Assistência de enfermagem ao paciente com sepse: análise à luz do modelo conceitual de Myra Levine / Cuidados de enfermería a pacientes con sepsis: análisis a la luz del modelo conceptual de Myra Levine / Nursing care to patients with sepsis: analysis in the light of Myra Levine's conceptual model

RESUMO Objetivo estimular a reflexão acerca da assistência de enfermagem ao paciente com sepse a partir dos quatro princípios de conservação propostos pelo modelo conceitual de Myra Levine. Método estudo teórico-reflexivo sobre a relação existente entre os princípios de conservação de Levine e o paciente com sepse. Resultados vigilância aos princípios da conservação da energia observando oferta do oxigênio, idade dos pacientes e os parâmetros energéticos (sinais vitais); da integridade estrutural ao reconhecer precocemente às disfunções orgânicas no pacote hora-1; da integridade pessoal ao preservar a identidade do cliente com dificuldade de verbalizar ou outra condição e da integridade social ao relacionar-se com o paciente e família incluindo-os no processo de cuidado. Conclusão e implicações para a prática os princípios de conservação do modelo proposto apresentam relação com a assistência realizada pela equipe de enfermagem na manutenção do equilíbrio físico, pessoal e social do paciente com sepse. Espera-se que os enfermeiros articulem o conhecimento científico geral da assistência ao paciente com sepse ao seu conhecimento específico, por meio de um referencial teórico, para a promoção da adaptação, conservação e integridade do indivíduo.

RESUMEN Objetivo estimular la reflexión acerca de la atención de enfermería al paciente con sepsis a partir de los cuatro principios de conservación propuestos por el modelo conceptual de Myra Levine. Método estudio teórico-reflexivo sobre la relación entre los principios de conservación de Levine y el paciente con sepsis. Resultados vigilancia de los principios de conservación de la energía, observando el aporte de oxígeno, la edad de los pacientes y los parámetros energéticos (signos vitales); de la integridad estructural mediante el reconocimiento temprano de las disfunciones orgánicas en el paquete hora-1; de la integridad personal al preservar la identidad del cliente con dificultad para verbalizar u otra condición e de la integridad social al relacionarse con el paciente y su familia, incluyéndolos en el proceso de cuidado. Conclusión e implicaciones para la práctica los principios de conservación del modelo propuesto se relacionan con la atención brindada por el equipo de enfermería en el mantenimiento del equilibrio físico, personal y social del paciente con sepsis. Se espera que los enfermeros articulen el conocimiento científico general del cuidado del paciente con sepsis con sus conocimientos específicos, a través de un referencial teórico, para promover la adaptación, conservación e integridad del individuo.

ABSTRACT Objective encourage reflection on nursing care for patients with sepsis based on the four conservation principles proposed by Myra Levine's conceptual model. Method theoretical-reflective study on the relationship between Levine's conservation principles and the patient with sepsis. Results attentiveness to the principles of energy conservation, observing oxygen supply, patients' age and energy parameters (vital signs); of structural integrity by early recognition of organic dysfunctions in the hour-1 bundle; of personal integrity when preserving the identity of the client with difficulty to verbalize or another condition and social integrity when relating to the patient and family, including them in the care process. Conclusion and implications for practice the conservation principles of the proposed model are presented in relation to assistance provided by the nursing team in maintaining the physical, personal and social balance of the patients with sepsis. Nurses are expected to articulate the general scientific knowledge of sepsis patient care with their specific knowledge, through a theoretical framework, to promote the individual's adaptation, conservation and integrity.

Dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros no manejo dos pacientes com hanseníases / Difficulties faced by nurses in the management of leprosy patient

Objetivo: conhecer as dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros no manejo dos pacientes com hanseníase. Método: estudo exploratório, de caráter descritivo e qualitativo. A amostra é composta por nove enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família, emregião endêmica do sul do Ceará, Brasil. A coleta de dados foi realizada com um roteiro de entrevista semiestruturada, nos meses de agosto a setembro de 2015, com posterior análise de conteúdo temático. Resultados: embasando-se nos resultados obtidos emergiram três categorias: dificuldades elencadas na realização do exame dermatoneurológico pelos enfermeiros da estratégia saúde da família; intercorrências no atendimento ao paciente com hanseníase; detecção precoce versus educação permanente.Considerações finais: oestudo revelou as dificuldades enfrentadas como a falta de instrumentos para realizar os testes dermatoneurológicos; estigma e preconceito manifestos pela população; detecção precoce com falhas de domínio; educação permanente pouco estruturada para atender a demanda dos profissionais. Ressalta-se a importância de mais investimento em pesquisas de inovação no manejo da hanseníase

Objective:know the difficulties faced by nurses in the management of patients with leprosy. Method:exploratory, descriptive and qualitative study. The sample is composed of nine nurses who work in the Family Health Strategy, in an endemic region of southern Ceará, Brazil. Data collection was performed using a semi-structured interview script, from august to september 2015, with subsequent analysis of thematic content. Results:based on the results obtained, three categories emerged: difficulties listed in the performance of the dermato-neurological examination by nurses of the family health strategy; complications in the care of patients with leprosy; early detection versus continuing education. Final Considerations:the study revealed the difficulties faced, such as the lack of instruments to perform dermato-neurological tests; stigma and prejudicemanifestsby the population; early detection with domain failures; permanent education poorly structured to meet the demands of professionals. The importance of more investment in innovation research in the management of leprosy is highlighted.

Perfil clínico das pessoas com feridas atendidas pelo ambulatório de enfermagem em estomaterapia / clinical profile of people with wound sattended by Nursing Ambulatory in Stomatherapy

Objetivo: Conhecer o perfil clínico das pessoas com feridas atendidas pelo ambulatório de Enfermagem em Estomaterapia. Método: Estudo documental com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados através da análise de 43 prontuários de saúde dos pacientes atendidos no ambulatório, no período de janeiro a março de 2019. O instrumento de coleta de dados foi adaptado da ficha do serviço, com questões relacionadas aos aspectos clínicos e epidemiológicos. Os dados foram tabulados no Microsoft Excel 2013, analisados no software R e organizados em tabelas. A pesquisa obedeceu aos princípios éticos da Resolução 466/2012, com aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa parecer número 3.155.662. Resultados: Os prontuários de saúde selecionados eram, predominantemente, de pessoas do sexo feminino (51,2%), entre 20 a 59 anos de idade (60,4%), solteiros (62,8%), e 25,6% da amostra tinham ensino médio completo. A maioria possuía renda mensal de um salário mínimo (58,1%) e o Crato foi o principal município de origem (39,5%). O fator de risco predominante foi o sedentarismo e o Diabetes Mellitus a comorbidade mais frequente. Os carbo-hidratos e as proteínas eram consumidos com frequência no café da manhã, almoço e jantar. Conclusão: Os achados desta investigação sugerem que as mulheres, adultos, solteiros, de baixa renda e com nível médio de escolaridade são os mais comumente afetados por feridas. Identificou-se sedentarismo e doenças crônicas entre esta população, o que consequentemente expõe o consumo de fármacos hipoglicemiantes orais e de anti-hipertensivos. Evidenciou-se o consumo de carbo-hidratos e proteínas nas refeições e baixo consumo de gordura. Palavras- chaves: Perfil de Saúde; Ferimentos e Lesões; Cuidados de Enfermagem.

Objective: To know the clinical profile of people with wounds attended by the Stomatherapy Nursing outpatient clinic. Method: Documentary study with a quantitative approach. Data were collected through the analysis of 43 health records of patients seen at the outpatient clinic, from January to March 2019. The data collection instrument was adapted from the service record, with questions related to clinical and epidemiological aspects. The data were tabulated in Microsoft Excel 2013, analyzed in software R and organized in tables. The research followed the ethical principles of Resolution 466/2012, with approval by the Research Ethics Committee, opinion number 3,155,662. Results: The health records selected were predominantly female (51.2%), between 20 and 59 years old (60.4%), single (62.8%), and 25.6% of the sample had completed high school. Most had a monthly income of one minimum wage (58.1%) and Crato was the main municipality of origin 3 (39.5%). The predominant risk factor was sedentary lifestyle, and Diabetes Mellitus was the most frequent comorbidity. Carbohydrates and proteins were often consumed for breakfast, lunch and dinner. Conclusion: The findings of this investigation suggest that women, adults, single, low income and with a medium level of education are the most commonly affected by wounds. Sedentary lifestyle and chronic diseases were identified among this population, which consequently exposes the consumption of oral hypoglycemic drugs and antihypertensive drugs. It was evidenced the consumption of carbohydrates and proteins at meals and low consumption of fat. Keywords: Health Profile; Wounds and Injuries; Nursing care.

Necessidade real do doente: perceção de pessoas com ostomias intestinais sobre os fatores associados às complicações / Patient's real necessity: perception of people with intestinal stomas about factors associated with complications / Necesidad real del paciente: percepción de las personas con estomas intestinales sobre los factores asociados a las complicaciones

Enquadramento: A pessoa com ostomia intestinal pode desenvolver complicações que acarretam impactos emocionais, físicos e socioeconómicos, sendo necessário conhecer os fatores associados para a construção do plano de cuidados. Objetivo: Evidenciar as perceções de pessoas com ostomias, acompanhadas num Serviço de Atenção à Saúde da Pessoa Ostomizada (SASPO), sobre fatores associados às complicações em ostomias intestinais. Metodologia: Estudo descritivo, qualitativo, realizado com 65 participantes com ostomias intestinais. Dados colhidos por meio de roteiro de entrevista estruturada, entre abril e junho de 2018, no SASPO no estado do Ceará, Brasil, e submetidos à técnica de análise de conteúdo. Resultados: Causalidades atribuídas a alterações da pele relacionadas com o equipamento coletor; conhecimento insuficiente sobre as estratégias de autocuidado; conhecimento insuficiente sobre fatores associados às complicações; alterações relacionadas com o contacto do efluente com a pele; distúrbio de autoimagem relacionado com as complicações tardias; e sentimentos relacionados com o processo de compra dos equipamentos coletores. Conclusão: É necessário o desenvolvimento de estratégias preventivas para a preparação de profissionais e pacientes sobre fatores associados às complicações das ostomias.

Background: The person with an intestinal stoma can develop complications that cause biopsychosocial impact. To know associated factors helps identify risks and develop an individualized care plan. Objectives: To highlight the perception of people with stomas treated at the Health Care Service for People with Stoma (Serviço de Atenção à Saúde da Pessoa Ostomizada - SASPO) in Ceará, Brazil, about factors associated with complications in intestinal stomas. Methodology: Descriptive, qualitative study performed with 65 participants with an intestinal stoma. Data gathered through structured interview, between April and June 2018, in the SASPO in Ceará, Brazil, and analyzed by the content analysis approach. Results: Causalities attributed to ostomy and peristomal skin complications: skin changes related to collecting device; insufficient knowledge about self-care strategies and factors associated with complications; alterations associated with the effluent in contact with the skin; self-image disorder related to later complications and feelings related to the collecting device purchase process. Conclusion: It is mandatory to develop prevention strategies to prepare professionals and patients regarding possible factors associated with complications.

Marco contextual: La persona con estoma intestinal puede desarrollar complicaciones que causan impactos emocionales, físicos y socioeconómicos, por lo que es necesario conocer los factores asociados para construir un plan de atención. Objetivo: Destacar las percepciones de las personas con estomas, monitorizadas en un Servicio de Atención Sanitaria de la Persona Ostomizada (Serviço de Atenção à Saúde da Pessoa Ostomizada - SASPO), sobre los factores asociados a las complicaciones de los estomas intestinales. Metodología: Estudio descriptivo y cualitativo realizado con 65 participantes con estomas intestinales. Los datos se recogieron a través de un guion de entrevista estructurada, entre abril y junio de 2018, en el SASPO en el estado de Ceará, Brasil, y se sometieron a la técnica de análisis de contenido. Resultados: Las causas atribuidas fueron alteraciones de la piel relacionadas con el equipo colector; conocimiento insuficiente de las estrategias de autocuidado; conocimiento insuficiente de los factores asociados con las complicaciones; alteraciones relacionadas con el contacto del efluente con la piel; trastorno de la autoimagen relacionado con complicaciones tardías, y sentimientos relacionados con el proceso de compra de los equipos colectores. Conclusión: Es necesario desarrollar estrategias preventivas para preparar a profesionales y pacientes en torno a los factores asociados a las complicaciones de los estomas.