Resultado funcional y mortalidad en pacientes ancianos con amputación mayor de extremidad inferior / Functional results and mortality in elderly patients with major lower limb amputation

Introducción y objetivos: los objetivos de este trabajo han sido conocer qué factores influyen en la recupera ción funcional de los pacientes ancianos que sufren una amputación mayor de una extremidad inferior (AMeI) de etiología vascular y analizar la recuperación de la marcha y de la mortalidad al año de la amputación. Material y métodos: estudio longitudinal observacional de los pacientes mayores de 70 años valorados por el servicio de rehabilitación tras una AMeI desde el 1 enero de 2019 hasta el 1 enero de 2021. Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, etiología, índice de masa corporal, comorbilidad (escala de Charlson), independencia en las AVd básicas (índice de Barthel) y capacidad de marcha (FAC) previas. Al año se analizaron la capacidad de marcha y la mortalidad. Resultados: el estudio se realizó en 45 pacientes con una edad media de 80,3 años (el 64,3 % varones). Todos fueron de etiología vascular. el nivel de amputación fue supracondíleo en 31 pacientes e infracondíleo en 14. Se protetizaron 13. Al año solo caminaban 5 pacientes y habían fallecido 21. Las variables relacionadas con la posibilidad de rehabilitación-protetización fueron: presentar menos comorbilidad (p = 0,004) y tener una mayor independencia funcional y de marcha previa a la amputación (p = 0,000), al igual que las relacionadas con la no mortalidad, con p = 0,005 y p = 0,017 (p = 0,013), respectivamente. Conclusión: la mejor situación funcional y clínica previa a la amputación son los factores más importantes tanto para la posibilidad de rehabilitación protésica como para la supervivencia de nuestros ancianos amputados.(AU)

Introduction and objectives: the objectives of this work have been to know what factors influence in thefunctional recovery of elderly patients who suffer a major lower limb amputation (SMA) of vascular etiology andto analyze the recovery of gait and mortality one year after the amputation. Material and methods: longitudinal observational study of patients older than 70 years assessed by the Reha-bilitation Service after SMA from January 1, 2019 to January 1, 2021. The following variables were collected: Age, sex, etiology, body mass index, comorbidity (Charlson scale), independence in basic ADL (Barthel index) and previous walking capacity (FAC). One year later, walking ability and mortality. Results: the study was conducted in 45 patients with a mean age of 80.3 years, 64.3 % male. All were of vascularetiology. The level of amputation was: supracondylar 31 and infracondylar 14. After a year, only 5 patients werewalking and 21 had died. The variables related to the possibility of rehabilitation-fitting were: having less comorbidity (p = 0.004) as well as having greater functional and gait independence prior to amputation (p = 0.000), as well as those related to nomortality, with a (p = 0.005) and (p = 0.017) (p = 0.013) respectively. Conclusion: the best functional and clinical situation prior to amputation are the most important factors both forthe possibility of prosthetic rehabilitation and for the survival of our elderly amputees.(AU)

Factores pronósticos de recuperación funcional del ictus al año / Prognostic factors of functional recovery from a stroke at one year

Introducción. La recuperación de la marcha y de la independencia es fundamental para cualquier paciente que sufre un ictus, y existen numerosos factores que pueden influir en ella. Objetivo. Conocer qué variables son más importantes para conseguir una buena recuperación funcional al año del ictus. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo, longitudinal, observacional, realizado en 231 pacientes diagnosticados de ictus en el año 2013. Se analizaron datos sociodemográficos, características clínicas, situación neurológica en el momento del ingreso -National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)-, situación funcional (escala de Rankin e índice de Barthel) y capacidad de marcha, tanto en el momento del ingreso como en el momento del alta de rehabilitación y al año. Resultados. La edad media fue de 74,26 ± 13,1 años, y un 55,4% eran hombres. La estancia media hospitalaria fue de 16,24 días. El 68,9% realizó rehabilitación, 95,5 sesiones como media. El 51,7% recuperó al año una buena capacidad funcional (Rankin < 2 y Barthel > 85), y el 63,5%, la marcha independiente. Los factores que influyeron de forma más significativa en la recuperación funcional y de la marcha al año fueron: la menor edad, la NIHSS < 10 en la primera semana, el tipo de ictus (de pequeño vaso), la ausencia de fibrilación auricular y la mejor situación funcional previa. Conclusión. La mayoría de los pacientes al año de haber sufrido un ictus recupera la capacidad de marcha independiente y, en menor medida, la independencia en las actividades de la vida diaria (AU)

Introduction. Recovery of the ability to walk and independence is fundamental for any patient who suffers a stroke, and it can be influenced by a number of factors. Aim. To determine what variables are more important to achieve a good functional recovery at one year after the stroke. Patients and methods. An observational, longitudinal prospective study was conducted with 231 patients diagnosed with a stroke in the year 2013. An analysis was performed of the clinical characteristics, socio-demographic data, neurological situation at the time of hospitalisation -National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)-, functional situation (Rankin Scale and Barthel Index) and ability to walk, both on hospitalisation and on discharge from rehabilitation and at one year. Results. The mean age was 74.26 ± 13.1 years, and 55.4% were males. The mean length of stay in hospital was 16.24 days. 68.9% followed rehabilitation therapy, with an average of 95.5 sessions. Good functional capacity was recovered by 51.7% at one year (Rankin < 2 and Barthel > 85), and 63.5% regained the ability to walk independently. The factors that had the most significant influence on functional and gait recovery at one year were: lower age, NIHSS score < 10 in the first week, the type of stroke (small vessel), the absence of atrial fibrillation and better previous functional situation. Conclusion. At one year of having suffered a stroke, most of the patients recover the capacity for independent gait and to a lesser extent independence in activities of daily living (AU)