[Bowel perforation after radical prostatectomy]. / Perforación intestinal intraperitoneal tras prostatectomía radical.

We report a case of bowel perforation after the accomplishment of a radical prostatectomy, the secondary complications to the peritonitis and the resolution of the same ones.

Perforación intestinal intraperitoneal tras prostatectomía radical / Bowel perforation after radical prostatectomy

Presentamos un caso clínico en el que un paciente presentó una perforación intestinal intraperitoneal tras la realización de un prostatectomía radical, las complicaciones secundarias a la peritonitis fecaloidea y la resolución de las mismas (AU)

We report a case of bowel perforation after the accomplishment of a radical prostatectomy, the secondary complications to the peritonitis and the resolution of the same ones (AU)

Colecistectomía laparoscópica en octogenarios / Laparoscopic cholecystectomy in octogenarians

Introducción. En el presente artículo analizamos los resultados y complicaciones de la colecistectomía laparoscópica en pacientes octogenarios. El objetivo es establecer si la cirugía endoscópica, programada o urgente, es el tratamiento electivo de la colelitiasis en edades extremas.Materiales y métodos. Realizamos un estudio retrospectivo sobre pacientes con edad igual o superior a 80 años, sometidos a una colecistectomía laparoscópica entre enero de 2002 y junio de 2008. Los principales parámetros analizados fueron: epidemiología, forma de presentación, valoración del estado general y del riesgo anestésico, tasa de conversión, morbilidad y estancia hospitalaria.Resultados. En el periodo estudiado se intervinieron 75 pacientes, 46 mujeres (61 porciento) y 29 hombres con una edad media de 84,1 años (máxima, 94). La cirugía fue programada en 48 casos (64 porciento) y urgente en 27. La tasa de conversión a colecistectomía abierta fue de 9,3 porciento y, la estancia hospitalaria media, de 3,8 días. Dos enfermos precisaron de una reintervención y se contabilizaron dos decesos.Conclusiones. La colecistectomía laparoscópica es la técnica de elección para el tratamiento de la colelitiasis sintomática en octogenarios. La colecistitis aguda del anciano debe ser tratada mediante abordaje laparoscópico, salvo contraindicación, preferentemente antes de aparezcan complicaciones.

[Mirizzi syndrome associated with complicated cholelitiasis in the elderly patient. Diagnosis and laparoscopic treatment]. / Síndrome de Mirizzi asociado a la Colelitiasis complicada del anciano: diagnóstico y tratamiento laparoscopio.

INTRODUCTION: The Mirizzi Syndrome (MS) is a rare variation of cholelitiasis, in which a calculus impacted in the Hartmann Pouch compresses the biliary pathway triggering an obstructive jaundice, frequently followed by inflammatory phenomenon and a number of complications. OBJECTIVE: To establish the frequency of the Mirizzi Syndrome in complicated cholelitiasis in the elderly patient and analyze the most suitable diagnosis and treatment options. PATIENTS AND METHOD: Cases of Mirizzi Syndromes in symptomatic inflammatory biliary lithiasis were selected in a five-year period among patients older than 70, who had undergone urgent operation. Epidemiology, private hospital, diagnosis, operating variables, morbility and hospitalization were analyzed. RESULTS: Twelve (12) patients with Mirizzi Syndrome were detected, with an average age of 77.2 in 197 cases of complicated cholelitiasis. A laparoscopic examination was made in 67% of the cases, with a conversion rate of 50%. The most frequent finding was the biliary extrinsic compression without Csendes-I fistula (58%). The postsurgical morbility was of 58%, including two deaths (17%) and the medium-term postoperative hospital stay was of 9.5 days. CONCLUSIONS: This research emphasizes the importance of the Mirizzi Syndrome (MS) in the symptomatic cholelitiasis in geriatric patients. This syndrome usually acts like a biliar surgical emergency and the early diagnosis of an elderly patient with jaundice is the key that enables immediate biliary decompression through a cholecystectomy. Management choices are in debate; however, due to its advantages in cases of elderly patients, a laparoscopic treatment is proposed, unless strictly contraindicated.

Safenectomía ambulatoria y con ingreso de 12 horas. Revisión crítica y líneas de mejora / Ambulatory and short-stay saphenectomy. A review of current practice and suggestions for improvement

El tratamiento de la insuficiencia venosa crónica mediante safenectomía sin ingreso mejora la calidad del proceso quirúrgico: menos morbilidad, elevada satisfacción del paciente y contención del gasto sanitario. El desarrollo de una trayectoria clínica específica dentro de la Vía Clínica de la Safenectomía permite una buena selección de candidatos para la cirugía sin hospitalización y estandarizar las diversas actuaciones médicas, administrativas y logísticas. En el presente artículo realizamos una revisión de nuetras pautas terapéuticas actuales y estudiamos el desarrollo de una trayectoria clínica para la safenectomía ambulatoria en nuestro centro hospitalario

Treatment of chronic venous insufficiency by means of ambulatory saphenectomy improves the quality of surgical process: low morbidity, great patient satisfaction and the most cost-effective way. Implementation of an Anticipated Recovery Pathway allows a good selection of candidates for Day surgery and hte standarization of different medical, administrative and logistical actions. In this article, we study the development of an anticipated Recovery pathway of ambulatory saphenectomy in our hospital

La valva adaptable o la necesidad que aguza el ingenio / The adaptable valve or the need to rack one´s brains

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