Estudio de la carga de mortalidad materna por causas directas. Cuba, 2005-2018 / Maternal mortality burden study from direct causes. Cuba, 2005-2018

RESUMEN Fundamento las complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio constituyen las principales causas de muertes de mujeres en edad fértil. El estudio de la carga de mortalidad derivada de estas complicaciones es útil para cuantificar el impacto de muertes prematuras sobre la esperanza de vida de la población. Objetivo describir el comportamiento de la carga por muertes maternas debidas a causas directas en Cuba, entre el periodo 2005-2018. Métodos estudio descriptivo de series anuales, de corte transversal. El universo lo conformó el total de las muertes maternas directas (N=463). Se calcularon la razón de mortalidad, años de vida potencialmente perdidos por mortalidad, la tendencia, el porcentaje y el promedio. Resultados durante los años 2005-2018 fallecieron en Cuba 463 mujeres por causas obstétricas directas. Las muertes prematuras cuantificaron 22897 años de vida perdidos debido a esta causa, con una tendencia a decrecer en el tiempo y con un promedio anual de 1636 años de vida potencialmente perdidos; como promedio se dejaron de vivir por cada fallecida, 49 años. La causa directa que más años de vida perdidos generó fue el grupo de las complicaciones relacionadas con el puerperio (6 790). Conclusión las causas con mayor impacto sobre la esperanza de vida fueron las complicaciones relacionadas con el puerperio, otras hemorragias y embarazo ectópico; pero las mujeres que murieron en edades más jóvenes fueron a causa de aborto e infección puerperal. Las infecciones puerperales, trastornos placentarios y otras complicaciones mostraron tendencia a aumentar en el tiempo.

ABSTRACT Background complications during pregnancy, childbirth and the puerperium are the main causes of death in women of childbearing age. The study of the mortality burden derived from these complications is useful to quantify the impact of premature deaths on the population life expectancy. Objective to describe the behavior of the maternal deaths burden due to direct causes in Cuba, between 2005 and 2018. Methods descriptive study of annual series, cross-sectional. The universe was the total of direct maternal deaths (N = 463). The mortality ratio, years of life potentially lost due to mortality, the trend, the percentage and the average were calculated. Results during the years 2005-2018, 463 women died in Cuba from direct obstetric causes. Premature deaths quantified 22897 years of life lost due to this cause, with a tendency to decrease over time and with an annual average of 1636 years of life potentially lost; on average, they stopped living for each deceased, 49 years. The group of complications related to the puerperium (6790) was the direct cause that generated more years of life lost. Conclusion the causes with the greatest impact on life expectancy were complications related to the puerperium, other hemorrhages and ectopic pregnancy; but the women who died at younger ages were from abortion and puerperal infection. Puerperal infections, placental disorders, and other complications tended to increase over time.

ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES Y COVID-19: LA CONVERGENCIA DE DOS CRISIS GLOBALES. / ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES Y COVID-19: LA CONVERGENCIA DE DOS CRISIS GLOBALES

Epidemics of unknown emerging diseases such as COVID-19 put to the test not only the technical and human capacity of health professionals who directly care for the sick, but, and above all, that of health systems and society in general. For a proper understanding of this phenomenon, they must be approached with a general approach that integrates many elements that, otherwise, can only give a partial view of the matter. On the other hand, a situation like this, which threatens the lives of many people, creates great social tension and the need to find effective responses in the shortest possible time. COVID-19 is the most serious global crisis since World War II

Las epidemias de enfermedades emergentes desconocidas tales como el COVID-19 ponen a prueba no sólo la capacidad técnica y humana de los profesionales de la salud que atienden directamente a los enfermos, sino, y sobre todo, la de los sistemas de salud y a la sociedad en general. Para una adecuada comprensión de este fenómeno hay que aproximarse a ellas con un enfoque general que integre muchos elementos que, de otra forma, pueden dar solo una visión parcial del asunto. Por otra parte, una situación como esta, que amenaza la vida de muchas personas, crea una gran tensión social y la necesidad de encontrar respuestas efectivas en el menor tiempo posible. La COVID-19 es la crisis global más grave desde la Segunda Guerra Mundial

Factores relacionados con el control de la hipertensión arterial en Cienfuegos / Factors related to the control of hypertension in Cienfuegos

Introducción: El control de la presión arterial es un desafío global y uno de los principales problemas de salud pública en la actualidad. Objetivos: Describir los factores relacionados con la evolución, detección y control de la hipertensión arterial en Cienfuegos en el periodo de 2001 a 2011, en un contexto de acceso universal a los servicios de salud. Métodos: Estudio poblacional desarrollado en el año 2011, con una muestra representativa probabilística de 1276 adultos entre 25-74 años, residentes en la ciudad de Cienfuegos, Cuba. Resultados: De los hipertensos, el 32,8 por ciento desconocía su condición, el 90 por ciento de los que conocían su condición llevaban tratamiento y el 29,8 por ciento estaban controlados. El riesgo de no control fue significativamente superior en las personas con más de 65 años, en las de raza negra o mestiza y en las que tenían más de un año sin ir a su médico o controlarse la presión arterial. Con relación al 2001, el porcentaje de hipertensos que desconocían su condición se incrementó en 11,3 por ciento; se redujo el número de tratados en un 3,4 por ciento y el nivel de control en un 10 por ciento. Conclusiones: Existe un grupo de factores como la edad, la raza, y la falta de seguimiento de las personas en los servicios de salud para la detección y control de la HTA que afectan su comportamiento. Los resultados, aunque superan los reportados por otros países de la región, sugieren brechas en la detección, el seguimiento de los casos y la gestión del sistema en el 2011, si se compara con la década precedente(AU)

Introduction: The control of blood pressure is a global challenge and one of the main public health problems nowadays. Objectives: To describe the factors related to the evolution, detection and control of hypertension in Cienfuegos from 2001 to 2011 in a scenario of universal access to health services. Methods: Population study developed during 2011, with a representative, probabilistic sample of 1276 adults in the ages from 25 to 74 years old whom lived in the city of Cienfuegos, Cuba. Results: From the hypertensive patients, 32,8 percent were unaware of their condition, 90 percent of those who knew their condition had treatment, and 29,8 percent were controlled. Uncontrolled hypertension's risk was significantly higher in people with age ≥ 65 years, the ones of black race or mixed race, in the ones not attending to the doctor's consultation or not controlling the blood pressure for more than one year. In relation to 2001, the percentage of hypertensive patients who did not know their condition increased by 11,3 percent; the number of treated patients was reduced by 3,4 percent and the level of control by 10 percent. Conclusions: There are a group of factors as age, race, and the lack of follow up to these patients in the health care services in order to detect and control hypertension that affect its behavior. The results, although better than those observed in other countries in the region, show a gap in terms of detection and control of hypertension, the follow up of the patients and management of the system in the year 2011 in comparison with the previous decade(AU)

El Síndrome Metabólico: ¿cómo abordar el problema? / Metabolic Syndrome: how to Address the Problem?

El autor emite su opinion y criterio cientifico despues de haber consultado la bilbliografia correspondiente , sobre el tema Sindrome Metabólico, materia de interés actual tanto para la comunidad médica como para la sociedad en general...

This work consists of statement of the opinion of the author on Metabolic Syndrome which represents a current matter of scientific significance to the medical community or society at large. The literature on the subject is reviewed..

Un Acercamiento a los dilemas éticos de la medicina geriátrica / An approach to ethic dilemmas of geriatric medicine

La formulación bioética está basada en la definición de tres (o cuatro) principios: beneficencia (y no maleficencia según algunos autores), justicia y autonomía. A pesar de las múltiples críticas recibidas, dicha propuesta no ha hecho sino enriquecerse y consolidarse. De ahí que la actividad sanitaria, y, dentro de ella, la práctica médica, puedan ser consideradas como actividades con una clara inserción social, susceptible, por tanto, de un análisis ético que vaya más allá de los estrechos márgenes de la ética profesional. El envejecimiento poblacional como fenómeno mundial, traerá consigo una mayor demanda de los servicios asistenciales y sociales. Nuevos dilemas éticos se producen a la luz de los cambios demográficos, sobre todos los relacionados con la relación intergeneracional, la familia y los servicios de salud en general. Los médicos generales y los gerontólogos en particular deben estar preparados para enfrentar estos desafíos médicos y éticos en general(AU)

The bioethical formulation is based on three (or four) principles: beneficence (and no maleficence, after some authors), justice and autonomy. In spite of multiple received criticisms this proposal have been enriched and strengthened. From this point, sanitary activity and the medical practice as well, can be considered as activities with a clear social insertion, thus susceptible of an ethical analysis which goes beyond of the narrow margins of the professional ethics. Population aging as a worldwide phenomenon will bring about a major demand of the assistance and social services. New ethic dilemmas could emerge from the demographic changes, related to the intergenerational, family and health services relationship overall. General practitioners and particularly gerontologist should be prepared to face this medical an ethical challenges(AU)

Problemas éticos y de seguridad asociados al uso de las tecnologías de la información y el conocimiento en Salud / Ethical and security issues associated to the usage of technologies regarding with information and knowledge on the health field

La sociedad cubana marcha hacia la construcción de una sociedad de la información, basada en principios de accesibilidad y equidad. El sector de la salud no está ajeno a este desarrollo, por lo que es de especial interés el tratamiento ético del uso de las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones, así como la protección de la información, de manera tal que permita que esta cumpla los requisitos de confidencialidad, integridad y disponibilidad mediante técnicas de seguridad informática(AU)

Cuban people are going to the construction of the informational society based on the principles of equity and accessibility. The health field or area is not distant to this development, so it is a special interest the ethical treatment of the usage of the new technologies of the informational area, so that the fulfillment of the confidentialness, integrity, and availability requisites through computer science safeness is allowed(AU)