Does varicocele grade determine extent of alteration to spermatogenesis in adolescents?

OBJECTIVE: To determine whether grade of varicocele determines extent of alterations to semen quality in adolescents. DESIGN: Prospective study. SETTING: Patients recruited from a local public school. PATIENT(S): Adolescents (14 to 18 y of age) attending a local public school. INTERVENTION(S): Scrotal palpation in a temperature-controlled room, testicular volume assessment with a Prader orchidometer, and semen analysis according to World Health Organization guidelines, with morphology by Kruger's strict criteria. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Presence, and grade, or absence of varicocele; testicular volume (assessed with a Prader orchidometer); semen analysis results; and prevalence of testicular asymmetry. RESULT(S): Among the adolescents, 27.8% (95% confidence interval [CI]: 23.2, 32.4) presented varicocele grades II and III, and 7.8% (95% CI: 5.0, 10.6) presented with a grade III varicocele. There was a high prevalence of testicular asymmetry in adolescents with left grade II (41.7%) and III varicocele (51.9%), whereas adolescents without varicocele showed very low testicular asymmetry (11.0%). Testicular asymetry was significantly less prevalent in adolescents without varicocele. Sperm progressive motility and concentration were lower in the two varicocele groups but were not different according to grade. However, the total number of progressively motile sperm in the ejaculate was lower in the varicocele grade II and III groups, and patients with varicocele grade III presented lower values than those with grade II. CONCLUSION(S): Grades II and III varicocele cause a decrease in testicular volume and in semen quality that is independent of grade, but when assessing the total number of progressively motile sperm in the ejaculate, grade III varicoceles place these adolescents very close to the World Health Organization cutoff rate, and thus, current guidelines for treating the adolescent varicocele may need to be revised.

Varicocele na adolescência: prevalência, volume testicular e análise seminal / Varicocele in adolescence: prevalence, testicular volume and seminal analysis

Objetivos: Determinar a prevalência de varicocele em um grupo de escolares adolescentes e seus efeitos na função testicular. Tipo de estudo: Prospectivo e controlado. Método: O estudo incluiu 360 estudantes com a idade média e desvio-padrão de 15,7 ñ 0,8 anos examinados consecutivamente pelo mesmo profissional. A avaliação clínica registrou: exame físico genital e volume testicular pelo orquidômetro de Prader. A análise seminal foi realizada de maneira padronizada. Resultados: A varicocele foi detectada em 278 (77,2 por cento) dos 360 adolescentes examinados. Se considerarmos apenas a varicocele grau II e III, a prevalência foi 27,8 por cento ou apenas grau III, 7,5 por cento. A assimetria testicular foi maior nos adolescentes com varicocele esquerda grau II (41,7 por cento) e III (51,9 por cento). A concentração de espermatozóides e o total de espermatozóides móveis progressivos no ejaculado foram significantemente maiores no grupo com varicocele bilateral grau I, respectivamente, 93,35 milhões/mL, 143,73 milhões, quando comparados aos grupos de varicocele bilateral (direita grau I e esquerda grau II), 53,68 milhões/mL, 78,00 milhões e de varicocele bilateral (direita grau I e esquerda grau III), 39,18 milhões/mL, 29,39 milhões. O total de espermatozóides móveis com motilidade progressiva do ejaculado foi significantemente maior no grupo sem varicocele (122,07 milhões) do que no grupo com varicocele bilateral (direita grau I e esquerda grau III). Conclusões: A prevalência de varicocele na adolescência foi maior do que a encontrada na literatura em função da alta freqüência da varicocele grau 1. A varicocele grau II ou III nos adolescentes provocou retardo no crescimento do testículo ipsilateral e prejudicou a função testicular diminuindo a concentração seminal de espermatozóides e o total de espermatozóides móveis progressivos no ejaculado

Sperm characteristics in a sample of healthy adolescents in São Paulo, Brazil

O artigo apresenta dados preliminares de um estudo prospectivo com uma amostra de alunos saudáveis variando de idade entre 14 e 17 anos, de uma escola técnica em São Paulo. Foram avaliados 96 adolescentes estágio Tanner 5 e 31 estágio Tanner 4: o volume testicular foi medido utilizando um orquidômetro de Prader, e o espermograma foi realizado de acordo com os procedimentos padronizados. O volume testicular mediano, tanto direito quanto esquerdo, era 20,0ml nos alunos Tanner 5 e 15,0ml nos alunos Tanner 4. Não foram constatadas diferenças significativas no volume ou motilidade espermática. A concentração mediana era 66,0 milhões/ml para Tanner 5 e 47,0 milhões/ml para Tanner 4. Os padrões morfológicos evidenciaram formas anormais em 81,9 por cento dos adolescentes Tanner 5 e 93,6 por cento dos Tanner 4. A oligospermia (concentração espermática < 5 milhões/ml) foi observada em 7,3 por cento dos indivíduos Tanner 5 e 12,9 por cento dos Tanner 4. A azoospermia foi observada em 3 alunos (1,8 por cento), além de uma contagem abaixo de 1,0 em 8 alunos (4,8 por cento). Os autores discutem os resultados observados, analisando as implicações para o desenvolvimento biológico a partir de possíveis exposições ambientais.

Sperm characteristics in a sample of healthy adolescents in São Paulo, Brazil.

The article presents preliminary data from a prospective investigation in a sample of healthy 14-17-year-old students from a technical school in Sao Paulo, Brazil. Ninety-six Tanner stage 5 and thirty-one Tanner stage 4 adolescents were evaluated: testicular volume was measured using a Prader orchidometer, and semen analysis was performed according to standard procedures. Median testicular volume was 20.0 ml among Tanner 5 students and 15.0 ml in Tanner 4 students in both the right and left testes. No significant differences were found in sperm volume or motility. Median concentration was 66.0 million/ml for Tanner 5 and 47.0 million/ml for Tanner 4 subjects. Morphological patterns showed abnormal forms in 81.9% of Tanner 5 and 93.6% of Tanner 4 adolescents. Oligospermia (sperm concentration < 5 million/ml) was observed in 7.3% of Tanner stage 5 and 12.9% of Tanner stage 4 individuals. Azoospermia was observed in 3 students (1.8%), with counts less than 1.0 in 8 students (4.8%). The authors discuss the observed results, analyzing the potential implications arising from biological development and potential environmental exposures.

Efeito da gonadotrofina coriônica humana sobre o epitélio seminífero de ratos pré-púberes com criptorquia experimental / The effect of human chorionic gonadotrophin (HCG) on the seminiferous epithelium of the prepubertal rat with experimental cryptorchidism

Objetivo: Determinar se a gonadotrofina coriônica humana (GCH) em ratos pré-púberes com criptorquia é capaz de induzir a maturaçäo precoce da espermatogênese e tornar o epitélio seminífero mais suscetível à açäo do calor. Material e métodos: Foram utilizados 40 ratos machos (Rattus norvegicus albinus), 8 animais por grupo, assim distribuídos: Grupo 1 - os animais foram submetidos no 1 dia de vida à criptorquia experimental bilateral e entre o 10 e o 14 dia de vida, receberam a dose diária de 25 UI de GCH por via subcutânea; Grupo 2 - no 1 dia de vida, todos foram submetidos à criptorquia experimental bilateral, de forma semelhante ao grupo 1, porém näo receberam medicaçäo; Grupo 3 - os animais deste grupo foram submetidos ao trauma cirurgico semelhante aos grupos 1 e 2, porém, os testículos näo foram fixados (operaçäo simulada); Grupo 4 - os animais deste grupo näo foram operados e receberam GCH da mesma forma que o grupo 1; Grupo 5 - sem cirurgia ou qualquer medicaçäo. Os animais foram sacrificados aos 20 dias de vida para colheita de sangue para dosagem de teosterona sérica e os testículos foram removidos para exame morfométrico. Resultados: A análise do epitélio seminífero näo revelou semelhança relevante entre os diversos grupos e o estádio de maturaçäo mais avançado da linhagem espermatogênica foi de paquíteno. Conclusöes: A gonadotrofina coriônica humana em ratos pré-púberes com criptorquia experimental näo induziu maturaçäo precoce da espermatogênese e näo tornou o epitélio seminífero mais suscetível à açäo do calor

Vasectomia e esterelidade pós-operatória / Vasectomy and post-operative sterelity

Noventa e quatro pacientes do sexo masculino, com a idade variando de 26 a 49 anos, submeteram-se à vasectomia, no período de abril de 1988 à maio de 1990. A concentraçäo dos espermatozóides foi obtida em 1 espermograma pré-operatório e mensalmente durante 6 meses pós-vasectomia. O número cumulativo de ejaculaçöes pós-operatório foi anotado a cada exame. A média do número total de espermatozóides pré-operatório foi 319,9 ñ 242,8 milhöes (n=77). A primeira azoospermia ocorreu após 19 ñ 13 ejaculaçöes (n=54). Através das análises seminais pós-operatórias por 6 meses consecutivos, constatou-se que 25,7 por cento dos pacients operados (n=54). Através das análises seminais pós-operatórias por 6 meses consecutivos, constatou-se que 25,7 por cento dos pacientes operados (n=35), após terem apresentado azoospermia, valtaram a exibir, transitoriamente, pequena quantidade de espermatozóides imóveis no sêmem. Observou-se que o número total de espermatozóides pré-operatório näo influenciou a curva percentual de declínio do número de espermatozóide pos-operatoriamente

Tratamento cirurgico da varicocele: efeito sobre a motilidade dos espermatozoides / Surgical treatment of varicocele: effects on sperm motility

A analise da motilidade dos espermatozoides no pre- e pos-operatorio de 33 individuos com varicocele mostrou diferença significativa na motilidade total em decorrencia do aumento do numero de formas lentas no pos-operatorio. Mostrou ainda que esse aumento ocorreu a custa do grupo de pacientes com menos de 28 anos e que nao guarda relaçao com o tipo de varicocele (uni ou bilateral)