Características radiológicas del desarrollo de la tuberosidad tibial anterior / Radiographic features of the development of the anterior tibial tuberosity

Objetivo. Existen pocos estudios que evalúen las características radiológicas del desarrollo de la tuberosidad tibial anterior (TTA). El presente trabajo tiene por objeto evaluar las características radiológicas de la TTA en una población pediátrica de acuerdo a grupos de edad. Material y métodos. Es un estudio llevado a cabo en 210 radiografías de rodillas de pacientes entre los 10 y 17 años, que fueron divididos por grupos de edad y sexo. Se evaluaron la presencia de osificación de la TTA, la distancia de esta a la metáfisis y la fusión con la epífisis. Resultados. A los 10 años de edad, la TTA estaba osificada en el 50% de las mujeres y solo en el 25% de los hombres. A los 11 años todas las mujeres tenían osificada la TTA, a los 12 tenían fusión de la TTA y con la epífisis, y a los 17 años la fusión era completa. En los hombres este proceso se produce un año más tarde que en las mujeres. En todos los casos se encontró un solo núcleo de osificación. Conclusión. La osificación de la TTA se inicia distalmente, posteriormente se fusiona su parte proximal con el resto de la epífisis y finalmente se fusiona en su parte distal a la tibia. Este estudio ayuda a un mejor análisis de la TTA cuando nos enfrentamos a un dolor de rodilla (AU)

Objective. Few studies have evaluated the radiologic characteristics of the development of the anterior tibial tuberosity. This study aimed to evaluate the radiologic characteristics of the anterior tibial tuberosity in a pediatric population broken down into age groups. Material and methods. We assessed 210 plain-film X-rays of the knee from patients aged from 10 to 17 years, divided into groups according to age and sex, for the presence of ossification of the anterior tibial tuberosity, the distance between the anterior tibial tuberosity and the metaphysis, and fusion with the epiphysis. Results. At 10 years of age, the anterior tibial tuberosity was ossified in 50% of the girls but in only 25% of the boys. In all the girls, the anterior tibial tuberosity was ossified at 11 years, fusion of the anterior tibial tuberosity with the epiphysis had started at 12 years, and fusion was complete by 17 years. In boys, the process is delayed by one year compared to girls. A single center of ossification was found in all cases. Conclusion. The ossification of the anterior tibial tuberosity starts distally, then the proximal part fuses with the rest of the epiphysis, and finally the distal part fuses with the tibia. The results of this study help enable a better analysis of the anterior tibial tuberosity in cases of knee pain (AU)

Utilidad de un cuestionario autoadministrado multidimensional para la gestión de una unidad clínica de tratamiento de dolor / Usefulness of a multidimensional self-administered questionnaire for the clinical management of a pain treatment unit

Objective. To study the feasibility of a multidimensional self-administered questionnaire before the patient is seen at the first visit in a clinical Pain Treatment Unit (PTU) of a tertiary hospital, and its impact on the management of patients in the first visit. Patients and methods. Cross-sectional study. Self-administered questionnaire that gathered: socio-demographic data, medical history of pain, pain perception (intensity and characteristics), comorbidity of pain and patient expectations of analgesic treatment ("What do you expect from our treatment? If we cannot resolve your pain, what level of pain would you be willing to live with?). A descriptive analysis was performed. Results. A total of 293 consecutive patients (31% men, 69% women), mean age (SD) 62 (16) years-old, were included in 2011. All patients completed and returned the questionnaire before the first visit to the PTU. The questionnaire was completed fully and correctly by 80% (234, 95% CI: 75-84) of the patients, and the rest completed the questionnaire with some points unanswered. About 24% (70/293, 95% CI: 19-29) of the patients should not have been referred to the PTU [20% were not attended]. A small percentage (9%,26/293, 95% CI: 6-13) were evaluated as «urgent’» and visited over the following 7 days, with 19% (56/293, 95%CI: 15-24) being «preferential» (visited before 15 days) and 52% (152/293, 95% CI: 46-58) as «non-urgent/non-preferential» (visited before 60 days). Almost one third (30%, 87/293, 95% CI: 25-35) did not need a second visit to the PTU. Patient expectations: 21% expected complete pain relief and 64% would accept a lower pain intensity score of 4. Conclusion. The use of a multidimensional self-administered questionnaire before the first visit to a clinical Pain Treatment Unit of a tertiary hospital was a practicable and useful tool for the management of patients on the first visit. Likewise, the questionnaire provided information on the patient's perception of pain and the expectations concerning the analgesic treatment (AU)

Objetivo. Estudiar la factibilidad de un cuestionario autoadministrado multidimensional antes de que el paciente sea atendido en primera visita en la unidad de tratamiento del dolor (UTD) de un hospital terciario, y su impacto en la gestión de pacientes en la primera visita. Pacientes y métodos. Estudio transversal. Cuestionario autoadministrado: características sociodemográficas, historia clínica del dolor, percepción del dolor (intensidad y sus características), comorbilidad del dolor y expectativas del paciente al tratamiento analgésico («¿qué es lo que usted espera de nuestro tratamiento?», si no podemos resolver su dolor «¿qué nivel de dolor aceptaría?»). Se realizó un análisis descriptivo. Resultados. Durante el año 2011 fueron incluidos 293 pacientes consecutivos (31% hombres, 69% mujeres; edad media 62 ± 16 años). Todos los pacientes cumplimentaron y entregaron el cuestionario antes de la primera visita en la UTD. El 80% (234/293, IC 95%: 75-84) de pacientes lo cumplimentaron completa y correctamente; el resto lo aportaron con algunos puntos sin contestar. El 24% (70/293, IC 95%: 19-29) de pacientes no deberían haber sido remitidos a la UTD (un 20% no llegaron a ser visitados en la UTD). Un 9% (26/293, IC 95%: 6-13) de las primeras visitas se consideraron «urgentes» (y estos pacientes fueron visitados en la UTD antes de 7 días), mientras que el 19% (56/293, IC 95%: 15-24) se calificaron de «preferentes» (atendidos antes de 15 días) y el 52% (152/293, IC 95%: 46-58) de «no-urgentes/no-preferentes» (atendidos antes de 60 días). Un 30% (87/293, IC 95%: 25-35) de los casos no necesitaron una segunda visita en la UTD. Respecto a las expectativas del paciente cabe reseñar que el 21% esperaban un alivio completo de su dolor, y el 64% aceptarían continuar con un dolor de intensidad < 4. Conclusión. El uso del cuestionario autoadministrado multidimensional antes de la primera visita en una Unidad Clínica del Tratamiento del Dolor de un hospital terciario fue practicable y útil como instrumento para la gestión de los pacientes en primera visita. Asimismo, proporcionó información sobre la percepción del dolor y las expectativas del paciente referente al tratamiento analgésico (AU)

Cálculos biliares asociados al uso de ceftriaxona en niños / Gallstones in association with the use of ceftriaxone in children

INTRODUCCIÓN: La pseudocolelitiasis asociada a ceftriaxona en niños es un evento frecuente pero pocas veces tenido en cuenta; ocurre en el 15 al 57% de los que la reciben y en la mayoría de los casos cursa asintomática y autorresolutiva. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, observacional y descriptivo. Se incluyeron pacientes de 1 mes a 18 años que recibieron ceftriaxona. Se realizó ecografía de hígado y vesícula biliar al inicio del tratamiento y cada 5 días hasta finalizarlo. A los pacientes con anormalidades ecográficas se les realizó seguimiento clínico y ecográfico semanalmente hasta la resolución completa. Se buscó asociación con los factores de riesgo descritos en la literatura. RESULTADOS: Fueron incluidos 73 pacientes, 57,5% femeninos, con edad entre 4 meses y 17 años (x = 4,2 años). Se presentó pseudocolelitiasis en 31 pacientes (42,5%) y en este grupo se documentó al día 5 en el 96,8% (n = 30). El tamaño de los cálculos estuvo entre 4 y 14 mm (x = 8,1). La duración de la pseudocolelitiasis estuvo entre 9 y 55 días (x = 24,1 días). El 22,6% (n = 7) presentó síntomas y se presentó una complicación grave. En el análisis multivariado el lactato de Ringer como líquido de dilución tuvo 1,86 veces más riesgo (p = 0,019). No se encontró relación con la edad, duración ni dosis del antibiótico, ayuno, uso de suplementos de calcio, nutrición parenteral o uso de otros antibióticos. CONCLUSIÓN: Se presenta pseudocolelitiasis asociado a ceftriaxona en 4 de cada 10 niños que la reciben, sin relación con factores de riesgo tradicionales. La evolución es hacia la auto resolución aunque cerca del 20% presentan síntomas

INTRODUCTION: Ceftriaxone associated pseudolithiasis is fairly frequent in children, but rarely taken into account. It occurs in 15% to 57% of children, and in most cases is asymptomatic and resolves spontaneously. PATIENTS AND METHODS: A prospective, observational, and descriptive study was conducted that included patients aged 1 month to 18 years-old who received ceftriaxone. Liver and gallbladder ultrasound was performed at the start of treatment, and every 5 days until it was completed. Patients with abnormal ultrasound findings were followed up clinically every week until they were resolved. The findings were compared with risk factors described in the literature. RESULTS: A total of 73 patients aged between 4 months and 17 years (mean = 4.2 years) were included, of whom 57.5% were female. Pseudolithiasis was present in 31 patients (42.5%) and was documented in 96.8% (n = 30) of this group on day 5. The stone size was between 4 and 14 mm (mean = 8.1 mm). The duration of pseudolithiasis was between 9 and 55 days (mean = 24.1 days).Symptoms were present in 22.6% (n = 7) and 1 had a serious complication. In the multivariate analysis, Ringer's Lactate as fluid dilution was 1.86 times higher risk (P = 0.019). No relationship was found with age, duration and dose of antibiotic, fasting, use of calcium supplements, parenteral nutrition, or use of other antibiotics. CONCLUSION: Pseudocolelitiasis associated with ceftriaxone take place in 4 of 10 children who receive, unrelated to traditional risk factors. The trend is towards self resolution although about20% have symptoms

Ingesta de huevo y factores de riesgo cardiovascular en adolescentes; papel de la actividad física. Estudio HELENA / Egg intake and cardiovascular risk factors in adolescents; role of physical activity. The helena study

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares (ECVs) suponen la principal causa de morbi-mortalidad en los países occidentales. El incremento del colesterol plasmático se ha relacionado con el desarrollo de ECV. El huevo, por su alto contenido en colesterol, ha sido indirectamente relacionado con el riesgo de desarrollar ECVs. Objetivo: Examinar la asociación entre ingesta de huevo y factores de riesgo cardiovascular en adolescentes, estudiando si dicha relación está influenciada por la actividad física. Método: Se estudiaron 380 adolescentes pertenecientes al estudio HELENA (HEalthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence). La ingesta de alimentos se estimó mediante anamnesis nutricional de dos días no consecutivos. Se midieron indicadores de adiposidad, perfil lipídico, glucosa, insulina, resistencia a la insulina, tensión arterial y capacidad aeróbica. Se calculó un índice integrado de riesgo cardiovascular (IRCV) como medida del perfil cardiovascular global. La actividad física se midió mediante acelerometría. Se examinó el desarrollo madurativo. El estatus socioeconómico y consumo de tabaco se obtuvieron mediante cuestionario. La asociación entre ingesta de huevo y factores de riesgo de ECV se examinó mediante un modelo de regresión multinivel ajustado por factores de confusión. Resultados: La ingesta de huevo no se asoció con perfil lipídico, nivel de adiposidad, tensión arterial, resistencia a la insulina, capacidad aeróbica o IRCV (todos P > 0,05). Esta falta de asociación no estuvo influenciada por el nivel de actividad física. Conclusiones: Estos resultados sugieren que no existe asociación entre ingesta de huevo y perfil lipídico, adiposidad, resistencia a la insulina, tensión arterial, capacidad aeróbica o el IRCV en adolescentes. La actividad física no influencia dicha falta de asociación (AU)

Introduction: Cardiovascular diseases (CVDs) represent the main cause of morbi-mortality in western countries. Serum cholesterol levels have been related to cardiovascular disease (CVD). Egg intake has been indirectly related to the risk of developing CVD because of its high cholesterol content. Objective: The aim of the present study was to examine the association between egg intake and CVD risk factors in adolescents, assessing the possible influence of physical activity. Methods: We studied 380 adolescents enrolled in the HELENA (HEalthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence) study. Food intake was estimated by 2 non-consecutive 24 h recalls. We measured adiposity indicators, lipid profile, blood glucose and insulin levels, insulin resistance, blood pressure and cardiorespiratory fitness. A CVD risk score was computed as a measure of the overall CVD risk profile. Physical activity was objectively measured by accelerometry. Sexual development was examined. Socioeconomic and smoking statuses were obtained by questionnaire. The association between egg intake and CVD risk factors was examined using a multilevel analysis adjusted for potential confounders. Results: Egg intake was not associated with lipid profile, adiposity, insulin resistance, blood pressure, cardiorespiratory fitness or the integrated CVD risk score. This lack of association was not influenced by physical activity. Conclusions: The findings of the present study suggest that egg intake is not associated with a less favorable lipid or CVD risk profile in adolescents. This lack of association is not influenced by the level of physical activity (AU)

Five year trends on total and abdominal adiposity in Spanish adolescents / Tendencias durante cinco años en la grasa total y abdominal en adolescentes españoles

Objective: To assess five years trends in total and abdominal fat in Spanish adolescents. Design: Two cross-sectional studies: adolescents from the city of Zaragoza (Spain) assessed during 2001-2002 and 2006-2007. Subjects: 399 adolescents in 2001-02 and 392 adolescents in 2006-07. Main outcome measurements: Socio-economic status was assessed using the education level of both parents. A complete anthropometric assessment was performed in both surveys using the same methodology: weight, height, skinfold thickness (biceps, triceps, subscapular, suprailiac, thigh and calf) and circumferences (waist and hip). The body mass index (BMI) and the sum of 6 skinfold thicknesses were calculated. Body fat percentage (BF%) was also calculated by the formulas described by Slaughter et al. Results: After adjusting for age and pubertal status, only females showed a significantly decrease in weight, BMI and waist circumference, and a significant increase in the sum of 6 skinfolds (all P < 0.05 and Cohen's d ≥ 0.25) in 2006-2007, when compared to values obtained in 2001-2002. Males did not show any significant change between the two surveys. Concerning centile values, a slight general reduction was observed in weight, BMI and waist circumference for both males and females. On the contrary, the sum of 6 skinfolds and the BF% were higher in 2006-2007 than in 2001-2002. Conclusion: According to these results, there might be a levelling-off in the trends of BMI, BF% and waist circumference in male adolescents from Zaragoza. In females, despite a trend towards higher body fat mass, there was a trend towards lower BMI and waist circumference values (AU)

Objetivo: Evaluar las tendencias de cinco años de la grasa total y abdominal de adolescentes españoles. Diseño: Dos estudios transversales: adolescentes de la ciudad de Zaragoza (España) evaluados durante 2001-2002 y 2006-2007. Sujetos: 399 adolescentes en 2001-02 y 392 adolescentes en 2006-07. Principales variables estudiadas: El estado socioeconómico se evaluó usando el nivel educativo de ambos progenitores. Se realizó una evaluación antropométrica completa en ambos estudios con la misma metodología: peso, talla, grosor del pliegue (bíceps, tríceps, subescapular, suprailíaco, muslo y pantorrilla) y circunferencias (cintura y cadera). Se calcularon el índice de masa corporal (IMC) y la suma del grosor de 6 pliegues. También se calculó el porcentaje de grasa corporal (%GC) con las fórmulas descritas por Slaughter et al. Resultados: tras ajustar por edad y estado puberal, sólo las chicas mostraron un descenso significativo del peso, IMC y la circunferencia de la cintura, y un aumento significativo en la suma de los 6 pliegues cutáneos (todos ellos P < 0,05 y d de Cohen ≥ 0,25) en 2006-2007, en comparación con los valores obtenidos en 2001-2002. Los chicos no mostraron cambios significativos entre ambos estudios. Con respecto a los percentiles, se observó una reducción leve del peso, IMC y circunferencia de la cintura en chicos y chicas. Por el contrario, la suma de los 6 pliegues cutáneos y el %GC fueron mayores en 2006-2007 que en 2001-2002. Conclusión: de acuerdo con estos resultados, podría haber un resultado neutro en las tendencias del IMC, %GC y circunferencia de la cintura en los adolescentes varones de Zaragoza. En las chicas, a pesar de una mayor tendencia a una mayor grasa corporal, hubo una tendencia a unos menores valores de IMC y de circunferencia de la cintura (AU)

Central adiposity in children born small and large for gestational age / Adiposidad central en niños que nacieron con poco o con excesivo peso para su edad gestacional

Objective: To evaluate body composition differences between children that were born small (SGA) or large for gestational age (LGA) compared with their counterparts born adequate for gestational age (AGA). Methods: Body composition was assessed in 124 healthy Caucasian children (50% girls) aged 6-10, classified according to their birth weight for gestational age as AGA, SGA and LGA. Fat mass (FM), percentage of FM, lean mass (LM), bone mineral content (BMC) and bone mineral density were measured by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) in the whole body and at different body regions. Results: LM (adjusted for age and sex) and total BMC (adjusted for age, sex and weight) were both significantly higher in LGA children and lower in SGA when compared with those born AGA. After adjustments for height, LM and BMC differences between groups were not significant. In SGA children, truncal (P < 0.05) and abdominal fatness (P < 0.01) were higher when compared with both AGA and LGA children, after adjustments for age, sex and height. There were no differences in the percentage of total and central FM between children born LGA and AGA. Conclusions: During childhood, children born SGA had higher central adiposity regardless of their body size. Children born LGA seem to have a higher body size but with harmonic body composition and adequate body fat distribution. Small size for gestational age at birth could programme excess abdominal fat deposition in children, which is a major factor for the clustering of cardiovascular disease risk factors defining the metabolic syndrome (AU)

Objetivo: Evaluar las diferencias que existen en la composición corporal de aquellos niños que nacieron pequeños (PEG) o grandes para su edad gestacional (GEG) en comparación con los que presentaban un peso adecuado al nacer (AEG). Métodos: La composición corporal se valoró en 124 niños caucásicos (50% niñas) con edades entre 6 y 10 años, clasificados según su peso al nacer como AEG, PEG y GEG. La masa grasa (MG), el porcentaje de MG, la masa magra (MM), el contenido mineral óseo (CMO) y la densidad mineral ósea se midieron mediante absorciometría dual de rayos X (DXA) tanto globalmente como en las diferentes regiones corporales. Resultados: La MM (ajustada por edad y sexo) y el CMO (ajustado por edad, sexo y peso) fueron mayores en los GEG y menores en los PEG al compararlos con los AEG; al ajustar la MM el CMO por la altura, dichas diferencias ya no fueron significativas. En los PEG, la grasa abdominal (p < 0,01) y en el tronco (p < 0,05) eran mayores que en los AEG y que en los GEG tras ajustar por edad, sexo y altura. No existían diferencias en el porcentaje de MG total corporal y en porcentaje de grasa central entre los niños nacidos GEG y AEG. Conclusiones: Durante la infancia, los niños que nacieron PEG tenían mayor adiposidad central independientemente de su tamaño corporal. Los nacidos GEG seguían siendo grandes pero con una distribución armónica de la composición corporal y una adecuada distribución de la grasa corporal. Nacer con poco peso puede programar la grasa abdominal durante la infancia, cuyo aumento constituye uno de los factores de riesgo cardiovascular que definen el síndrome metabólico (AU)

Manejo del paciente infeccioso en la consulta dental (Parte II). Hepatitis víricas y tuberculosis

En esta segunda parte nos dedicaremos a otros dos grupos de infecciones importantes en nuestro medio como son las hepatitis y tuberculosis cuya incidencia está aumentando en nuestro país (especialmente lahepatitis C) y consideramos que se deberían aumentar las precauciones, aplicando las medidas de barrera universal con todos los pacientes que acuden a nuestras consultas. (AU)

Manejo del paciente infeccioso en la consulta dental (Parte I). Manejo odontológico del paciente infectado por el VIH/sida

En esta primera parte nos dedicaremos a la infección por el VIH que es considerada en la actualidad como una epidemia en fase emergente a nivel mundial y que actualmente y gracias a las grandes mejoras y avances en los tratamientos antirretrovirales, en los países desarrollados se ha convertido en un proceso crónico. En el ámbito odontoestomatológico ha sido motivo de controversia cómo se debe proporcionar atención dental a una persona seropositiva, ya que la posibilidad de complicaciones a causa de la situación sistémica de estos pacientes se ha considerado elevada, así como por el riesgo de transmisión ocupacional añadido. En la segunda parte de este artículo nos dedicaremos a otras dos infecciones importantes en nuestro medio como son las hepatitis y tuberculosis cuya incidencia está aumentando en nuestro país (especialmente la Hepatitis C), por lo que consideramos que se deberían aumentar las precauciones, aplicando las medidas de barrera universal con todos los pacientes que acuden a nuestras consultas.(AU)

Is liver transaminases assessment an appropriate tool for the screening of non-alcoholic fatty liver disease in at risk obese children and adolescents? / ¿Es útil la valoración de las transaminasas hepáticas para el screening del hígado graso no alcohólico en niños y adolescentes obesos?

Pediatric obesity has increased dramatically all over the world and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is one of the most frequent complications associated with excess adiposity. NAFLD causes serum transaminase elevation and liver disease, which could end up in fibrosis, cirrhosis and eventually hepatocellular carcinoma. NAFLD seems to be associated with the metabolic complications of obesity, mainly insulin resistance. The aim of the present article is to review the role of serum liver enzyme assessment as a suitable non invasive predictor of NAFLD in children. Although serum liver enzyme elevation does not accurately measure liver damage, it may be a valuable and non invasive test to screen NAFLD in children and adolescents and a marker to control NAFLD evolution. To detect NAFLD in obese children and adolescents, transaminases serum concentrations should be routinely determined in these patients. In this sense, it seems necessary to obtain transaminase reference standards for children and adolescents (AU)

La prevalencia de obesidad en niños ha aumentado considerablemente en todo el mundo y el hígado graso no alcohólico (HGNA) es una de las complicaciones más frecuentemente asociadas al exceso de adiposidad. El HGNA provoca elevación de las transaminasas hepáticas y una alteración hepática que pueden desencadenar fibrosis, cirrosis e incluso malignización. El HGNA aparece asociado a las complicaciones metabólicas de la obesidad, sobre todo a la resistencia a la insulina. El objetivo del presente artículo es revisar el rol que tienen las enzimas hepáticas como predictor no invasivo del HGNA en niños. Aunque la elevación de las enzimas hepáticas no valora con exactitud el daño hepático, pueden suponer un test no invasivo para el screening del HGNA en niños y adolescentes y un marcador de su evolución. Las transaminasas hepáticas deben ser determinadas de rutina en el diagnóstico del HGNA en niños y adolescentes. En este sentido, parece necesario encontrar unos estándares de referencia para los niveles de transaminasas en niños y adolescentes (AU)

Socioeconomic status influences physical fitness in European adolescents independently of body fat and physical activity: the HELENA Study / El estatus socioeconómico influencia la condición física en adolescentes europeos. El estudio HELENA

Introduction: The influence of socioeconomic status on health-related fitness is not clear. Aim: To examine the influence of socioeconomic status on health-related fitness in adolescents. Methods: A total of 3,259 adolescents (15.0 ± 1.3 y) from the Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence Cross-Sectional Study (HELENA-CSS) participated in the study. Socioeconomic status was assessed by the family affluence scale (FAS). Speed-agility, muscular strength and cardiorespiratory fitness were assessed. Covariates included total body fat, physical activity and pubertal status. Results: Adolescents with high FAS had significantly higher fitness levels than their peers of lower FAS categories except for speed-agility and handgrip in boys. Overall, the associations observed presented a medium to large effect size. Conclusion: These results suggest that socioeconomic status is positively associated with physical fitness in European adolescents independently of total body fat and habitual physical activity (AU)

Introducción: La influencia del estatus socioeconómico sobre la condición física en relación con la salud no está clara. Objetivo: Examinar la influencia del estatus socioeconómico sobre la condición física en relación con la salud en adolescentes. Metodología: Un total de 3259 adolescentes (15,0 ± 1,3 años) del "Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence Cross-Sectional Study" (HELENA-CSS) participaron en el estudio. El estatus socioeconómico fue medido con una escala de riqueza familiar "family affluence scale (FAS)". Se midieron velocidad-agilidad, fuerza muscular y capacidad aeróbica. Las covariables incluidas fueron grasa corporal total, actividad física y estadio madurativo. Resultados: Los adolescentes con alto FAS tuvieron significativamente mayores niveles de condición física que aquellos con bajo FAS exceptuando los tests de velocidad-agilidad y fuerza de prensión manual en chicos. En general, las asociaciones observadas presentaron un efecto del tamaño de la muestra (effect size) entre medio y largo. Conclusión: Estos resultados sugieren que el estatus socioeconómico esta positivamente asociado con la condición física en adolescentes Europeos independientemente de la grasa corporal total y el nivel de actividad física (AU)

Eficacia y seguridad de la acupuntura y kinesioterapia en la rehabilitación del paciente con gonartrosis / Effectiveness and security of acupuncture and kinesiotherapy in rehabilitation of patients with gonartrosis

Se realiza un ensayo clínico controlado, aleatorizado, fase II, en 60 pacientes con el diagnóstico de Gonartrosis sin criterio quirúrgico que acuden a la Consulta de Fisiatría del Hospital Provincial Universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, Granma remitidos por los médicos especialistas en Ortopedia y Reumatología en el período comprendido entre septiembre de 2006 a septiembre de 2007 con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad de la combinación de la Acupuntura y Kinesioterapia en la rehabilitación de pacientes con Gonartrosis. Los pacientes fueron asignados mediante una tabla de asignación aleatoria a dos grupos de tratamiento: Control y Experimental, con 30 cada uno. El primer grupo recibe un tipo de tratamiento convencional con Diatermia Onda Corta Continua y Kinesioterapia y en el segundo se sustituye la Diatermia por la Acupuntura. Los datos se recogieron en una planilla de recolección de datos y se empleó la prueba Chi Cuadrado (X2c) para verificar el comportamiento entre ambos grupos respecto a las variables objeto de estudio; además de la prueba de diferencia de proporciones para determinar el comportamiento de la amplitud de movimiento articular referente a la flexión y la extensión. Se trabajó con un nivel de significación 0,05; lo que permitió arribar a la conclusión de que la aplicación combinada de la acupuntura y la kinesioterapia logra desaparecer el dolor, alcanzar la máxima amplitud de movimiento articular y la capacidad funcional muscular con un menor número de sesiones sin la aparición de eventos adversos en la rehabilitación del paciente con Gonartrosis(AU)

It was performed a clinical, control, aleatorized essay, type II, in 60 patients with gonarthrosis and without surgical treatment. They came to the Physiatric consult at Carlos Manuel de Cespedes Province Hospital in Bayamo. They were remitted by Orthopedists and Reumatologists, since September 2006 to September 20007 with the objective to evaluate the effectiveness and security of Acupuncture and Kinesiotherapy in rehabilitation for patients with gonarthrosis. The patients were assigned through a table of aleatory design for two groups of treatment: the control and the experimental, with 30 patients each group. The first group received a conventional treatment with Short wave diathermy and Kinesiotherapy and the second group substituted Diathermy by acupuncture. The data was gathered and it was applied the Chi square test to verify the behavior between both groups according to the variables object of study, it was also applied the test for difference between proportions to determine the behavior of the enlargement of the articular movement according to flexion and extension. The level of significance was about 0,05, concluding that the combined application of acupuncture and kinesiotherapy dissapears the pain, obtains the highest enlargement of the articular movement and the functional muscle capacity with less number of sessions without the presence of adverse events in the rehabilitation of patients with Gonarthrosis(EU)

Zinc supplementation in infants with asymmetric intra uterine growth retardation; effect on growth, nutritional status and leptin secretion / Suplementación con zinc en niños con retraso de crecimiento intra-uterino asimétrico; efecto en el crecimiento, estado nutricional y secreción de leptina

Objetivos: Valorar el efecto de la suplementación con cinc en el crecimiento y estado nutricional de un grupo homogéneo de recién nacidos con retraso de crecimiento intra-uterino asimétrico. También se analizó el efecto delos cambios en el status del cinc en el crecimiento y las concentraciones séricas de leptina. Población y método: Se diseñó un ensayo clínico randomizado y doble ciego, con el fin de detectar diferencias en el crecimiento entre los grupos recibiendo cinc o placebo, durante los seis primeros meses de vida. 31 niños fueron incluidos en el grupo cinc (n = 14) (38,8 ± 1,4 semanas edad gestacional, 2.171 ± 253 g peso) o grupo placebo (n = 17) (38,9 ± 1.1 semanas edad gestacional, 2.249 ± 220 g peso). El grupo cinc recibió un suplemento de 3 mg de cinc elemental por día (en forma de sulfato de cinc).Resultados: No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a las medidas antropométricas a lo largo del período de estudio. Se observó un efecto significativo del grupo de estudio, en las concentraciones de cinc en el pelo, pero no en las concentraciones séricas de cinc; las comparaciones post-hoc para el cinc del pelo pusieron de manifiesto que había diferencias significativas entre los grupos, en los meses 1, 2 y 6 de edad. Los cambios en las concentraciones de cinc en el suero y en el pelo, desde el inicio del estudio hasta los 6 meses, mostraron correlaciones estadísticamente significativas con los cambios en peso/edad y longitud/edad (puntuación típica), en el grupo que recibió el suplemento de cinc. Los cambios en las concentraciones séricas de leptina durante el seguimiento, mostraron correlaciones estadísticamente significativas para la suma de 4 pliegues y para peso/edad (puntuación típica), en el grupo placebo. Los cambios en las concentraciones de cinc en el pelo mostraron correlaciones estadísticamente significativas con los cambios en las concentraciones séricas de leptina, desde el inicio del estudio hasta los 6 meses de seguimiento. Conclusiones: En un grupo homogéneo de niños con retraso de crecimiento intra-uterino asimétrico, el suplemento de cinc a una dosis de 3 mg/día, no origina mejora significativa en el crecimiento en peso y longitud. Los cambios en el status de cinc se relacionaron con los cambios en peso y longitud durante los 6 primeros meses de vida. Los cambios en las concentraciones séricas de leptina se relacionaron con los cambios en los índices antropométricos de acúmulo de grasa corporal

Objectives: To analyse the effect of zinc supplementation in growth and nutritional status of a homogeneous group of newborns with intra uterine growth retardation and asymmetric growth. The effect of changes of zinc status on growth and leptin serum concentrations was also analysed. Population and methods: A double blind, randomised clinical trial was designed in order to detect differences in growth between zinc and placebo groups during the first 6 months of life. 31 infants were included either to the zinc group (n = 14) (38.8 ± 1.4 weeks GA, 2,171 ± 253 g body weight) or the placebo group (n = 17) (38.9 ± 1.1 weeks GA, 2,249 ± 220 g body weight). The zinc group received a supplement of 3 mg elemental zinc per day (as zinc sulphate).Results: There were not significant differences between groups for anthropometric measurements through the study period. We found a significant effect of the study group, in hair zinc concentrations, but not in serum zinc concentrations; post-hoc comparisons for hair zinc revealed that there were significant differences between groups at 1, 2, and 6 months of age. Changes in serum and hair zinc concentrations from baseline to 6 months, showed significant correlations with changes in weight/age and length/age z-scores, in the supplement group. Changes in leptin serum concentrations during follow-up, showed significant correlations with changes in sum of 4 skinfolds and weight/age z-score, in the placebo group. Changes in hair zinc concentration through the study period showed significant correlations with changes in leptin serum concentrations from baseline to 6 months of follow-up. Conclusions: In a homogeneous group of intra uterine growth retardation infants with asymmetric growth, 3mg/day zinc supplementation do not show significant improvements in weight and length growth. Changes in zinc status were related with changes in weight and length during the first 6 months of life. Changes in leptin serum concentrations were related with changes in the anthropometric indices of body fat accretion

Metabolic risk-factor clustering estimationin obese children

The purpose of this study was to apply the new approach for Metabolic IndividualRisk-factor And Clustering Estimation (MIRACLE) score in a group of Spanishobese children and adolescents and to describe its relationship with other metabolicrisk factors. 153 children with simple obesity were studied: 79 males and 74 females,mean age 11.2 ¡À 2.2. Obesity was defined when BMI was higher than the age and sexspecific equivalent to 30 kg/m2 in adults. MIRACLE score included: family history(early cardiovascular disease, type 2 diabetes, and hypertension), individual history(small for gestational age and ethnic origin), clinical features (BMI, waist circumference>90th percentile and blood pressure >95th percentile) and metabolic abnormalities(glucose intolerance or type 2 diabetes). It was assigned a value of 1 to ¡°presence¡±and 0 to¡± absence¡± in every patient. The children were considered as having metabolicrisk when at least 5 items were present. Triglycerides, HDL-cholesterol,apolipoprotein B, apolipoprotein A1, glucose and HOMA index, were measured too.The most frequent clinical features of MIRACLE score were: excess waist circumference(95.4%) and hypertension (41.8%). Family history criteria were frequent(55.3% for type 2 diabetes, 39,1% for hypertension and 31.3% for early cardiovasculardisease). Individual risk factors were not frequent. Glucose intolerance wasdetected in 22.2% of the obese patients. A MIRACLE score ¡Ý 5 was found in 37.4%of the children studied, being associated with a significant risk of dyslipidemia(triglycerides, p=0.040; HDL-cholesterol, p=0.006; LDL-cholesterol p=0.038;apolipoprotein B, p=0.008) only in females. In conclusion, the MIRACLE score isuseful in order to detect metabolic risk in obese children but it seems necessary toimprove the score, by including other features of the metabolic syndrome like lipidprofile or indirect indicators of insulin resistance (AU)

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La actividad física como medida de prevención frente a la obesidad infantil / No disponible

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Dependencia evitable para las actividades de la vida diaria: una perspectiva de género / Avoidable dependence in activities of daily living: a gender perspective

Introducción: El objetivo del estudio es describir las diferencias de género en la dependencia para las actividades instrumentales o de mantenimiento del ambiente (AMA) en personas mayores de 75 años y examinar las variables asociadas con la dependencia para estas actividades en hombres y mujeres españoles. Población y método: Los datos proceden de un estudio transversal de la población mayor de 75 años que vivía en sus hogares en la Zona Básica de Salud Santa Lucía de Zaragoza capital, en el año 1998 (n = 351) y se cumplimentaron a través de una entrevista personal. Se utilizó la escala de Lawton-Brody para la dependencia en las AMA, el Short Portable Mental Status Questionnaire para el déficit cognitivo, la Geriatric Depresion Scale para la sintomatología depresiva y el índice de Katz para la dependencia en las actividades del cuidado personal. Se comparó la dependencia para las AMA que se realizan dentro y fuera del hogar en hombres y mujeres. Se aplicó un análisis de regresión logística multivariable para evaluar las asociaciones de las variables sociodemográficas y los indicadores de salud con la dependencia en las AMA, por separado para hombres y para mujeres. Resultados: La dependencia para las AMA en nuestra población es muy elevada. En los hombres, la dependencia para las AMA dentro y fuera del hogar no está asociada a las características sociodemográficas ni a los indicadores de salud. En las mujeres, tener una edad avanzada, padecer déficit cognitivo e incapacidad para las actividades del cuidado personal están asociados con una mayor prevalencia de dependencia para las AMA que se realizan dentro del hogar, y la edad avanzada y los síntomas depresivos se asocian con una mayor dependencia para las AMA que se realizan fuera del hogar. Conclusiones: La prevalencia de dependencia es mayor en hombres que en mujeres. En éstas, la dependencia se asocia con su estado de salud, pero no sucede lo mismo en los hombres. El desarrollo de políticas de igualdad de géneros en la distribución de las tareas del hogar podría reducir la dependencia en las actividades ambientales, especialmente en los hombres. (AU)