9 (23,7%) (p = 0,015). Infecciones: grupo estudio 3 (8,8%); grupo control 3 (7,9%) (p = 1). Necrosis cutánea: grupo estudio 5 (14,7%); grupo control 5 (13,2%) (p = 1). Seroma: grupo estudio 5 (14,7%); grupo control 5 (13,2%) (p = 1). Conclusión. Se ha observado una disminución significativa de la extrusión de la prótesis en las mujeres en las que se implantaron mallas biológicas. En seromas, infección y necrosis cutánea no observamos diferencias significativas (AU)

Objective. To evaluate postoperative complications after skin- or nipple-sparing mastectomy with immediate implant-based breast reconstruction with or without biological dermal mesh. Patients and methods. Prospective study. Study period: October 2011-October 2014. Inclusion criteria: multicentre breast cancer, ductal carcinoma in situ with indication for mastectomy, and cT2 tumours with no response to primary systemic treatment. Exclusion criteria: patients older than 75 years. Control group: breast reconstructions with mammary prosthesis exclusively. Study group: breast reconstructions with implant and non-crosslinked biological 1.6 mm hydrated acellular porcine dermal mesh. Results. Thirty-four patients were included in the treatment group and 38 patients in the control group. Number of prosthesis extrusions: study group one (2.9%); control group 9 (23.7%) (P = .015). Infections: study group 3 (8.8%); control group 3 (7.9%) (P = 1). Skin necrosis: study group 5 (14.7%); control group 5 (13.2%) (P = 1). Seroma: study group 5 (14.7%); control group 5 (13.2%) (P = 1). Conclusion. The number of extrusions was significantly lower in breast reconstructions with prosthesis and biological mesh. No significant differences were observed in seroma, infection, or skin necrosis (AU)

Eficacia de la biopsia intraoperatoria del ganglio centinela mediante el método one step nucleic acid amplification para evitar la linfadenectomía axilar en mujeres con cáncer de mama tratadas previamente con quimioterapia neoadyuvante / Effectiveness of intra-operative sentinel node biopsy by one-step nucleic acid amplification to avoid axillary lymphadenectomy in women with breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy

Objetivos. Evaluar en pacientes con ganglios axilares clínicamente negativos de inicio, la efectividad de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) intraoperatoria mediante el método one step nucleic acid amplification (OSNA) para detectar metástasis microscópicas o celulares tras quimioterapia neoadyuvante, y evitar la duplicidad de procedimientos quirúrgicos. Pacientes y métodos. Se evaluó la efectividad de la BSGC mediante OSNA en pacientes con cáncer de mama que previamente tenían una axila clínica y ecográficamente negativa tras quimioterapia neoadyuvante (44 pacientes) o antes de la quimioterapia neoadyuvante (33 pacientes). Resultados. La tasa de identificación del ganglio centinela (GC) fue del 100% en ambos grupos. En las pacientes con BSGC previa a la quimioterapia se detectaron 13 mujeres con ganglios positivos (11 macrometástasis y 2 micrometástasis). En las pacientes tratadas primero con quimioterapia, se detectaron 10 mujeres con GC positivos, que fueron todos macrometástasis. El valor predictivo negativo de la prueba de ultrasonidos fue del 60,6% en pacientes con BSGC previa a quimioterapia y del 77,3% en pacientes con quimioterapia y posterior BSGC. Conclusiones. La BSGC mediante el método OSNA en mujeres que presentan clínicamente ganglios linfáticos negativos tras haber recibido quimioterapia neoadyuvante predice el estado axilar con gran precisión. Permite de forma inmediata tomar decisiones sobre la indicación o no de realizar una linfadenectomía axilar, evitando así el retraso en la administración de la quimioterapia y beneficiándose las pacientes de un solo procedimiento quirúrgico(AU)

Objectives. To evaluate in patients with clinically negative axillary nodes at initial presentation, the effectiveness of sentinel lymph node biopsy (SLNB) using intraoperative the one step nucleic acid amplification (OSNA) method to detect microscopic metastases or isolated tumor cells after neoadjuvant chemotherapy. Thus, axillary dissection and duplication of surgical procedures will be avoided. Patients and methods. We evaluated in patients with breast cancer and clinically negative axilla, the effectiveness of SLNB by OSNA after neoadjuvant chemotherapy (44 patients) or prior to neoadjuvant chemotherapy (33 patients). Results. The rate of SLN identification was 100% in both groups. In patients with SLNB prior to systemic treatment, 13 women showed positive nodes (11 macrometastases and 2 micrometastases), and those with SLNB after neoadjuvant chemotherapy, positive SLNB were detected in 10 women, which were all of them macrometastases. The negative predictive value of ultrasonography was 60.6% in patients with SLNB prior to neoadjuvant therapy and 77.3% in patients with chemotherapy followed by SLNB. Conclusions. Intraoperative SLNB using OSNA in women with clinically negative axillary lymph nodes at initial presentation who received neoadjuvant chemotherapy, predicts axillary status with high accuracy. Also it allows immediately make decisions about the indication or not to perform an axillary dissection, thus avoiding delay in the administration of chemotherapy and benefit the patients for a single surgical procedure(AU)