Displasia cemento-óssea florida: relato de dois casos tratados por diferentes abordagen / Florid cemento-osseous dysplasia: report of two cases treated with different approaches

Objetivo: relatar dois casos de displasia cemento-óssea florida, descrevendo a evolução clínico-radiográfica ao longo de 5 anos em um paciente assintomático e a abordagem cirúrgica em um caso sintomático. Relato de caso 1: paciente, melanoderma, sexo feminino, 56 anos de idade, encaminhada ao Serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial da Universidade Federal da Bahia, por cirurgião-dentista clínico que notou alterações imagiológicas em radiografia panorâmica de rotina. Apesar da importante extensão da lesão em maxila e mandíbula, não havia qualquer sintoma ou sinal clínico de infecção. A paciente foi acompanhada durante 5 anos, com exames de imagem bianuais e medidas clínicas profiláticas. Relato de caso 2: paciente, melanoderma, sexo feminino, 57 anos, apresentou-se ao ambulatório de cirurgia queixando-se de atraso em cicatrização após remoção de um dente. A radiografia panorâmica e a tomografia computadorizada, em conjunto com dados clínicos, permitiram o diagnóstico de displasia cemento-óssea florida com infecção secundária. A paciente foi abordada por meio de osteotomia em região do defeito em mandíbula. A análise microscópica do espécime obtido confirmou a alteração displásica cementoide. Os sinais e sintomas regrediram e a paciente segue em acompanhamento. Considerações finais: a displasia cemento-óssea florida, portanto, é uma doença pouco frequente, cujas manifestações podem demandar diferentes abordagens. É importante o domínio clínico do cirurgião-dentista, uma vez que o diagnóstico equivocado pode guiar a escolhas terapêuticas com resultados insatisfatórios. (AU)

Objective: the objective of this article is to report two cases of florid cemento-osseous dysplasia describing the clinical-radiographic evolution over 5 years in an asymptomatic patient and the surgical approach in a symptomatic one. Case report 1: patient, melanoderma, female, 56 years old, referred to the service by a clinical Dentist who noticed imaging alterations in a routine panoramic radiography. Despite the important extension of the maxillary and mandibular lesion, there was no clinical sign or symptom of infection. The patient has been followed for 5 years with biannual imaging exams and prophylactic clinical measures. Case report 2: patient, melanoderma, female, 57 years old, presented to the surgery outpatient complaining of delay in healing after removal of a tooth. Panoramic X-ray and Computed Tomography together with clinical data allowed the diagnosis of florid cemento-osseous dysplasia with secondary infection. The patient was approached through osteotomy in the region of the mandible defect. The microscopic analysis of the specimen confirmed the dysplastic cementenoid alteration. Signs and symptoms regressed and the patient is in follow up. Final considerations: florida cementoosseous dysplasia is an infrequent disease, whose manifestations may require different approaches. The clinical domain of the Dentist is important, since misdiagnosis can lead to therapeutic choices with unsatisfactory results. (AU)

Total bilateral TMJ reconstruction for pain and dysfunction: Case report.

INTRODUCTION: Temporomandibular disorders encompass a set of clinical conditions that affect the temporomandibular joint, the masticatory muscles and the associated tissues. Many therapeutic alternatives can be considered, being divided into non-invasive, minimally invasive and invasive interventions. This work aims to report a case of inflammatory joint pain and dysfunction treated with bilateral TMJ full reconstruction with alloplastic prosthesis stock. CASE REPORT: Patient D.J.S.S., female, 41 years old, hypertensive, for six years had constant pain in TMJ bilaterally, with limitation of mouth opening, with a clinical signs of joint disc displacement without reduction. Initially treated only by conservative approaches. Without improvement, arthrocentesis of the TMJ was performed. The symptoms do not regress, leading the patient to bilateral discopexy procedure. We opted for the alloplastic substitution of the temporomandibular joint with prostheses of stock in both joints through an established protocol. DISCUSSION: The main objective of the reconstruction of the temporomandibular joint in cases of joint bone degeneration is the restoration of form and function, considering the reduction of pain as a secondary result. Alloplastic replacement of TMJ can be considered as an alternative therapy to improve the quality of life of a small group of patients showing signs and symptoms of TMD as a reduction of maximum mouth opening, pain, etc. CONCLUSION: The use of total joint prostheses has been configured as a good therapeutic alternative for severe conditions of TMJ that do not respond to conservative treatments. However, further studies are needed to demonstrate whether these results are long term.

Acesso retromandibular não transparotídeo para tratamento de fratura condilar ­ relato de caso / Non-transparotetic retromandibular access for condilar fracture treatment ­ case report

Os métodos de tratamento para fraturas do côndilo mandibular são bastante controversos e ainda geram discussões entre cirurgiões sobre as indicações e contraindicações para o tratamento conservador ou cirúrgico. Ao optar-se pelo tratamento aberto destas fraturas, os acessos cirúrgicos trazem dúvidas, principalmente com relação às injurias ao nervo facial. Os inúmeros acessos descritos na literatura apresentam peculiaridades anatômicas, sendo os extrabucais pré-auricular, submandibular (Risdon) e retromandibular os mais utilizados. A abordagem retromandibular foi descrita pela primeira vez por Hinds;Girotti (1967)5, e é realizada através da divulsão do sistema músculo-aponeurótico superficial (SMAS) e na intimidade da glândula parótida, entretanto, novas formas de abordagem retromandibular têm sido descritas. Sendo assim, o objetivo desse trabalho é demonstrar o passo a passo do acesso retromandibular não transparotídeo realizado através de uma incisão localizada posteriormente ao ramo mandibular, abaixo do lóbulo da orelha, sendo que os cotos fraturados são acessados através de uma clivagem entre a glândula parótida e o músculo masseter, utilizada rotineiramente pela equipe de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital Geral do Estado da Bahia, como alternativa terapêutica para fraturas do côndilo mandibular. O acesso retromandibular constitui-se como excelente alternativa para cirurgias de tratamento das fraturas condilares, apresentando bons resultados funcionais, estéticos e baixa morbidade ao nervo facial (AU).

Treatment methods for mandibular condyle fractures are quite controversial and still generate discussions among surgeons about indications and contraindications of conservative or surgical treatment. When choosing the open treatment of these fractures, the surgical accesses bring doubts, mainly regarding to injuries to the facial nerve. The numerous accesses described in the literature present anatomical peculiarities, the pre-auricular extrabuccal, submandibular (Risdon), and the retromandibular are the most used. The retromandibular approach was first described by Hinds;Girotti (1967), and is performed through the divulsion of the superficial musculo-aponeurotic system (SMAS) and in the intimacy of the parotid gland, however, new forms of retromandibular approach have been described. Thus, the objective of this work is to demonstrate the step-by-step non-transparotetic retromandibular access by means of an incision located posteriorly to the mandibular branch, below the earlobe, where the fractured stumps are accessed through a cleavage between the parotid gland and the masseter muscle, routinely used by the Buccomaxillofacial Surgery team of the General Hospital of the State of Bahia, as a therapeutic alternative for mandibular condyle fractures. Retromandibular access is an excellent alternative for condylar fracture surgery, presenting good functional and aesthetic results, and facial nerve low morbidity (AU).

Diagnóstico precoce das doenças imunologicamente mediadas: relato de caso / Early Diagnosis Inimmunologically Mediated Diseases: Case Report

As doenças dermatológicas imunologicamente mediadas estão associadas à produção de anticorpos que agem contra estrutura específica da pele e mucosas. Essas desordens apresentam características inflamatória e crônica. A interação dos anticorpos com o próprio tecido resulta na formação de bolhas intraepidérmicas que acometem a pele e as mucosas. Esse processo patológico é denominado de doenças autoimunes vesiculobolhosas e as mais frequentes são o pênfigo, eritema multiforme, líquen plano e penfigóide. Esse artigo relata um caso de penfigóide cicatricial em paciente do sexo feminino, 36 anos de idade. O conhecimento dessa doença pelo cirurgião-dentista é importante ao diagnóstico precoce e melhor prognóstico do penfigóide cicatricial... (AU)

The immune-mediated skin diseases are associated the production of antibodies against self-specific structures of the skin and mucous. These disorders have inflammatory and chronic characteristics. These interactions between the antibodies and the host tissue result in the formation of intraepidermal blisters affect the skin and mucous. This pathological process is referred to as autoimmune vesiculobullous disease and the most common diseases are pemphigus, erythema multiforme, lichen planus and pemphigoid. This paper presents a case report of cicatricial pemphigoid occurring in a 36 year-old female patient. The knowledge of this condition by the dentist is important of the early diagnosis to better prognosis the cicatricial pemphigoid... (AU)