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1.
J Bras Pneumol ; 34(4): 217-24, 2008 Apr.
Article in English, Portuguese | MEDLINE | ID: mdl-18425258

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate Brazilian studies by summarizing the accuracy of adenosine deaminase in the diagnosis of pleural tuberculosis, with the objective of lending support to the movement to make the test part of the routine investigation of pleural effusions. METHODS: A search for Brazilian studies related to the determination of adenosine deaminase levels in the pleural liquid was carried out. These studies were evaluated and included in this study. The data were analyzed using summary receiver operating characteristic (SROC) curves, which enabled the studies to be collected and evaluated regarding the accuracy of the diagnosis. As for the global values of sensitivity and specificity, the Bayes' theorem was applied to calculate the post-test probabilities in different prevalences of the disease. RESULTS: Twenty-five studies dating from 1987 to 2005 and including enough information to be used in the meta-analysis were identified. After evaluation, nine studies were included, totaling 1674 patients. According to the SROC curve, a sensitivity of 91.8% (95% CI: 89.8-93.6%) and a specificity of 88.4% (95% CI: 86.0-90.5%) were found, with an area of 0.969 below the curve. The overall odds ratio was 112.0 (95% CI: 51.6-243.2). Considering a prevalence of tuberculosis of 50% (considered neutral), the post-test probability was 88.7% for a positive test and 91.5% for a negative test. CONCLUSIONS: Despite the differences found among studies, it is possible to conclude that the determination of adenosine deaminase levels has high accuracy in the diagnosis of the pleural tuberculosis and should be used as a routine test in its investigation.


Subject(s)
Adenosine Deaminase/analysis , Clinical Enzyme Tests , Pleural Effusion/diagnosis , Tuberculosis, Pleural/diagnosis , Biomarkers/analysis , Brazil , Humans , ROC Curve , Reproducibility of Results , Sensitivity and Specificity
2.
J. bras. pneumol ; 34(4): 217-224, abr. 2008. ilus, tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: lil-480757

ABSTRACT

OBJETIVO: Avaliar trabalhos brasileiros resumindo a acurácia da adenosina desaminase no diagnóstico da tuberculose pleural, com o intuito de contribuir para a concretização do exame como rotina na investigação dos derrames pleurais. MÉTODOS: Depois de realizada uma busca por trabalhos brasileiros referentes à dosagem da adenosina desaminase no líquido pleural, estes foram avaliados e incluídos no estudo. A análise dos dados foi feita por meio da curva summary receiver operating characteristic (SROC) que possibilitou a reunião dos estudos quanto a acurácia para o diagnóstico. Com os valores globais de sensibilidade e especificidade foi aplicado o teorema de Bayes para calcular as probabilidades pós-teste em diferentes prevalências da doença. RESULTADOS: Entre 1987 e 2005 foram encontrados 25 estudos contendo informações suficientes que poderiam ser utilizadas na metanálise. Após avaliação, foram incluídos nove estudos, totalizando 1.674 pacientes. De acordo com a curva SROC, foi encontrada uma sensibilidade de 91,8 por cento (IC95 por cento: 89,8-93,6 por cento) e uma especificidade de 88,4 por cento (IC95 por cento: 86,0-90,5 por cento), com uma área abaixo da curva de 0,969. O odds ratio global foi de 112,0 (IC95 por cento: 51,6-243,2). Considerando uma prevalência da tuberculose pleural de 50 por cento (considerada neutra), a probabilidade do diagnóstico pós-teste positivo é de 88,7 por cento e sua exclusão após resultado negativo de 91,5 por cento. CONCLUSÕES: Apesar das diferenças encontradas entre os estudos, é possível concluir que a adenosina desaminase possui alta acurácia no diagnóstico da tuberculose pleural, devendo ser utilizada de rotina em sua investigação.


OBJECTIVE: To evaluate Brazilian studies by summarizing the accuracy of adenosine deaminase in the diagnosis of pleural tuberculosis, with the objective of lending support to the movement to make the test part of the routine investigation of pleural effusions. METHODS: A search for Brazilian studies related to the determination of adenosine deaminase levels in the pleural liquid was carried out. These studies were evaluated and included in this study. The data were analyzed using summary receiver operating characteristic (SROC) curves, which enabled the studies to be collected and evaluated regarding the accuracy of the diagnosis. As for the global values of sensitivity and specificity, the Bayes' theorem was applied to calculate the post-test probabilities in different prevalences of the disease. RESULTS: Twenty-five studies dating from 1987 to 2005 and including enough information to be used in the meta-analysis were identified. After evaluation, nine studies were included, totaling 1674 patients. According to the SROC curve, a sensitivity of 91.8 percent (95 percent CI: 89.8-93.6 percent) and a specificity of 88.4 percent (95 percent CI: 86.0-90.5 percent) were found, with an area of 0.969 below the curve. The overall odds ratio was 112.0 (95 percent CI: 51.6-243.2). Considering a prevalence of tuberculosis of 50 percent (considered neutral), the post-test probability was 88.7 percent for a positive test and 91.5 percent for a negative test. CONCLUSIONS: Despite the differences found among studies, it is possible to conclude that the determination of adenosine deaminase levels has high accuracy in the diagnosis of the pleural tuberculosis and should be used as a routine test in its investigation.


Subject(s)
Humans , Adenosine Deaminase/analysis , Clinical Enzyme Tests , Pleural Effusion/diagnosis , Tuberculosis, Pleural/diagnosis , Brazil , Biomarkers/analysis , Reproducibility of Results , ROC Curve , Sensitivity and Specificity
3.
Pulmäo RJ ; 16(1): 32-38, 2007.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-612401

ABSTRACT

Mesmo frente a uma grande evolução da medicina com relação ao diagnóstico e diante da possibilidade atual de tratamento eficaz para as diferentes causas do derrame pleural, o diagnóstico da tuberculose nesta localização continua sendo baseado em critérios estabelecidos há mais de 50 anos. São necessários testes mais sensíveis que o BAAR e mais rápidos que a cultura tradicional para este diagnóstico. Os autores apresentam uma atualização sobre o rendimento dos novos métodos para o diagnóstico da tuberculose pleural. Pode-se afirmar que a dosagem da adenosina desaminase (ADA), apesar de ser um método indireto (não bacteriológico), tem rendimento superior ao dos métodos tradicionais e já foi mais estudada que os demais novos métodos. Sua alta sensibilidade permite excluir a possibilidade do diagnóstico de tuberculose frente a valores inferiores a 30U/L. Diante de valores elevados de ADA, em um paciente jovem com um exsudato não purulento ou com predomínio de linfócitos, a probabilidade de o derrame ser secundário à tuberculose é superior a 90%. Outros exames podem auxiliar neste diagnóstico, mas um maior número de estudos ainda será necessário antes de incorporá-los à rotina.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Diagnostic Techniques and Procedures , Pleural Effusion , Sensitivity and Specificity , Tuberculosis, Pleural/diagnosis , Adenosine Deaminase , C-Reactive Protein , Interleukins , Muramidase
4.
Pulmäo RJ ; 13(3): 182-189, jul.-set. 2004. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-401676

ABSTRACT

A atividade da adenosina desaminase (ADA) tem se mostrado útil para o diagnóstico da principal causa de derrame em nosso país, a tuberculose. Contudo, sua dosagem ainda não vem sendo utilizada de rotina. Acreditamos que a não existência de um kit comercial validado seja um dos principais fatores. Neste artigo descrevemos os cuidados com o líquido, a técnica de dosagem e o rendimento desta no diagnóstico da tuberculose de diversas localizações


Subject(s)
Humans , Adenosine Deaminase/analysis , Pleural Effusion/diagnosis , Specimen Handling , Reagent Kits, Diagnostic
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