ABSTRACT
BACKGROUND: A recent study has shown variability on the perception of verticality during unilateral centrifugation among patients with type 2 diabetes mellitus; it is yet unknown if it is related to symptoms of unreality. OBJECTIVE: In patients with type 2 diabetes mellitus compared to age matched healthy volunteers, to assess depersonalization/derealization (DD) symptoms before and after unilateral centrifugation, according to the subjective visual vertical (SVV). METHODS: 47 patients with type 2 diabetes mellitus and 50 age matched healthy volunteers participated in the study. They replied to standardized questionnaires of symptoms related to balance, depression, and anxiety. Then, after neuro-otological evaluation, they completed a DD inventory before and after unilateral centrifugation (300°/s, 3.85âcm) with SVV estimation. RESULTS: Right/left asymmetric SVV during centrifugation was identified in 17 patients (36%) and no SVV change during centrifugation was identified in 6 patients (13%). Before centrifugation, patients with asymmetric SVV already reported some of the DD symptoms, while patients with no SVV change reported almost no DD symptoms. Unilateral centrifugation provoked an increase of DD symptoms in both healthy volunteers and the entire group of patients (repeated measures ANOVA, pâ<â0.01), except in the 6 patients with no SVV change. Before centrifugation, the DD score showed influence from the SVV subgroup and the evidence of depression (MANCoVA, pâ<â0.01); after centrifugation, which provoked asymmetry of the right/left utricular input, only the influence from depression persisted. No influence was observed from the characteristics of the subjects, including retinopathy, peripheral neuropathy (assessed by electromyography) or weight loss, or from the total score on the questionnaire of symptoms related to balance. CONCLUSIONS: In patients with type 2 diabetes mellitus and healthy volunteers, utricular stimulation by unilateral centrifugation may provoke DD symptoms, with an influence from depression. The results support that the aphysiological utricular input given by unilateral centrifugation may contribute to create a misleading vestibular frame of reference, giving rise to 'unreal' perceptions.
Subject(s)
Centrifugation/psychology , Depersonalization/etiology , Diabetes Mellitus, Type 2/complications , Diabetes Mellitus, Type 2/physiopathology , Perceptual Distortion/physiology , Space Perception/physiology , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Case-Control Studies , Diabetes Mellitus, Type 2/psychology , Female , Humans , Male , Middle Aged , Motion Sickness/physiopathology , Motion Sickness/psychology , Perceptual Disorders/etiology , Perceptual Disorders/physiopathology , Vestibular Function Tests , Visual Perception/physiologySubject(s)
Adult , Pheochromocytoma , Pheochromocytoma/surgery , Pheochromocytoma/diagnosis , RecurrenceABSTRACT
BACKGROUND: Injury of the inferior laryngeal nerve is not the only cause of voice alteration after thyroidectomy; many patients notice minimal changes immediately after operation, without evidence of inferior laryngeal nerve damage. We hypothesized that there may be other causes for voice modification, such as injuries of the superior laryngeal nerve, prethyroid strap muscles, and cricothyroid muscles. We describe voice changes after total thyroidectomy, without inferior laryngeal nerve injury, using a computer program to objectively compare different patterns of voice. STUDY DESIGN: Forty-six consecutive patients who underwent total thyroidectomy were studied between March 1997 and December 1999. Acoustic voice analysis was performed preoperatively and at the second, fourth, and sixth postoperative months using a microphone adapted to a personal computer. Parameters measured were intensity of the voice (Shimmer) and fundamental frequency (Fo). RESULTS: No complications occurred during operation or in the postoperative period. Voice fatigue during phonation was the most common symptom after thyroidectomy. Forty patients (87%) stated that their voices had changed since the operation, and common complaints were voice alteration while speaking loudly, changes in voice pitch, and voice disorder while singing. Changes in the Fo and Shimmer values in smokers versus nonsmokers were similar (Fo overall, p = 0.56; Shimmer overall, p = 0.66), as were the same parameters in benign and malignant pathologies (Fo overall, p = 0.66; Shimmer overall, p = 0.67). CONCLUSIONS: Voice changes after uncomplicated thyroidectomy occur and can be objectively measured. This is important in the preoperative counseling of patients before thyroidectomy, for ethical and legal purposes.
Subject(s)
Thyroidectomy/adverse effects , Voice Disorders/diagnosis , Voice Disorders/etiology , Adult , Aged , Computer Simulation , Diagnostic Techniques and Procedures/instrumentation , Female , Humans , Male , Middle Aged , Recurrent Laryngeal Nerve InjuriesABSTRACT
Antecedentes: El carcinoma de paratiroides es una neoplasia maligna muy infrecuente, que representa cerca del 1 por ciento de los casos de hiperparatiroidismo primario. Objetivos: Describir una serie de carcinomas de paratiroides y comparar su presentación clínica con aquella de un grupo de pacientes con hiperparatiroidismo primario por patología benigna a fin de establecer parámetros útiles para su diagnóstico preoperatorio. Lugar de aplicación: Servicio de cirugía oncológica. Diseño: Estudio observacional comparativo retrospectivo. Población: 229 pacientes consecutivos operados por hiperparatiroidismo primario: 192 (83,8 por ciento) adenoma, 28 (12,2 por ciento) hiperplasia y 9 (3,93 por ciento) carcinoma. Método: Revisión de historias clínicas; los datos fueron registrados en el programa Epi Info 2000 para su tratamiento estadístico...
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Middle Aged , Female , Biomarkers, Tumor , Parathyroid Neoplasms , Prognosis , Recurrence , Retrospective StudiesABSTRACT
Antecedentes: El carcinoma de paratiroides es una neoplasia maligna muy infrecuente, que representa cerca del 1 por ciento de los casos de hiperparatiroidismo primario. Objetivos: Describir una serie de carcinomas de paratiroides y comparar su presentación clínica con aquella de un grupo de pacientes con hiperparatiroidismo primario por patología benigna a fin de establecer parámetros útiles para su diagnóstico preoperatorio. Lugar de aplicación: Servicio de cirugía oncológica. Diseño: Estudio observacional comparativo retrospectivo. Población: 229 pacientes consecutivos operados por hiperparatiroidismo primario: 192 (83,8 por ciento) adenoma, 28 (12,2 por ciento) hiperplasia y 9 (3,93 por ciento) carcinoma. Método: Revisión de historias clínicas; los datos fueron registrados en el programa Epi Info 2000 para su tratamiento estadístico...(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Middle Aged , Comparative Study , Female , Aged , Parathyroid Neoplasms/diagnosis , Biomarkers, Tumor/diagnosis , Retrospective Studies , Parathyroid Neoplasms/classification , Parathyroid Neoplasms/surgery , Prognosis , RecurrenceABSTRACT
Las alteraciones de la voz luego de la tiroidectomía son causadas por la lesión del Nervio Recurrente o Laríngeo Superior. Estos cambios en la voz también pueden ser originados por la modificación temporaria de los músculos pretiroideos. Objetivo: describir por qué luego de la tiroidectomía, aparecen cambios en la voz en pacientes con buena movilidad de las cuerdas vocales en controles pre y postoperatorios. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía Oncológica. Diseño: estudio prospectivo no randomizado. Población: 25 pacientes a los que se les realizó tiroidectomía total. Método: 25 pacientes fueron estudiados entre marzo de 1997 y junio de 1998. La edad promedio fue de 43 años, 22 fueron mujeres y 11 fumadores. Nueve casos fueron bocios multinodular, 9 adenomas bilaterales y 7 carcinomas diferenciados. Todos los pacientes fueron sometidos a tiroidectomías totales según técnica, con identificación y preservación del nervio recurrente y laríngeo superior. Durante la cirugía, los músculos pretiroideos no fueron cortados. Se realizó una fibrolaringoscopía en el pre y postoperatorio para controlar la movilidad de las cuerdas vocales. El análisis acústico de la voz reveló que la intensidad de la voz (Shimmer) creció entre los 2 y 4 meses, y se normalizó a los 6 meses. El tono fundamental de la voz (Fo) disminuyó entre los 2 y 4 meses, pero no se normalizó a los 6 meses. Conclusiones: los cambios de la voz luego de la tiroidectomía total ocurren. Los valores del Shimmer se normalizaron a los 6 meses no así los del Fo. Esto es importanete para el conocimiento de los pacientes en el preoperatorio (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Voice Disorders/diagnosis , Thyroidectomy/adverse effects , Postoperative Complications/diagnosis , Voice Disorders/etiology , Thyroidectomy/statistics & numerical data , Phonation , Voice Quality , Recurrent Laryngeal Nerve , Laryngeal NervesABSTRACT
Las alteraciones de la voz luego de la tiroidectomía son causadas por la lesión del Nervio Recurrente o Laríngeo Superior. Estos cambios en la voz también pueden ser originados por la modificación temporaria de los músculos pretiroideos. Objetivo: describir por qué luego de la tiroidectomía, aparecen cambios en la voz en pacientes con buena movilidad de las cuerdas vocales en controles pre y postoperatorios. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía Oncológica. Diseño: estudio prospectivo no randomizado. Población: 25 pacientes a los que se les realizó tiroidectomía total. Método: 25 pacientes fueron estudiados entre marzo de 1997 y junio de 1998. La edad promedio fue de 43 años, 22 fueron mujeres y 11 fumadores. Nueve casos fueron bocios multinodular, 9 adenomas bilaterales y 7 carcinomas diferenciados. Todos los pacientes fueron sometidos a tiroidectomías totales según técnica, con identificación y preservación del nervio recurrente y laríngeo superior. Durante la cirugía, los músculos pretiroideos no fueron cortados. Se realizó una fibrolaringoscopía en el pre y postoperatorio para controlar la movilidad de las cuerdas vocales. El análisis acústico de la voz reveló que la intensidad de la voz (Shimmer) creció entre los 2 y 4 meses, y se normalizó a los 6 meses. El tono fundamental de la voz (Fo) disminuyó entre los 2 y 4 meses, pero no se normalizó a los 6 meses. Conclusiones: los cambios de la voz luego de la tiroidectomía total ocurren. Los valores del Shimmer se normalizaron a los 6 meses no así los del Fo. Esto es importanete para el conocimiento de los pacientes en el preoperatorio
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Postoperative Complications/diagnosis , Thyroidectomy/adverse effects , Voice Disorders/diagnosis , Laryngeal Nerves , Phonation , Recurrent Laryngeal Nerve , Thyroidectomy/statistics & numerical data , Voice Disorders/etiology , Voice QualityABSTRACT
Se presenta la experiencia de un Servicio de Cirugía General durante 14 años en el tratamiento de tumores parotídeos. Se operaron 62 pacientes, de los cuales 36 fueron benignos, 14 malignos y 12 procesos pseudotumorales. Se comentan las clasificaciones histológicos más utilizadas y los estadios clínicos. Se relata la conducta seguida en el diagnóstico y tratamiento de cada tipo tumoral y los resultados obtenidos
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Parotid Neoplasms/surgery , Parotid Neoplasms/classification , Parotid Neoplasms/pathologyABSTRACT
Se presenta la experiencia de un Servicio de Cirugía General durante 14 años en el tratamiento de tumores parotídeos. Se operaron 62 pacientes, de los cuales 36 fueron benignos, 14 malignos y 12 procesos pseudotumorales. Se comentan las clasificaciones histológicos más utilizadas y los estadios clínicos. Se relata la conducta seguida en el diagnóstico y tratamiento de cada tipo tumoral y los resultados obtenidos (AU)
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Aged , Humans , Male , Female , Parotid Neoplasms/surgery , Parotid Neoplasms/classification , Parotid Neoplasms/pathologyABSTRACT
Se hace un estudio estadístico de 100 casos de la afección, significando los promedios de edad más frecuentes, sexo, raza, grado de escolaridad familiar, así como las formas clínicas y otros factores. Se concluye con algunas consideraciones sobre la utilidad de éstas para su diagnóstico precoz (AU)
