ABSTRACT
To determine the frequency of low carnitine levels, we measured serum carnitine in pediatric patients on peritoneal dialysis (PD) and hemodialysis (HD). Our prospective cross-sectional study was conducted from September 2004 to March 2005 in a single pediatric center, and included patients under 17 years of age who had been on HD or PD for more than 3 months. Patients with primary carnitine deficiency were excluded. A 4-day food diary was used for carnitine intake quantification. Serum total and free carnitine and acylcarnitine were measured. We compared patients with low and normal carnitine levels using the chi-square test, Mann-Whitney U-test, and Spearman correlation. Of 100 study patients, 70 were on PD, and 61 were male. The median age was 13 years, and the median time on dialysis, 10.5 months. Median serum free carnitine was 32.75 nmol/mL. Carnitine levels were lower than normal in 75 patients and reached the level of deficiency in 29. No difference was found between the dialysis modality types for any fraction of carnitine. No correlation was found between the level of free carnitine and time on dialysis (r = -0.009, p = 0.9) or carnitine intake (r = -0.84, p = 0.4). In conclusion, the frequency ofl ow serum carnitine among pediatric patient on dialysis is high.
Subject(s)
Carnitine/blood , Renal Dialysis , Adolescent , Carnitine/analogs & derivatives , Child , Female , Humans , Male , Peritoneal DialysisABSTRACT
La amilasa y lipasa sérica pueden estar incrementadas por diversos factores en los pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) en programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) y no sólo por pancreatitis. Ante la sospecha de pancreatitis aguda, además del cuadro clínico y estudios de laboratorio, hay que considerar ultrasonido, tomografía axial computarizada (TAC) y/o pancreatografìa, esta última ante la sospecha de pancreatitis necrotizante. Es un estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo. Se estudiaron a 295 pacientes pediátricos desde recién nacidos hasta los 16 años de edad, todos con IRC en programa de DPCA de Enero de 1989 a Julio de 1998. A seis pacientes (2.03 por ciento) se les corroboró pancreatitis aguda por clínica (todos presentaron náusea, vómito y dolor abdominal descartándose en ellos una peritonitis) y estudios de gabinete. Ellos presentaron la lipasa sérica elevada y sólo 5 (83 por ciento) la amilasa sérica. En ningún paciente se determinó la depuración de amilasa. A cinco pacientes se les corroboró pancreatitis edematosa, ameritando 4 de ellos apoyo con nutrición parenteral total (NPT) y 1 por ayuno prolongado requirió yeyunostomía; por el gran aporte hídrico de la NPT todos ameritaron hemodiálisis a requerimiento. Al paciente que se le diagnosticó pancreatitis necrotizante, su ayuno fue de 110 días ameritando alimentación en forma inicial con NPT y posteriormente yeyunostomía, e ingresó también al programa de hemodiálisis a requerimiento. Actualmente un paciente está trasplantado, uno en programa de hemodiálisis , dos en DPCA y dos fallecieron por causas no inherentes a la pancreatitis, uno al año y el otro al mes de resuelta. A pesar de la tasa de mortalidad elevada que representa esta entidad, en nuestra población fue del 0 por ciento.
